Холецистит при вагітності: симптоми, вплив на плід, лікування

як лікувати холецистит при вагітності Холецистит - це запалення жовчного міхура. Гострий і хронічний холецистит, який виник під час вагітності, може стати причиною токсикозу і інших ускладнень.

Як впоратися з проявами хвороби без шкоди для дитини?

Запалення жовчного міхура може бути гострим і хронічним. Гостра патологія під час вагітності зустрічається досить рідко. Найчастіше в очікуванні малюка відбувається загострення хронічного холециститу. За статистикою така проблема виникає у 3% всіх майбутніх мам.

З'ясувати точну причину холециститу вдається далеко не завжди. Виділяють кілька факторів, що сприяють виникненню цієї патології:

інфекційний процес,
нераціональне харчування,
переїдання,
стреси,
гіподинамія,
вроджена деформація жовчних шляхів,
травми жовчного міхура,
пухлини черевної порожнини,
порушення метаболізму (цукровий діабет та ін.).

Вагітність сама по собі може стати провокуючим фактором для розвитку холециститу. Під впливом прогестерону гладкі м'язи травного тракту розслабляються. Порушується відтік жовчі, виникає її застій. Всі ці призводить до розвитку запалення в жовчному міхурі і появи всіх симптомів захворювання.

На тлі наявного запалення жовчного міхура і проток нерідко приєднується бактеріальна інфекція. При посіві жовчі виявляються стафілококи, стрептококи та інші представники умовно-патогенної флори. Виникає уповільнений запальний процес. Захворювання триває роками з періодичними загостреннями і ремісіями.

Холецистит може дати про себе знати на будь-якому терміні. Провокуючим фактором є переїдання, вживання гострої, смаженої або жирної їжі. Запалення жовчного міхура нерідко поєднується з іншими захворюваннями шлунково-кишкового тракту.

ознаки гострого холециститу :

болі у правому підребер'ї,
поширення болю в праву лопатку, праве плече,
нудота,
блювота,
жовтяниця,
свербіж шкіри,
лихоманка.

Напад гострого холециститу виникає раптово і завжди супроводжується сильним болем під правим ребром. Блювота може бути багаторазовою, з домішкою жовчі. Жовтяниця і свербіння шкіри виникають при супутньому ураженні жовчних проток і перекритті їх просвіту. Температура тіла може залишатися в межах норми або підвищуватися до 38 градусів.

ознаки хронічного холециститу :

помірна болючість у правому підребер'ї,
відчуття тяжкості в епігастрії після їжі,
нудота,
відрижка гіркотою або повітрям,
присмак гіркоти у роті.

Хронічний холецистит протікає з періодичними нападами, під час яких стан жінки істотно погіршується. Загострення хвороби може проходити на тлі високої температури тіла або без ознак лихоманки. У частині майбутніх мам хронічне запалення жовчного міхура протікає безсимптомно.

У 80% всіх жінок загострення хронічного холециститу виникає в III триместрі вагітності. Після 20 тижнів багато майбутніх мам відзначають появу болю в правому підребер'ї у відповідь на активні ворушіння плоду. У третини жінок холецистит поєднується з гастритом і іншими захворюваннями шлунково-кишкового тракту.

Ускладнення вагітності і наслідки для плода

У першій половині вагітності на тлі хронічного холециститу розвивається токсикоз. Як і при всій патології травного тракту, токсикоз протікає важко і триває до 16-18 тижнів. Відзначається сильна нудота, багаторазова блювота протягом усього дня, втрата апетиту, зниження маси тіла. Можливий розвиток сильного слюнотечения. Характерно огиду до певних видів їжі. Ознаки токсикозу посилюються після вживання жирних та гострих страв.

Тривале загострення хронічного холециститу може негативно позначитися на розвитку плоду. Постійна блювота призводить до вимивання корисних елементів з організму жінки. Малюк не отримує достатньої кількості вітамінів і мінералів. Брак поживних речовин призводить до затримки розвитку дитини в утробі матері, що позначається на його здоров'ї після появи на світло.

Гіповітаміноз впливає і на стан вагітної жінки. Дефіцит важливих елементів не сприяє нормальному функціонуванню організму. Порушується обмін речовин, виникають слабкість, апатія, занепад сил. Знижується імунітет, що призводить до розвитку різних інфекційних захворювань.

діагностика

Фиброгастродуоденоскопия - кращий метод діагностики патології жовчного міхура. Під час вагітності ФГДС виконується тільки на ранніх термінах і за суворими показаннями. Під час процедури береться жовч для дослідження. Посів жовчі на поживні середовища дозволяє виявити збудника захворювання і його чутливість до відомих антибіотиків. У багатьох випадках при посіві жовчі не вдається досягти зростання хвороботворних бактерій.

УЗД - провідний метод діагностики холециститу під час вагітності. Дослідження вважається безпечним для жінки і плоду і проводиться на будь-якому терміні вагітності. За результатами УЗД виставляється діагноз і розробляється тактика ведення пацієнтки.

методи лікування

Лікування гострого холециститу проводиться в стаціонарі. При появі сильного болю в правому підребер'ї, що віддає в плече, руку і лопатку, слід викликати «швидку допомогу». Подальша тактика залежатиме від тяжкості запального процесу і терміну вагітності.

Терапією хронічного холециститу займається лікар-гастроентеролог. Мета лікування - зняти хворобливі відчуття і поліпшити стан майбутньої мами. Вся терапія призначається з урахуванням терміну вагітності і проводиться під постійним контролем стану плода.

Немедикаментозні терапія

Немедикаментозним методам впливу приділяється особлива увага. В першу чергу призначається дієта, що поліпшує відтік жовчі з жовчного міхура і перешкоджає її застою. Сувора дієта показана в перші дні захворювання до повного стихання симптомів.

Часте дробове харчування (6 разів на день малими порціями).
Виключення з раціону жирної, смаженої, гострої їжі, прянощів.
Відмова від газованих напоїв і алкоголю.
Пріоритет віддається їжі, приготовленої на пару.
Обмежується вживання солі.

На час лікування виключаються такі продукти:

маринади,
копченості,
свіжа випічка,
сирі овочі і фрукти,
міцний чай і каву,
горіхи.

Всі страви подаються в теплому вигляді. Вживання холодних продуктів може спровокувати дискінезію жовчовивідних шляхів і привести до нового застою жовчі.

У перші дні хвороби вся їжа повинна бути простою і легкозасвоюваній. При стиханні симптомів холециститу раціон розширюється за рахунок некрепких бульйонів, овочевих страв, каш. Свіжі фрукти включаються в меню поступово невеликими порціями. При супутніх запорах рекомендується вживання кураги, чорносливу та родзинок.

медикаментозна терапія

Жовчогінні препарати призначаються на будь-якому терміні вагітності. Пріоритет віддається рослинним засобам, що не впливає на розвиток плода ( «Хофітол», «Холебіл» і ін.). При наявності ознак загрозливого викидня в I триместрі жовчогінні препарати призначаються за суворими показаннями і під наглядом лікаря.

Виражений больовий синдром при холециститі знімається спазмолітиками (папаверин, дротаверин). Використання цих препаратів дозволено на будь-якому терміні вагітності. Анальгетики призначаються при неефективності спазмолітиків коротким курсом не більше 5 днів.

Для нормалізації моторики жовчного міхура застосовуються антиеметики (метоклопрамід) з ранніх строків вагітності. У I триместрі подібні засоби допомагають впоратися з проявами сильного токсикозу і зменшити частоту блювоти.

Поза загостренням показано физиолечение. Для поліпшення відтоку жовчі призначається УВЧ, мікрохвильова терапія, голкорефлексотерапія. Фізіопроцедури проводяться тільки при задовільному стані жінки.

Пологи при холециститі ведуться через природні родові шляхи при відсутності інших ускладнень вагітності. Допологова госпіталізація показана на терміні 38-39 тижнів. При задовільному стані жінки і плоду можна чекати розвитку сутичок будинку. При дотриманні всіх рекомендацій лікаря досить високі шанси на благополучний результат вагітності і майбутніх пологів. Післяпологовий період при холециститі протікає без особливостей.

Зміст:

Ускладнення вагітності і...
діагностика
методи лікування
Немедикаментозні терапія
медикаментозна терапія