Демографічна кропив'янка (уртикарний дермографізм): симптоми і лікування, причини

За швидкістю реакції

За швидкістю реакції виділяють три типи аутографізма:

негайний тип (Частіший), при якому шкірна реакція видно через 2 - 5 хвилин після тиску, зберігаючись близько півгодини,
середній. коли набряк і роздратування розвивається в проміжку від півгодини до 2 годин і утримується до 3 - 9 годин,
пізній (Рідко зустрічається тип), що дає шкірну реакцію через 4 - 6 годин, яка зберігається до 2 - 3 доби.

При середній та пізній реакції свербіж, болючість, припухлість і гіперемія з'являються в місцях, де на тіло виявлялося тривалий і сильний тиск:

на плечах після лямок рюкзака або неоплачений сумки,
на щиколотках після здавлювання їх тугою резинкою шкарпеток,
на зап'ястях після ременя сумки або браслета,
в будь-яких місцях, здавленим тісним білизною, ременями,
на стопах після тривалого ходіння,
на сідницях при довгому сидінні, на шкірі зсередини стегон після кінних і велосипедних прогулянок.

При всіх видах спостерігають чітку послідовність шкірних змін: за дією фізичного подразника виникає почервоніння шкіри, потім почервоніла область припухає, утворюється набряклість, яка наростає, стаючи ширше.

За типом реакції

За типом реакції диференціюють:

місцевий дермографізм. при якому шкірні реакції обмежені ділянкою роздратування.
рефлекторний. коли зміни на шкірі після натискання і проведення по тілу твердим гострим предметом проявляються через 5 - 20 секунд у вигляді яскравої червоної смуги шириною до 6 - 7 мм. Таке явище пояснюється розширенням дрібних артеріол і є типовим вазомоторним рефлексом.

за прояву

Існує кілька видів дермографізму:

червоний. при якому на шкірі виступають червоні або яскраво-рожеві смуги, які утворюються при сильному тиску тупим твердим об'єктом. Краще виражений на верхній частині тіла.
білий дермографизм. Для нього - при слабкому короткому натиску - характерна поява білих смуг, що обумовлено спазмом капілярів. Сильніше виявляється на ногах і утримується довше, ніж «червоний» дермографизм. На відміну від «червоного» така судинна реакція пояснюється не розширенням, а звуженням капілярів.
дермографизм піднесений. при якому спочатку утворюються червоні смуги шириною до 60 мм з нерівними контурами, які через 2 - 3 хвилини змінюються білими, набухають над шкірою, які тривалий час зберігаються бульбашками. Подібні шкірні зміни зумовлені високою проникністю судинної стінки.

Далі вказані причини виникнення уртикарний дермографізм.

Причини виникнення

дермографизм уртикарний лікування Медичний аналіз механізму виникнення і розвитку дермографическая кропив'янки і її варіацій не завершений. Встановлено, що хворобливі зміни на шкірі при тиску, вібрації, натисканні обумовлені стимуляцією стовбурових клітин. У відповідь на провокацію вони активно викидають в кров великі порції гістаміну - регулятора алергічних реакцій, - який активізує процеси, що підвищують проникність стінки мікросудин, що далі і визначає характер і тяжкість симптомів.

Забарвлення шкіри при штрихове тиску пов'язана з:

розширенням (Червоний аутографізм) або
звуженням (Біла форма) дрібних судин, що забезпечують кровопостачання шкіри.

Але не з'ясовано, чому саме шкіра різних пацієнтів реагує з того чи іншого типу.

Виявлено зв'язок дермографическая кропив'янки з різкими коливаннями температури зовнішнього середовища, зі схильністю пацієнтів до алергії, з аномальним станом нервової системи. Статистичні дослідження доводять, що у кожного п'ятого хворого з психоневрологічними патологіями, спостерігають ознаки дермографіі на шкірі.

Встановлено, що уртикарний дермографізм вражає людей:

зі спадковою схильністю до хвороби,
після вірусної інфекції,
при особливої емоційної нестійкості,
після важкого стресу, тривалого нервового перенапруження,
після отруєння етанолом, важкими металами, іншими токсинами.

Симптоматика аутографізма залежить від типу хвороби, але в будь-якому випадку - при механічному подразненні шкіри базові ознаки залишаються такими:

поява червоних, рожевих, білястих смуг, спрямованих по ходу дії подразника або повторюють його форму,
свербіж, набряклість, печіння і відчуття натягу шкіри,
спухання шкіри у вигляді бульбашок.

Особливістю дермографізму на відміну від безлічі інших алергічних шкірних реакцій є часта відсутність свербіння або його дуже слабка інтенсивність.

Види дермографізму і симптоматика Таблиця №1

терапевтичним способом

уртикарний дермографізм причини Місцеві засоби, що знімають шкірні прояви - свербіж, еритема, набряклість: Радевіт, Елідел, Псило-бальзам, Протопик, Еплан, Ла-Кри, Скін Кап. Глюкокортикоїдні зовнішні засоби допомагають у важких випадках.

По впливу їх підрозділяють:

Слабкі глюкокортікоїдниє мазі: Синафлан, Флуцинар, Латікорт, Гидрокортизон.
Середні: Афлодерм, Фторокорт. триамцинолон,
Сильні: Адвантан, Целестодерм В, Локоід, Елоком, Кловейт, Дермовейт

медикаментозним способом

Дермографическая кропив'янку лікують тими ж групами медикаментів, що і інші види кропив'янки. В першу чергу використовують протиалергічні препарати різних поколінь, які вибираються в залежності від індивідуальної реакції пацієнта на ті або інші ліки.

Деякі лікарі рекомендують судинозвужувальні засоби при червоній формі дермографізму і судинорозширювальні - при білій.
Інші негативно ставляться до цього варіанту лікування, оскільки дія таких препаратів на організм - загальне, а значить - їх вплив поширюється на судини всіх органів, включаючи мозок і серце. Тому застосування вазодилататорів (судинорозширювальних) або протилежних за дією ліків можуть привести до проблем в кровопостачанні мозкових і коронарних судин або різкого їх розширенню, що загрожує геморагічним інсультом. тромбоемболією.

Схема лікування при уртикарний дермографізм розглянута далі по пунктах.

Антигістамінні препарати II - III покоління

Зазвичай терапію починають з застосування стандартних доз антигістамінних II - III покоління. Добове дозування для дорослих:

Якщо антістамінние останніх поколінь не допомагають, дозування, як правило, не збільшують, але в схему терапії додається другий ліки з іншим активною речовиною.

Або використовують засоби 1 покоління, нерідко більш результативні при кропивниці: Димедрол. Супрастин. Тавегіл. Пипольфен. При важких шкірних проявах з вираженим свербінням Тавегил, Супрастин вводять внутрішньом'язово.

При частих загостреннях тривало поточного дермографізму використовують:

Кетотифен. Доросла доза 0,001 - 0,002 г двічі на день. Дітям дають сиропчик: до півроку - в добовій дозі з розрахунку 0,05 мг на кілограм ваги дитини, від півроку до 3 років - двічі на добу по 0,5 мг, від 3 років - по 1 мг.
Ципрогептадин: 4 - 8 мг (3 або 4 рази), дитячу дозу, виходячи з норми 0,25 - 0,5 мг / кг, також ділять на 3 - 4 прийоми.

Подавлювачі H2-рецепторів гістаміну

демографічна кропив'янка симптоми Якщо хворий не реагує на терапію протиалергічними медикаментами, пробують введення засобів, що пригнічують H2-рецептори гістаміну:

Циметидин: 0,3 грама до 4 разів на добу. Дитячі добові дози з однорічного віку розраховуються: 25 - 30 мг на 1 кілограм ваги, для немовлят до року - з розрахунку 20 мг / кг ваги,
Ранітидин пацієнтам старше 12 років по 0,150 - 0,300 г (2 або 1 раз в день),
Фамотидин (з 12 років) - двічі по 0,020 р

гормональні засоби

У тих рідкісних випадках, коли вираженість симптомів не зменшується, доводиться короткими курсами (2 - 4 дня) використовувати гормональні засоби, які швидко знімають набряк і свербіж.

Преднізолон зазвичай призначають в добовій дорослої дозі по 0,04 - 0,06 грама, Дексаметазон - 0,004 - 0,020 г (або 1 ін'єкція в день) в гострий період.

Вирішення типових симптомів

Загальні симптоми усувають, приймаючи:

Парацетамол. Ібупрофен, Кетонал при хворобливих пухирях, головного болю. температурі,
Церукал - при нудоті,
Децітел, но-шпу - при спазмах в животі.

Оскільки фахівці пов'язують розвиток дермографическая кропив'янки з нестійкістю нервової системи, призначають курсами:

вітаміни групи B, включаючи Нейромультивит, мільгамму, вітаміни B1, B6, B12 в ін'єкціях,
заспокійливі засоби: відвари, настоянки, таблетки з коренем валеріани, пустирником, Новопассит,
в період загострень - Беллантамінал, Беллоід (по таблетці 3 раз / день).

Оскільки шкірні прояви при дермографическая кропивниці пов'язані з аномально високою проникністю судинної стінки, застосовують:

аскорбінову кислоту,
флавоноїди (Рутин, Аскорутин, Кверцетин, Вітамін Р) під контролем згортання крові, щоб уникнути підвищеної в'язкості,
вітамери (напівсинтетичні похідні) - Венорутон, Флебодіа, Детролекс, Троксевазин в різних формах (капсули, гель, розчини).

При важко переносите симптомах - особливо вираженому свербінні, безсонні. неврологічних розладах, бажано призначення транквілізаторів із групи бензодіазепінів (Феназепам. Ксанакс, Діазепам) і антидепресантів - Паксил. Доксепін.

профілактика захворювання

Щоб загострення дермографізму виявлялися рідше, необхідно:

Уникати ситуацій, пов'язаних з тиском на шкіру, особливо - тривалим, що супроводжується тертям.
Чи не надягати одяг з тканин синтетичних і вовняних.
Не застосовувати препарат жорстких мочалок, що не розтирати тіло рушником.
Виключити силовий масаж (тільки тип погладжування).
Уникати перевтоми, стресів, перегрівання і охолодження, які можуть стати провокаторами хвороби.
Провести консультації та обстеження у гастроентеролога для виключення зараження слизової шлунка бактерією хелікобактерпілорі, ендокринолога (цукровий діабет, хвороби щитовидної залози), паразитолога (виявити можливий лямбліоз, гельмінтози), імунолога.

Часті загострення кропив'янки виснажують нервову систему пацієнтів, приводячи до депресій.
Тривале тиск, часто повторюване на одних і тих же місцях, сприяє витончення, пошкодження дерми. При цьому вглиб легко проникають гноєродниє бактерії, приводячи до гнійничкових інфекцій шкіри, фурункульоз. місцевим нагноєння з розвитком абсцесу.
Загальні симптоми нездужання, які нерідко супроводжують шкірні реакції - температура, нудота, головний біль - сприяють падінню імунного захисту організму.
Оскільки будь-які алергічні хвороби «підкріплюються» іншими видами алергії, дермографическая кропив'янка в рідкісних випадках ускладнюється набряком Квінке. небезпечним набряком гортані, анафілактичним шоком.

Вчасно поставлений діагноз і розпочате лікування гальмують і полегшують хвороба. Зміцнення імунітету, судинної стінки, нервової системи сприяють легкому перебігу патології.

Зміст:

За швидкістю реакції
За типом реакції
за прояву
Причини виникнення
терапевтичним способом
медикаментозним способом
Антигістамінні препарати II -...
Подавлювачі H2-рецепторів...
гормональні засоби
Вирішення типових симптомів
профілактика захворювання