Защемлення нерва в плечовому суглобі - причини, симптоми, лікування, в домашніх...

Защемлення нервів між анатомічними елементами плечового (та й будь-якого) суглоба призводить до розвитку невралгії, що з латини означає «біль по ходу нерва».

У більшості випадків обмежується променевої нерв, що проходить найближче до плечового суглобу.

Рідше між суглобовими поверхнями стискаються пахвовий і серединний нерви, ще рідше - цілі пучки плечового сплетення.

При защемленні нервових стовбурів в різних суглобах больовий синдром виникає виключно через вираженого механічного впливу, що посилюється при активних рухах в «причинному» суглобі в одній або всіх площинах.

На початкових етапах при невралгії відсутня запальний компонент, особливо інфекційного походження. Невралгію слід диференціювати з невритом.

Неврит - це запалення самого нервового стовбура. Небезпечний він не тільки своїми вираженими больовими відчуттями, але і порушенням функції різного ступеня вираженості.

Неврит і невралгія - зовсім різні поняття.

У більшості випадків при відсутності належної терапії неврит плавно переходить в невралгію через розвитку неінфекційного запалення, яке, при певних умовах, може стати інфекційним.

Найбільш поширеними причинами защемлення нерва в плечовому суглобі є:

ударні травми верхнього плечового пояса,
кульові або ножові поранення в область плечового суглоба,
переломи,
вивихи і підвивихи,
так звані «костильний травми», що виникають при тривалому здавленні пахвовій западини неадаптованими милицями,
невдало проведені оперативні втручання в проекції плечового суглоба, а також різні післяопераційні ускладнення (спайки, рубці, нарости),
доброякісні та злоякісні новоутворення пахвовій ямки,
виражена тривала навантаження на плечовий суглоб,
часте перебування в «вимушеній позі» - незручне положення тіла під час сну (часто у молодих мам, засинають під час годування дитини на боці з рукою, підкладеної під голову),
синдром «шлюбної ночі» - виникає при тривалому сні чоловіка або дружини на плечі,
невдало виконані ін'єкції в область плечового суглоба.

Симптоми защемлення нерва в плечовому суглобі

Як вже було сказано вище, найчастіше обмежується променевої нерв. Він відноситься до одних з небагатьох нервових стовбурів, які складаються з рухової і чутливої частини.

Залежно від їх ізольованого або поєднаного ураження виникають такі клінічні ознаки:

утруднення в розведенні прямих пальців складених долонь і передпліч,
утруднений рух в суглобах кисті після нічного сну,
оніміння великого, вказівного і середнього пальців після сну або тривалого перебування руки в нерухомому стані,
синдром «висячої кисті» - порушення розгинання лучезапястного суглоба, що виявляється в неможливості утримання кисті в горизонтальному положенні при витягуванні хворий руки паралельно підлозі,
неможливість відведення великого пальця кисті, розгинання і з'єднання з вказівним пальцем,
виражений больовий синдром у вигляді ниючих, ріжучих і колючих болей в м'язах - разгибателях передпліччя і кисті (особливо виражені на тильному боці кисті при розгинанні), болі можуть бути як постійними, так і виникати приступообразно, супроводжуючись пітливістю, блідістю або гіперемією шкіри,
виникнення мимовільних м'язових посмикувань,
порушення шкірної чутливості по типу гипестезии (патологічне зниження чутливості) на шкірі плеча, передпліччя і перших трьох пальців кисті,

Лікування защемлення плечового нерва має мати комплексний підхід і включати в себе медикаментозну терапію, ортопедичну або хірургічну корекцію, фізіотерапію і лікувальну фізкультуру.

Защемлення нерва в плечовому суглобі вимагає особливої уваги одночасно декількох фахівців: терапевта, невропатолога і хірурга-ортопеда.

Терапевт є первинною ланкою на етапі діагностики даної патології та саме від нього, в більшій мірі, залежить ефективність терапії, адже від своєчасно розпочатого лікування прогноз буде більш сприятливим.

Лікарська терапія невралгії зводиться до застосування препаратів, що зменшують біль і запалення. У ситуаціях, при яких не було можливості проникнення інфекційного агента через пошкоджені шкірні покриви (ножове і вогнепальне поранення), антибактеріальна терапія не показана при відсутності у хворого хронічно протікають інфекційних захворювань.
Для купірування больового синдрому і запалення перевага надається препаратам на основі ібупрофену (Нурофен, борги, ібупрофен) і парацетамолу (парацетамол, панадол, цефекон, пенталгин, аскофен, цитрамон). Вони починають діяти через 10-25 хвилин і ефект зберігається 3-8 годин в залежності від препарату.
Пероральний прийом на даний момент є повсюдно поширеним, але багато хто забуває про ректальному способі доставки лікарських засобів. Дослідження показують, що застосування ректальних супозиторіїв на основі парацетамолу (цефекон, панадол) знімає біль в два рази швидше, так як пряма кишка має в собі густу мережу кровоносних судин, які прискорюють системне поширення лікарських засобів.
З особливою обережністю необхідно поставитися до препаратів на основі ацетилсаліцилової кислоти (аспірин, упсарин, ацентерін), так як тривалий їх прийом може призвести до розвитку виразки шлунка і дванадцятипалої кишки.
У вкрай важких випадках рекомендується прийом глюкокортикостероїдів (преднізолон, дексаметазон) і наркотичних анальгетиків (промедол, фентаніл).

Ортопедична та хірургічна корекція

Якщо причиною обмеження став вивих або підвивих, то досить буде вправити головку плечової кістки в суглобову ямку, а для якнайшвидшого зникнення болю і запалення пару днів пропити легкий нестероїдний протизапальний препарат.
У разі нещасного випадку з переломами кісток, особливо при осколкових переломах, екстрено проводиться хірургічна реконструкція з подальшим гіпсування. Призначаються вищеперелічені препарати і антибіотики для профілактики розвитку остеомієліту.
У разі стискання нерва м'язової пухлиною (міома, міосаркома), кістковими та хрящовими наростами від суглоба, збільшеними пахвовими лимфоузлами проводиться операція з їх видалення із взяттям матеріалів на гістологічне дослідження. При виявленні злоякісного росту клітин призначається хіміо- або променева терапія, або їх комбінація для профілактики рецидиву.

Свою ефективність довело введення лікарських засобів безпосередньо в «хвору» область за допомогою електрофорезу.
Крім цього хворим з невралгією призначають короткоімпульсних електроаналгезія на апараті «ДіаДЕНС» і магнітолазерної терапії.

Лікувальна фізична культура застосовується в реабілітаційному періоді для відновлення і закріплення нормального функціонування м'язів і суглобів.
Вправи базуються на швидких і повільних рухах в дрібних і середніх суглобах рук, адаптуючи м'язи до активної мимовільної роботі.

Народні засоби

Самостійне лікування в домашніх умовах, а особливо народними засобами, може бути дуже небезпечним.

Лікування народними засобами ні за яких обставин не може бути базовим!

Далі будуть представлені народні рецепти, якими після схвалення лікаря можна доповнити консервативну терапію:

Розтирання з відваром полину

Застосовується в якості місцевого анальгетика.
Для приготування відвару потрібно заварити 20 грамів полину в 300 мл окропу і залишити на 2 години настоятися в термосі, після чого процідити і втирати масажними рухами в уражені місця.

Має протизапальну і аналгетичну дію.
З висушених шишок хмелю роблять порошок.
Змішують 30 грамів порошку з ведмежим або свинячим салом і втирають в уражені ділянки.

Ванни з шавлією і ромашкою

Надає як місцевий протизапальний, так і загальний розслабляючий ефекти.
Потрібно заварити 100 грамів трави в 3 літрах окропу, настояти 2 години і вилити в ванну температурою 38 градусів.

Настій з брусниці

Має протизапальну і сечогінну дію, завдяки чому добре знімає набряклість.
Заварити 30 грамів листя і ягід брусниці в 300мл окропу, настояти годину і випити в 4 прийоми.

ускладнення

Тривале порушення іннервації м'язів часто призводить до м'язової гіпотонії, а потім атрофії і контрактури з неможливістю рухів. Таким чином, паралізованим виявиться практично весь верхній плечовий пояс.

Найбільш частим ускладненням є неврит окремого нерва або плескіт - запалення цілого плечового сплетення.

Що таке постгерпетична невралгія - описано тут.

Поразка сплетення небезпечно тим, що порушиться функція не тільки руки, але і м'язів грудей, ключиці і лопатки.

Зміст:

Симптоми защемлення...
Народні засоби
ускладнення