Хламідійна інфекція легенів: симптоми, діагностика та лікування
Всі мікроорганізми даної групи вражають епітеліальні клітини легенів, бронхів, бронхіол, сечостатевого тракту. Причиною трахоми є Chlamydia trachomatis.
Захворювання органів дихання у дорослих людей викликають Chlamydia pneumoniae і Chlamydia psittaci.
Епідеміологічні аспекти легеневих хламидиозов
Легеневої хламідіоз називається нерідко пневмохламідіозом і викликається C.рneumoniae. Хвора людина є головним джерелом інфікування оточуючих людей. При цьому такі пацієнти можуть переносити і приховану форму захворювання, що набагато гірше з епідеміологічної точки зору.
Виділення збудника проходить в про зовнішнє середовище під час розмови, кашлю, чхання. Таким чином, шлях передачі повітряний-крапельний. При інфікуванні вхідні ворота найчастіше це верхні дихальні шляхи, а саме їх слизова оболонка. Також навколоносових пазух, глотка. Нерідко можна помітити розмноження хламідій у внутрішній вистилки судин. хламідійна інфекція згодом може ставати причиною формування ішемічної хвороби серця.
Сприйнятливість до захворювання висока, так як нерідко відзначалися епідемічні спалахи в закритих колективах і в межах однієї сім'ї.
C. Psittaci викликає захворювання іменоване псітаккозом, орнітозом. Воно відноситься до зоонозних інфекцій, що виникають в природних осередках при зараженні дикої та свійської птиці. Також передача інфекції йде повітряно-крапельним шляхом.
Дана інфекція розвивається по вище описаному принципу. Передача збудника може проходити від хворої людини до здорової. Вхідними воротами служать слизові оболонки дихальних шляхів. У міру розвитку симптомів захворювання збудник проникає в кров і лімфу і розноситься по всьому організму. Псітаккоз (орнітоз) може існувати у вигляді епідемічних спалахів.
Всі епідемії хламідійної інфекції починаються поступово і тривають близько 2-3 років. За даними різних досліджень видно, що інфекція має широке поширення, однак пневмонії найчастіше розвиваються в 10% з усіх випадків. В інших пацієнтів ознаки інфекції практично непомітні. Чи не виявлена сезонна закономірність епідемій.
При серологічних дослідженнях антитіла до хламідій виявляються у 30-50% всього населення.
Хвороба частіше проявляється у чоловіків і молодих людей.
Симптоматика легеневих хламидиозов
Маніфестація інфекції різноманітна і поділяється на:
- Безсимптомне захворювання,
- Трахеобронхіт і фарингіт,
- Загострення синуситу, бронхіальної астми, хронічного бронхіту,
- «Атипова» форма пневмонії, яка пов'язана з симптоматикою ГРВІ - біль в горлі, трахеобронхиальная дискінезія, осиплість голосу, головний біль,
- Пневмонія важкого ступеня, яка зазвичай виникає у пацієнтів з хронічною супутньою патологією,
- Прояви позалегеневого характеру. Це загострення артритів, менінгоенцефаліт, міокардит, синдром Жюльєн-Барра.
Так як клінічних хламидиозов може бути кілька, обов'язковим є уточнення етіологічного фактора і епіданамнезу.
- Епідсістуація в конкретному регіоні,
- Наявність контакту з птахами,
- Наявність систем кондиціонування повітря в приміщенні,
- Випадки ГРВІ в сім'ї,
- Багатогодинні перельоти, які передували розвитку захворювання.
хламідійна інфекція легких і пневмонія
Дане ускладнення розвивається далеко не у всіх хворих, як уже згадувалося вище. Часто пневмонії передують слабкість і нездужання, головний біль і запаморочення, явища ларингіту та фарингіту, які нерідко супроводжуються сухим гавкаючим кашлем. Температура тіла при цьому субфебрильна або ж в більшості випадків нормальна.
Визначити наявність трахеобронхиальной дискінезії можна за допомогою форсованих легеневих проб, спірографії, рентгенографії з кашлевой пробою. Найбільш патогномонічним ознакою хламідійної пневмонії при аускультації легень вважається наявність вологих локальних хрипів. Якщо пневмонія часткова, при перкусії відзначатиметься притуплення і посилення бронхофонии.
Ускладненнями пневмоній можуть бути плеврити в своєму класичному прояві - болі при диханні, шум тертя плеври при вислуховуванні легень, при перкусії тупість, якщо є плевральнийвипіт.
Діагностичні можливості та критерії
Тільки в спеціалізованих великих лабораторіях можна провести культуральні дослідження хламідій. Саме в зв'язку з цим найчастіше проводиться серотіпірованіе допомогою реакцій імунофлюоресценції (РІФ), а також реакції зв'язування комплементу (РСК). При збільшенні титрів антитіл до хламідій в 4 рази можна судити про 100% наявності такої патології, як хламідійна інфекція в організмі. Однак дані методики дозволяють з'ясувати етіологію лише ретроспективно, тому що дані надходять тільки через 2 тижні після взяття матеріалу.
Для того, щоб поліпшити і прискорити діагностику на сьогоднішній день використовуються діагностичні методи дослідження сироватки крові на наявність антитіл специфічних до певного типу хламідії. Це імуноферментний метод. Гостра фаза процесу підтверджується наявністю високого титру антитіл Ig M. Після затихання гострої фази збільшується кількість IgG. Ці антитіла зберігаються тривалий час. Чи не проводять виявлення IgА до хламідій, так як це клінічно недоцільно.
Крім цих методів часто використовується метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).
Лікування хламідійних інфекцій легенів
Найбільш дієвими антибактеріальними засобами для лікування легеневих хламидиозов є макроліди. При цьому макроліди дієві в елімінації стрептококів і пневмококів, які найбільш часто викликають позалікарняних пневмонії.
Невеликі у макролідів побічні ефекти. З них можна відзначити:
- алергічні реакції,
- транзиторні збільшення амінотрансфераз,
- диспепсичні явища.
тетрацикліни
Крім макролідів хламідії можна усувати за допомогою антибіотиків тетрациклінового ряду, проте дані препарати протипоказані при вагітності і недостатній функції печінки. При цьому частіше зустрічаються побічні реакції.
фторхінолони
Нові фторхінолони, до яких відноситься левофлоксацин і моксифлоксацин, вкрай ефективні при всіх інфекціях дихальних шляхів бактеріальної природи.
Не застосовуються фторхінолони у дітей молодше 12 років, у вагітних.
Способи призначення і дозування антибактеріальних препаратів
Макроліди та фторхінолони створюють високі концентрації в тканинах легенів. якщо хламідійна інфекція легких протікає в легкій формі, можна використовувати таблетовані або капсульованих форми препаратів для внутрішнього застосування.
З макролідів виділимо джозамицин, який потрібно приймати по 0,5 г 3-4 рази на добу. Є і Диспергованість форма таблеток даного лікарського засобу. Добова доза в такому випадку становить 1-2 г і приймається двічі на день.
Ще один макролід мидекамицин використовується через кожні 8 годин по 400 мг. Спіраміцин призначають по 3 мільйони МО 2 або 3 рази на добу. Доза рокситроміцину визначена в 150 мг через кожні 12 годин.
Досить часто і ефективно використовує Кларитромицин по 250 мг 2 рази на добу. Існує і пролонгована форма для одноразового прийому на добу. Якщо захворювання протікає важко доза збільшується до 1000 мг на добу.
Нерідко і з успіхом використовується азаліди азитроміцин по двом різним схемам.
До тетрацикліну відноситься доксициклін, який призначають двічі на день по 100 мг в перший день лікування, а згодом по 100 мг на добу. Близько третини штамів хламідій стійкі до доксицикліну на сьогоднішній день.
Дуже ефективні при хламідійної інфекції легенів респіраторні фторхінолони, а зокрема левофлоксацин.
Всі матеріали сайту valiko.in.ua написані спеціально для даного веб-ресурсу і є інтелектуальною власністю адміністратора сайту. Публікація матеріалів сайту на вашій сторінці можлива тільки за умов згадування повної активного посилання на джерело.
Пам'ятайте: самолікування небезпечно!
Зміст:- Епідеміологічні аспекти...
- Симптоматика легеневих...
- хламідійна інфекція...
- Діагностичні можливості та...
- Лікування хламідійних...
- тетрацикліни
- фторхінолони
- Способи призначення і...