Защемлення ліктьового нерва: симптоми і лікування суглоба
Якщо уражається ліктьовий нерв, знижується або повністю зникає рухливість кисті руки і її чутливість. Така патологія в медицині називається нейропатія.
Посттравматическая нейропатія є наслідком розтягування, часткового надриву або повного розриву нерва ліктьового суглоба. Такому пошкодження можуть передувати підвивих ліктьового суглоба, бічний вивих або вивих спереду, що супроводжується переломом ліктьового відростка.
Компресійна нейропатія - це защемлення ліктьового нерва у вузьких каналах (в кубітальние каналі в ліктьовому суглобі або в каналі Гійона в суглобі кисті).
Відбувається це при пухлини, запаленні або зміні структури тканин в каналах. Причинами є такі захворювання:
- Ревматоїдний артрит.
- Деформуючий артроз.
- Хондромаляція і хондроматоз.
- Теносеновіт і синовіальні кісти.
- Злоякісні утворення.
- Тиск на нерв м'язи, що відводить мізинець.
Нерідко защемлення ліктьового нерва відбувається в процесі вправляння суглоба при вивиху або суміщення фрагментів кістки при переломі. Якщо проводиться витягування скелета, також може статися пасивне розтягування нерва в ліктьовому суглобі. Ця патологія називається вторинний неврит.
Якщо відбувається повторне ушкодження суглоба ліктя в тій ділянці, де проходить нерв, розвивається пізній неврит.
Нейропатія ліктьового нерва - симптоми
Симптоми розрізняються залежно від ступеня тяжкості травми. При повному розриві нерва в ліктьовому суглобі відзначаються:
- Втрата чутливості шкірних покривів мізинця і половини безіменного пальця,
- Параліч згинальних м'язів і м'язів великого пальця,
- Параліч міжкісткових м'язів в області переходу долоні в пальці - спостерігається «синдром когтевідних пальців».
При неповному пошкодженні нерва симптоми такі:
- Відчуття поколювання на внутрішній стороні долоні.
- Ослаблення м'язів кисті руки.
- Зменшення м'язового обсягу між великим і вказівним пальцем.
- Втрата чутливості в мізинці, часткове оніміння безіменного пальця.
- Больові відчуття по ходу нерва ліктьового суглоба.
Чим сильніше пошкодження нервових волокон, тим яскравіше будуть виражені симптоми.
Методи діагностики защемлення нерва в ліктьовому суглобі
Щоб точно поставити діагноз при огляді потерпілого проводяться тести Фромана. Спочатку пацієнт повинен опустити великі пальці кистей рук на поверхню столу таким чином, щоб кришка столу знаходилася між ними і вказівними пальцями, і виконати такий рух, наче збирається стиснути кришку.
Навіть при незначному пошкодженні нерва пацієнт не зможе утримувати великий палець рівно на стільниці, він буде опускати його на бік і згинати.
Далі хворому пропонують захопити аркуш цупкого паперу бічними поверхнями пальців, при цьому згинати пальці не можна. Палець тієї руки, яка пошкоджена, не зможе залишатися рівним, він буде згинатися в міжфаланговому суглобі.
Підтверджує діагноз симптом Тіннеля - симптоматика посилюється, якщо лікар виконує надавлюють руху по ходу кубитального каналу ліктьового суглоба. Ступінь чутливості визначають за допомогою легких дотиків або уколів на різних ділянках кисті.
Щоб виявити кісткові ушкодження та інші дефекти, які можуть бути причиною защемлення нерва в лікті, проводять рентгенографію, МРТ, ультразвукове дослідження. За допомогою УЗД можна також визначити, наскільки сильно пошкоджений нерв.
Такий метод, як електроміографія дозволяє встановити, чи є порушення проведення імпульсу на ділянці, розташованій нижче пошкодженого нерва.
Лікування защемлення ліктьового нерва
Лікування нейропатії ліктьового суглоба може бути як хірургічним, так і консервативним. Метод визначається з урахуванням причини патології та ступеня уражень нерва.
Якщо атрофія м'язових тканин відсутня, і немає стійкого деформування пальців кисті, можливо консервативне лікування. При пошкодженні нерва в кубітальние каналі застосовують такі методики:
- Дотримання певного режиму: навантаження повинні бути мінімальними, слід уникати одноманітних рухів, не дозволяти руці знаходиться довгий час в зігнутому положенні.
- Лікування нестероїдними протизапальними препаратами, які ефективно знімають біль і запалення, вітамінами групи В для поліпшення кровообігу і обмінних процесів в пошкодженому нерві.
При обмеженні нерва в каналі Гійона лікування принципово не відрізняється, але до перерахованих методів додається введення глюкокортикостероїдів.
Хірургічне лікування показано, якщо лікування медикаментами результату не дало, якщо в області проходження нерва в каналах є рубці значних розмірів або ж потрібно якомога швидше відновити функціональність кисті руки - наприклад, у професійних спортсменів, які не можуть переривати тренування, щоб провести консервативне лікування.
Лікування хірургічним шляхом полягає в розтині тканин і видаленні тих їх частин, які перетискають нерв і викликають запалення. У деяких випадках, щоб уникнути повторного ушкодження нерва його пересаджують на внутрішню поверхню ліктьового суглоба.
Після операції на руку накладається фіксує шина, після чого проводиться відновне лікування з використанням НПЗП мазі. анальгетиків, вітамінів, теплопроцедури і масажу. Обов'язково призначається лікувальна фізкультура після видалення шини.
Зміст:- Нейропатія ліктьового нерва -...
- Методи діагностики защемлення...
- Лікування защемлення...