Міжреберна невралгія: лікування, симптоми, причини, профілактика, діагностика

Міжреберна невралгія: лікування, симптоми, причини, профілактика, діагностика

Міжреберна невралгія (або грудний радикуліт, торакалгий) - це неврологічне захворювання, що характеризується пошкодженням міжреберних нервів, основним симптомом якого є виражений больовий синдром (за шкалою болю займає третє місце після болями на родових сутичках і ниркової кольки).



Найчастіше вражає людей у ​​віці від 25 до 65 років, діти практично не страждають цією патологією. Чоловіки і жінки в рівній мірі можуть хворіти міжреберної невралгією.

У людини існує 12 пар міжреберних нервів. Вони відходять від спинного мозку і проходять в проміжку між ребрами. У кожному такому нервовому пучку міститися чутливі, рухові і вегетативні нервові волокна. Будь-яке пошкодження (здавлення, запалення, подразнення та ін.) Можуть викликати симптоми невралгії.

Причини виникнення

Причин, які можуть викликати розвиток міжреберної невралгії, досить багато:

  • Грудної і розповсюджений (великий) остеохондроз - є найчастішою причиною розвитку міжреберної невралгії - пошкодження нервів виникає через здавлювання спинномозкових нервів просевшими хребцями, розвитком запалення або роздратуванням нерва остеофітами,
  • Різкі рухи в області грудної клітини, грудного відділу хребта - може виникнути як короткочасне здавлення нервів, так і їх защемлення м'язами, гематомами,
  • Травми - перелом ребер або хребців, забої грудної клітини, спини, хребта - пошкодження міжреберних нервів можливо кісткових уламків, гематомами, кісткової мозолем, спазмом м'язів тощо.,
  • Переохолодження - тривале перебування на холоді викликає м'язові спазми і роздратування міжреберних нервів,
  • Корінцевий синдром (радикулопатія) - здавлення або запалення корінця спинномозкового нерва зачіпає і міжреберних нервів, тому що ці структури мають єдине місце розташування на виході з хребта,
  • Інфекції - найчастіше це оперізуючий герпес (лишай), туберкульоз і грип - поразка міжреберних нервів пов'язано з впливом токсинів хвороботворних мікроорганізмів,
  • Міжхребцева грижа - роздратування нерва виникає через здавлення його міжхребцевої грижі і її випали фрагментами,
  • Надмірні фізичні навантаження - можуть виникати мікротравми з розривами м'язів, гематомами, забоями, а також надмірне збільшення в обсязі м'язових тканин здавлює міжреберні нерви на будь-якій ділянці,
  • Спондилолистез - зісковзування одного хребця по відношенню до іншого викликає здавлення міжреберних нервів в місці його виходу з хребта,
  • Пухлини (як доброякісні, так і злоякісні) - пухлинний ріст в області хребта, м'язів спини, на ребрах, в органах грудної клітини може викликати здавлення і роздратування міжреберних нервів,
  • Алкоголізм - токсини етилового спирту при його регулярному вживанні впливають на нервову тканину, включаючи міжреберні нерви, дратують їх,
  • Вроджені вади розвитку - через генетичних дефектів можливий розвиток анатомічних аномалій на хребцях і ребрах (відсутність ребра, подвоєння ребра, відсутність з'єднання між тілом і дужкою хребця, деформація форми хребця). Всі ці зміни кісткової структури можуть викликати надмірне тиск на міжреберні нерви,
  • Остеопороз - викликає порушення будови хребця і як наслідок, здавлення або роздратування міжреберних нервів в місці його виходу з спинного мозку і спинномозкових корінців,
  • Отруєння свинцем - токсичний вплив свинцю на нервову тканину може виникати на виробництві або в побуті,
  • Анкілозуючий спондилоартрит (болєзнь Бехтерева) - деформація хребта внаслідок даної патології має виражену тиск на нерви,
  • Гіповітаміноз - при нестачі вітаміну D розвивається рахіт, який призводить до деформації кісткової тканини і до здавлення нервів, а нестача вітаміну В викликає порушення обмінних процесів в самій нервової тканини,
  • Гормональні патології - цукровий діабет призводить до порушення роботи судин і нервів, викликає зміни в обмінних процесах, клімакс у жінок викликає розвиток остеопорозу, який в свою чергу руйнує структуру хребта і здавлює або дратує міжреберні нерви,
  • Гемангіома - доброякісне судинне новоутворення в товщі хребця або ребра може також чинити тиск на міжреберні нерви, а також це стан може призводити до руйнування кістки, розвитку вторинної травми,
  • Викривлення хребта (кіфоз. Лордоз або сколіоз) - при виражених ступенях порушення постави і фізіологічної кривизни хребта виникають здавлення міжреберних нервів,
  • Стрес - часті і сильні стресові ситуації чинять активний негативний вплив на всю нервову систему, включаючи і міжреберні нерви,
  • Розсіяний склероз - викликає тотальне ураження нервової системи, включаючи і хронічне подразнення міжреберних нервів,
  • Прийом медикаментів - тривале вживання у великих дозах багатьох медикаментів викликає токсичний вплив на судинну і нервову систему.

Симптоми міжреберної невралгії

Ознаки та симптоми міжреберної невралгії досить типові для даного захворювання:

  • Больовий синдром по ходу ураженого нерва. Може бути як приступообразная, так і постійна, в залежності від причинного чинники. За своїм характером буває пекучий, ниючий, тупий або колючий, поширюється вздовж одного або декількох підребер'ї (тому найчастіше однобічна, пацієнт може чітко вказати зону ураження). Біль посилюється від будь-яких додаткових навантажень (незручна поза, кашель, чхання, глибокий вдих, будь-яка фізична навантаження та ін.).
  • Хворобливість при пальпації (обмацуванні, натисканні). При натисканні пальцями по ходу нерва, в межреберьях, біля грудини і хребта (місце початку і закінчення нерва) інтенсивність болю посилюється в кілька разів.
  • Сіпання міжреберних м'язів. М'язовіпосмикування можуть бути як видимими неозброєним оком, інтенсивні, так і легкі, що відчуваються тільки самим пацієнтом. Виникають унаслідок ураження рухової частини волокон міжреберних нервів, через рефлекторної реакції на виражений больовий синдром або через порушеного кровопостачання нерва і як наслідок, недостатнє обміну речовин і кисню.
  • Оніміння шкіри. Оніміння шкіри і відчуття «повзання мурашок» виникає в місці проходження ураженого нерва через порушення чутливої ​​гілки міжреберних нервів.
  • Вегетативні порушення. При ураженні вегетативної гілки міжреберних нервів можуть виникати підвищена пітливість на стороні поразки, зміна кольору шкіри в проекції ураженого нерва і біля нього (синюшність, почервоніння, блідість), підвищена чутливість до холоду (пацієнт хоче утеплити і зігріти уражену сторону будь-якими способами), зниження температури шкіри в області ураженого нерва.



Найчастіше симптоми торакалгии деяким чином схожі з іншими захворюваннями: інфаркт міокарда, виразка шлунка або гастрит, панкреатит, запалення легенів (пневмонія), плеврит і стенокардія. Однак для кожного з них характерні додаткові ознаки, включаючи і виявлення на інструментальному або лабораторному дослідженні, які відрізняють ці патології від грудного радикуліту.

діагностика

Після того, як лікар зібрав у пацієнта скарги і анамнез розвитку захворювання, для підтвердження діагнозу необхідно провести додаткові обстеження. Найбільш інформативні та використовувані з них:

  • Загальний аналіз крові - характерні нормальні показники, або незначне підвищення лейкоцитів у разі запальної реакції в області нерва,
  • Бактеріологічне дослідження крові - в разі, якщо причиною торакалгии є інфекція, виявляє збудника захворювання, в інших випадках аналіз залишається без змін,
  • Рентгенографія грудної клітки - виявляє порушення в структурі кісткової тканини, як основної причини розвитку невралгії,
  • Комп'ютерна томографія - більш точний метод в порівнянні з рентгеном, виявляє більш дрібні порушення в структурі кісткової тканини,
  • Магнітно-резонансна томографія - визначає кісткові і хрящові зміни, набряклість, защемлення або запалення міжреберних нервів,
  • Мієлографія - спинний мозок і міжреберні нерви оглядаються за допомогою контрастної речовини на рентген-апараті, і дозволяє виявити зміни нервової тканини,
  • УЗД - використовується для диференціювання невралгії від інших патологій, при торакалгии залишається без змін,
  • Електроспонділографія - визначає патологію міжхребцевих дисків і хребта,
  • Електроміографія - визначає порушення в м'язових волокнах по ходу ураженого нерва.

Лікування міжреберної невралгії

Лікування міжреберної невралгії можна розділити на медикаментозне та фізіотерапевтичне. При поєднанні цих методів лікування тривалість захворювання і процеси відновлення скорочуються в кілька разів.

Медикаментозне лікування міжреберної невралгії

  • НПЗП (нестероїдні протизапальні препарати). Є основою в лікуванні невралгії, володіючи вираженими знеболюючими і протизапальними ефектами. Використовуються як таблетовані форми, для прийому всередину, так і розчини для ін'єкцій. Це Анальгін (всередину по 250-500 мг тричі на добу або по 1-2 мл 2-3 рази на день внутрішньом'язово), Ортофен (всередину по 25 мг тричі на добу або по 3 мл 2-3 рази на день внутрішньом'язово), Баралгин (всередину по 1 таблетці тричі на день або по 1 ампулі на добу внутрішньом'язово) і ін.
  • Місцеві засоби (мазі, гелі, креми). Наносити на шкіру в області болю до 3-4 разів на добу. Це Вольтарен емульгель, Кетонал, Випросал, Апизартрон, Фіналгон тощо.
  • Вітаміни. Дозволяють прискорити процеси відновлення нервових волокон, покращують обмінні процеси, нормалізують передачу нервових імпульсів. Це Вітамін В1 (по 1 ампулі внутрішньом'язово 1 раз на 2 дні), Вітамін В6 (по 1-2 ампули через день, внутрішньом'язово)
  • Блокади. В області нерва при надмірному больовому синдромі необхідно проводити обколювання новокаїном, Лідокаїном тощо. Препаратами з групи анестетиків.
  • Електрофорез з анальгіном або новокаїном. Знеболюючу дію. Тривалість сеансу - 5-7 хвилин, курс лікування - 10 днів.
  • Лазеротерапія. Зменшує запалення, розширює судини, відновлює кровообіг і обмін речовин, прискорює процеси відновлення нервових волокон. Тривалість процедури - 10 хвилин, курс лікування - 10-15 сеансів.
  • Дарсонваль. Підсилює кровообіг у судинах, нормалізує кровопостачання нервових волокон, відновлює нервову провідність. Тривалість сеансу - 5-10 хвилин, курс лікування - 10 процедур.
  • УВЧ-терапія. Підсилює кровообіг і лімфообіг, зменшує набряклість нервів і м'язів, знижує інтенсивність запальних процесів, зменшує кількість збудників інфекції. Тривалість сеансу - 5-10 хвилин, курс лікування - 10-15 процедур.
  • Масаж. Покращує обмінні процеси і кровообіг, розслабляє м'язи, нормалізує проведення нервових імпульсів, має легкий знеболюючим ефектом. Тривалість курсу лікування - 10 сеансів.
  • Мануальна терапія. Зменшує больовий синдром, розслаблює м'язи, зменшує здавлення нерва, відновлює порушення хребта. Тривалість сеансів встановлюється індивідуально.
  • Голковколювання. Зменшує больовий синдром, покращує кровотік і обмін речовин, зменшує явища запалення. Тривалість сеансів встановлюється індивідуально, але не менше 10.

Фізіотерапевтичне лікування міжреберної невралгії

  • Остеопатія. Усуває причину деформації міжреберних нервів, відновлює кровообіг і обмін речовин, розслаблює м'язи. Тривалість лікування - 5-15 сеансів.
  • ЛФК. Проводиться після усунення гострого больового синдрому, зміцнює хребет і м'язовий каркас спини, нормалізує всі обмінні процеси.

Хірургічні методи лікування при міжреберної невралгії не застосовуються. Виняток становлять патології хребта, які є причиною невралгії і вимагають хірургічного втручання.

ускладнення

Єдиним ускладненням міжреберної невралгії може бути больовий шок, що виникає через вираженого больового синдрому. Виявляється вираженим руховим занепокоєнням, пацієнт не може сидіти, часто змінює пози, ходить. Також можливі крики або стогони. Через деякий час знижується артеріальний тиск, аж до непритомності.

Як лікування слід негайно ввести пацієнту внутрішньом'язово або внутрішньовенно знеболюючий препарат, укласти на ліжко, забезпечити доступ свіжого повітря.

профілактика

В якості профілактики розвитку міжреберної невралгії слід звертати увагу на виконання легких і простих правил:

  • Уникати переохолоджень,
  • При тривалій роботі в статичної і незручній позі робити перерви по 5 хвилин кожні 30-60 хвилин,
  • При виникненні будь-якої патології хребта та інших органів і систем органів звертатися за медичною допомогою до фахівця,
  • Стежити за правильною поставою,
  • Контролювати правильне і збалансоване харчування,
  • Заняття фізичними вправами для зміцнення м'язового каркаса спини та грудної клітини (гімнастика, зарядка, тренажерний зал),
  • Уникати травмування.

Зміст:
  • Причини...
  • Симптоми...
  • діагностика
  • Лікування міжреберної...
  • Медикаментозне лікування...
  • Фізіотерапевтичне лікування...
  • ускладнення
  • профілактика