Запалення печінки: симптоми і лікування

причини гепатиту

Запалення може бути викликане наступними причинами:

Внаслідок впливу гепатотропних вірусів.
Як наслідок зловживання спиртними напоями. Гепатит провокується впливом етилового спирту, який губить клітини печінки, заміщаючи їх жировими включеннями.
Внаслідок впливу деяких медикаментів (антибіотиків, цитостатиків, протитуберкульозних препаратів, сульфаніламідів, НСПВП, гормональних контрацептивів, протисудомних засобів).
Негепатотропнимі вірусами (цитомегаловірусом, краснуху, ВІЛ, епідемічний паротит, вірусом Епштейна-Бара, вірусом простого герпесу, жовту лихоманку).
Застій жовчі - одна з провідних причин, що провокують запалення печінки. Порушений відтік жовчі з жовчного міхура сприяє її застою і подразнення тканин.

діагностика захворювання

Найбільш достовірна методика визначення захворювання - вивчення активності аланінамінотрансферази. Цей внутрішньоклітинний фермент проявляє свою найвищу активність в печінці та нирках, і набагато менше визначається в серці, легенях і підшлункової. У нормі в сироватці крові людини аланінамінотрансфераза знаходиться в незначній кількості, причому у чоловіків її рівень трохи вище, ніж у жінок.

При гострому вірусному гепатиті рівень аланінамінотрансферази приймається лікарями як маркер визначення тяжкості захворювання. Так, в сироватці крові при різного ступеня тяжкості захворювання можна визначити підвищення аланінамінотрансферази в п'ятдесят і навіть в сто разів вище норми.

Гострий вірусний гепатит викликається вірусами А, В, С, D, E і F. Тип гепатиту D і E лікарі діагностують найрідше. Значна частина випадків протікає практично безсимптомно, без пожовтіння склер і шкірних покривів, тому діагностувати гепатит вдається лише при профілактичному огляді або зверненні в клініку з іншими скаргами.

Самі ж пацієнти навіть не підозрюють, що у них запалилася печінку. Тип гепатиту А провокує знайому лікарям легку форму недуги, найчастіше - у дітей. Переважна більшість випадків протікає без жовтяниці. Дорослі в значній мірі відчувають симптоматику, хоча лише тридцять відсотків хворих помічають пожовтіння шкіри і склер. Захворювання на гепатит В і С теж часто не дає симптоматики, однак у наркоманів жовтяниця з'являється в більшості випадків.

Симптоматика гострого гепатиту

Класичні симптоми гострого вірусного запалення проявляються в наступному:

хворобливість в м'язах,
блювота, нудота,
поява гіркоти у роті,
млявість, почуття швидкої втоми, м'язова слабкість,
біль у правому підребер'ї,
запаморочення, дратівливість від світла, сльозотеча,
зміна кольору сечі і калу.

Дані симптоми з'являються ще до жовтяничного відтінку шкіри і склер, тому діагностика захворювання вимагає проведення додаткових аналізів. Пацієнту призначають біохімічний аналіз крові, ультразвукове дослідження печінки та пункційну біопсію.

Біохімічний аналіз крові складається з дослідження багатьох показників, однак для діагностики гепатиту важливо встановити відхилення від норми амінотрансферази, білірубіну, лужної фосфатази і білкового спектру крові. Як уже згадувалося, визначальним стає рівень аланінамінотрансферази, яка виділяється в кров клітинами печінки в великих кількостях. Підвищення рівня вільного білірубіну пов'язане з розпадом еритроцитів. Збільшення рівня лужної фосфатази вказує на затримку виведення жовчі, а зменшення здатності до синтезу альбуміну говорить про патологію печінки.

Ультразвукове дослідження печінки інформативно при гепатиті С, однак остаточний діагноз ставиться тільки після проведення комплексного обстеження. Ультразвук при гепатиті показує збільшення органу, зміна щільності (печінка стає щільнішою), зміна однорідності її структури, розмитість судинного малюнка.

Біопсія печінки виконується з метою уточнення діагнозу, виключення додаткових патологій і оцінки тяжкості процесу (визначення стадії фіброзу, ступеня активності захворювання). Є можливість встановити злоякісність процесу. Біопсія печінки виконується не завжди - в деяких випадках пацієнтам цей аналіз протипоказаний через наявність інших патологій. Проте, для інших пацієнтів проведення біопсії є єдиним достовірним методом, при якому оцінюється можливий ризик для їхнього життя.

Лікування гострого гепатиту

Терапія гострого запалення печінки повинна проводитися в стаціонарі. Лікування в домашніх умовах неприпустимо. Хворому призначається стіл № 5 (а), виключається вплив алкоголю і гепатотоксичних препаратів. Оскільки печінка не може повноцінно функціонувати, пацієнтові призначають дезінтоксикаційну терапію.

Медикаментозне лікування грунтується на призначенні групи гепатопротекторів. Вибір додаткових препаратів, ніж лікувати печінку, залежить від причини виникнення захворювання. При вірусне походження захворювання додатково призначаються противірусні препарати, при аутоімунному - імунодепресанти і кортикостероїди. Для корекції обміну речовин пацієнти вживають препарати марганцю, калію і кальцію, комплекс вітамінів, проводять фізіотерапевтичні процедури (оксігенобаротерапія).

Лікування хронічного гепатиту

Хворим на хронічну форму гепатиту також призначається стіл за Певзнером. Медикаментозна терапія включає в себе гепатопротектори, препарати для корекції обміну речовин і травних процесів. Серед гепатопротекторів популярністю користуються Легалон, Ессенціале та Цеанідалон.

Зміст:

причини гепатиту
діагностика захворювання
Симптоматика гострого гепатиту
Лікування гострого гепатиту
Лікування хронічного гепатиту