Екстрасистолічна аритмія: симптоми, лікування
Екстрасистолічна аритмія - це порушення ритму серця, викликаного раптовими скороченнями передсердь і / або шлуночків. Це захворювання може призвести до розвитку миготливої аритмії.
Найбільшу групу ризику складають люди старше 50 років. Екстрасистолія розвивається через те, що в серці, крім основного водія ритму, розташованого в синусовомувузлі, виникають інші ектопічні вогнища. Іншими словами, крім основного центру, нервові імпульси, що провокують стиснення, починають генеруватися в інших місцях. При цьому серце починає перекачувати менший об'єм крові. Це призводить до уповільнення гемодинаміки (кровотоку).
Фактори ризику
До екстрасистолії можуть привести причини функціонального, органічного або токсичного характеру.
Функціональні форми захворювання викликані проблемами неврологічного характеру. При цьому екстрасистолічна аритмія може початися в результаті розвитку:
- запалення шийного відділу,
- ВСД (вегето-судинної дистонії),
- неврозу,
- сильних стресів,
Органічні екстрасистолії пов'язані з патологіями міокарда:
- ішемією,
- інфарктах,
- пороках серця,
- запалень зовнішньої і середньої оболонці серця,
- порушення кровообігу,
- дистрофічні процеси.
До токсичній формі хвороби можуть привести:
- побічна дія антидепресантів та інших препаратів,
- гіперфункція щитовидки,
- порушення співвідношення основних іонів і кислотно-лужного балансу.
Класифікація
Залежно від локалізації ектопічних вогнищ виділяють:
- шлуночковіекстрасистолії (65% від усіх випадків).
- передсердні (25%).
- передсердно-шлуночкові. Локалізується в атріовентрикулярному вузлі (10%).
У рідкісних випадках вогнище захворювання посилає сигнали незалежно від основного (синусового) ритму. Таким чином, виникає два окремих ритму. Це явище називають парасистолії.
Велике значення має частота екстрасистолій. Якщо відбувається більше 10 патологічних ударів в хвилину, це свідчить про стрімкий розвиток захворювання. Нерідко спостерігається Аллоритмия - чергування додаткового скорочення зі звичайними систоли. Бігемнія - це ритм, при якому екстрасистола повторюється через одне повноцінного стиснення серця, трігемнія - це додаткове скорочення після двох звичайних, і так далі.
Види екстрасистолії розрізняють в залежності від часу її виникнення:
- Ранні скорочення. Починаються не пізніше, ніж після 0,05 секунд моменту завершення попереднього циклу.
- Середні. Відбуваються не пізніше 0,45-0,5 секунд зубця Т на ЕКГ.
- Пізні. Розвиваються перед зубцем Р.
За частотою екстрасистолії поділяють на:
- рідкісні (до 5 уд / хв),
- середні (6-15 уд / хв),
- часті (від 15 уд / хв).
Залежно від причини захворювання, пацієнти по-різному відчувають його прояви. Так, наприклад, люди, які страждають ВСД, відчуває екстрасистолію сильніше. Найчастіше хворі відчувають поштовхи в грудній клітці, викликані скороченням шлуночків.
Функціональна екстрасистолічна аритмія супроводжується жаром, пітливістю, почуття тривоги, загальною слабкістю тіла. Для ранніх і групових екстрасистолій характерно зменшення швидкості гемодинаміки (рух крові) на 10-25%. Якщо патологія ускладнюється атеросклерозом, то пацієнт відчуває запаморочення і непритомність, а при ішемії - напади гнітючої болі.
Також можуть спостерігатися такі прояви:
- задуха,
- почуття тривоги,
- відчуття завмирання серця.
У важких формах захворювання може супроводжуватися непритомністю.
діагностика
Основним обстеженням для діагностики є ЕКГ. Багато інформації дає добовий моніторинг електричних імпульсів. У деяких випадках може знадобитися взяття проби після навантаженні.
Також лікар повинен з'ясувати дані анамнезу у пацієнта:
- хворів він чи його батьки серцево-судинними захворюваннями,
- розклад дня,
- наявність шкідливих звичок,
- психологічний стан.
Аускультація (прослуховування) дозволяє виявити передчасний І і ІІ тон. Перший тон звучить сильніше, так як шлуночки не наповнюю повністю рідиною. Другий прослуховується глухо, бо в аорту і легеневу артерію також не надходить достатньої кількості крові.
При тому, що промацує променевої артерії, спочатку спостерігається хвиля, після якої відбувається випадання пульсу. Це також свідчить, що при скороченні шлуночки не до кінця наповнюються кров'ю.
Для діагностики органічної екстрасистолії можуть знадобитися аналіз МРТ, УЗД грудної клітини і ЕхоКГ.
Екстрасистолічна аритмія спостерігається практично у кожної людини і не вимагають лікування, якщо вона має одиничний характер.
Але коли вона викликана патологіями інших систем органів, то необхідна терапія, спрямована на усунення основного захворювання. Також потрібно переглянути список препаратів, що приймаються.
Для усунення проявів екстрасистол нейрогенного характеру слід дотримуватися наступних рекомендацій:
- нормалізувати режим роботи і відпочинку,
- займатися спортом,
- уникати стресів,
- дотримуватися дієти (обмежити споживання солі і НАТРІЙ продуктів),
З медикаментів призначаються седативні засоби і транквілізатори.
А для лікування інших форм екстрасистолії застосовуються такі групи антиаритмічнихпрепаратів:
- Ліки, що впливають на роботу іонних каналів,
- β-блокатори,
- серцеві глікозиди.
Зазвичай курс лікування триває 2 місяці. Але якщо патологія розвивається в злоякісної формі або триває більше ніж 6 місяців, то необхідний постійний прийом антиаритмічних ліків.
Остаточно позбутися захворювання допомагає абляція (тобто припікання) ектопічного вогнища. Тривалість операції зазвичай становить 40-50 хв. Також може знадобитися установка дефібрилятора. Хірургічне втручання необхідне тільки при особливо інтенсивних екстрасистоліях.
Якщо не вжити вчасно лікування, хвороба може призвести до ускладнень: фібриляції (стрімким скороченням) шлуночків або пароксизмальної тахікардії (збільшення частоти серцевих скорДуже від 150 уд / хв).
Зміст:- Фактори ризику
- Класифікація
- діагностика