Невралгія носореснічного нерва: симптоми і лікування
Захворювання, відоме в медицині, як невралгія носореснічного нерва, було вперше описано чилійським офтальмологом Чарлин на початку 30-х років ХХ століття.
Виникнення захворювання обумовлено ураженням однієї з гілок очного нерва, що знаходиться у верхній частині очниці.
Його волокно має зв'язок з трійчастим і окоруховим нервовими волокнами, а також з периваскулярними сплетеннями сонної артерії і симпатичним війковим вузлом.
Причиною патологічного процесу може служити:
- запалення в пазухах носа,
- атеросклеротичні зміни в сонної артерії,
- гіпертрофія раковин носа,
- стоматологічні захворювання і щелепно-лицьові патології,
- захворювання, що зачіпають ресничний нервовий вузол і безпосередньо носореснічного нерв.
Синдром Чарлин частіше спостерігається у молодих жінок. Загострення захворювання можуть змінюватися тривалої ремісії (до 5 років).
Симптоми і лікування невралгії носореснічного нерва докладніше розглянемо нижче.
Повна картина синдрому носореснічного нерва з присутністю всіх можливих при даному захворюванні симптомів фіксується в дуже рідкісних випадках. У медичній практиці рідко зустрічаються випадки двосторонньої невралгії.
Приблизно 90% всіх зафіксованих випадків даної патології - односторонні. Загострення захворювання виражається симптомами, властивими патології однієї ділянки (відгалуження) нерва: подблокового або довгого війкового.
При невралгії подблокового відгалуження хворого можуть турбувати такі симптоми:
- почервоніння кон'юнктиви,
- болю в очному яблуці при впливі на внутрішній кут ока.
При невралгії довгих війкових нервів у пацієнта виникають більш різноманітні симптоми:
- стягують пріступообразние болю всередині очного яблука або за ним, загострюються вранці,
- світлочутливість,
- гіперемія слизової оболонки ока,
- сльозотеча,
- неможливість повністю відкрити повіки (очей постійно примружені),
- набряклість м'яких тканин, розташованих в безпосередній близькості від ока,
- зниження або повна відсутність кон'юнктивальних і корнеальних рефлексів,
- уповільнення або повна відсутність реакції зіниці на світло,
- гострий біль при спробі доторкнутися до ока.
Загострення невралгії носореснічного нерва з проявом зазначених вище симптомів може тривати досить довго, а періоди ремісії можуть досягати декількох років.
діагностика
Діагностика синдрому Чарлин є повне обстеження пацієнта для встановлення справжніх причин виникнення болю і дискомфорту.
Фахівцям при цьому необхідно підтвердити відсутність таких серйозних патологій, як невралгія трійчастого нерва, глаукома в гострій формі, синусит, каріозні поразки зубів або інших стоматологічних захворювань верхньої щелепи.
Найбільшу цінність в діагностиці захворювання має нанесення на слизову носа спеціального складу, що містить гідроксид кокаїну. При цьому повинен виникнути швидкий регрес всіх симптоматичних проявів захворювання. Така реакція дозволяє зі 100% -ою впевненістю говорити про наявність у хворого синдрому Чарлин.
Невралгія, незалежно від місця локалізації, супроводжується гострим болем. Невралгія плечового суглоба може виникнути в результаті переохолодження або надмірних фізичних навантажень. Своєчасне лікування допоможе повністю позбутися від цієї неприємної хвороби.
Як розпізнати у новонародженої дитини невралгію, ви дізнаєтеся тут.
лікування захворювання
При запальних процесах в лор-органах хворим показаний курс лікування антибіотиками і набором препаратів, що впливають на усунення запалень і відновлення слизової оболонки, або оперативне втручання (при патологіях носової перегородки).
При судинних захворюваннях хворим призначаються препарати з гіпотензивну і ноотропним дією. Також лікування проводиться із застосуванням вазоактивних лікарських засобів.
Для ослаблення болів і інших симптоматичних і клінічних прояви невралгії в медичній практиці застосовуються місцевоанестезуючі препарати в поєднанні з ненаркотичними знеболюючими і судинорозширювальних засобів. Їх застосування обумовлено тим, яку ділянку носореснічного нерва піддався патологічної дії:
- При невралгії довгого війкового нерва використовується дикаин (0,25% -й розчин для очей) в суміші з адреналіном (4 краплі на 10 мл розчину).
- При невралгії подблокового ділянки носореснічного нерва використовується гідрохлорид кокаїну (2% -й розчин) в суміші з 0,1% -м адреналіном (4 краплі на 5 мл препарату). Також застосовується розчин лідокаїну у вигляді спрея, який вводять в носові проходи з відповідної сторони або в обидва відразу (при двосторонній невралгії) до 4-х разів на добу.
- При ураженні будь-якої ділянки нерва застосовують порошкову суміш папаверину, глюкози, спазмолитин, димедролу та аміназину 2 рази на добу.
В якості додаткової терапії хворим з діагностованим синдромом Чарлин показано курсове введення вітаміну В12 внутрішньом'язово, а також внутрішньовенне введення сульфаніламідних препаратів.
Причини і симптоми тригемінальної невралгії розглянемо в цій темі.
Зміст:- діагностика
- лікування захворювання