Захворювання печінки і вагітність
Захворювання печінки і вагітність
В останні роки відзначається збільшення частоти патології гепатобіліарної системи в молодому віці, у жінок в 4-7 разів частіше, ніж у чоловіків, що веде до збільшення числа вагітних і породіль, які страждають хронічними захворюваннями печінки.
У структурі екстрагенітальної патології частота патології гепатобіліарної системи становить у вагітних 3%. Перинатальні втрати серед вагітних з даною патологією складають близько 20- 30 -, переважно за рахунок антенатальних втрат при загостренні захворювання під час гестації. У зв'язку з цим питання особливостей клініки і діагностики захворювань печінки у вагітних, тактики їх ведення залишаються актуальними і в даний час.
Фізіологічні зміни печінки під час вагітності
Нормально протікає вагітність не супроводжується порушенням функціонального стану печінки. Однак при вагітності мобілізуються функціональні резерви печінки для знешкодження продуктів життєдіяльності плода і забезпечення його пластичним матеріалом. Істотно збільшується продукція багатьох гормонів, особливо естрогену і прогестерону. Відхилення окремих показників від норми слід розглядати як вираз підвищеної метаболічної активності і адаптації організму вагітної.
При огляді жінок з нормальним перебігом вагітності можна виявити еритему долонь і судинні зірочки. Печінка не пальпується. Біохімічне дослідження сироватки крові в III триметрі вагітності виявляє помірне підвищення активності лужної фосфатази (а саме її плацентарної фракції), рівня холестерину, тригліцеридів. При цьому активність ГГТП залишається в межах норми. Рівень жовчних кислот незначно підвищений. Рівень білірубіну і активністьамінотрансфераз зберігаються в межах норми. Рівні альбуміну, сечовини і сечової кислоти в сироватці знижуються (табл. 1). Функціональні проби печінки нормалізуються через 2-6 тижнів після пологів. Гістологічне дослідження біоптату печінки при нормальній вагітності не виявляє патологічних змін.
Класифікація захворювань печінки у вагітних
З практичної точки зору доцільно виділити дві групи захворювань, що викликають дисфункцію печінки у вагітних (табл. 2):
1) зустрічаються тільки під час вагітності,
2) зустрічаються і поза вагітності.
Найбільш частими причинами порушення функції печінки у вагітних є вірусні гепатити (42%), холестаз вагітних (21%), більш рідкісними причинами є жовчнокам'яна хвороба, нестримне блювання вагітних, прееклампсія та HELLP-синдром.
вірусні гепатити
Виділяють вірусні гепатити:
1. Вірусний гепатит А.
2. Вірусний гепатит В.
3. Вірусний гепатит С.
4. Вірусний гепатит Е.
5. Вірусний гепатит D.
6. Вірусний гепатит G.
7. Вірусний гепатит F.
Б. По вираженості клінічних проявів:
1. Безсимптомні форми:
2. Маніфестних форма:
Зміст:- Захворювання печінки і...
- Фізіологічні зміни печінки...
- Класифікація захворювань...
- вірусні гепатити