Воскова міль
ГЕПАТИТ: ЛІКУВАТИ Іль НЕ ЛІКУВАТИ - ОСЬ В ЧОМУ ПИТАННЯ
Багато читачів пишуть нам, що лікарі, поставивши діагноз «гепатит С», говорять про неможливість вилікувати цю хворобу.
Однак, як з'ясовується, 50% хворих на гепатит С чекає доля захворіти цирозом або раком печінки. Як бути тим, кому поставлений страшний діагноз? На цю тему ми розмовляємо сьогодні з Михайлом Володимировичем нелюбов, доктором медичних наук, провідним співробітником НДІ іммунопатологіі української Академії природничих наук.
Михайло Нелюбов: Чому сьогодні вірусний гепатит дуже погано піддається лікуванню, і взагалі чи можна і чи потрібно його лікувати сучасними стандартними засобами?
«ЗОЖ»: В цьому вашому «чи можна» відчувається якийсь підступ. У чому тут справа, розкрийте секрет.
«ЗОЖ»: Як же ви на нього відповідаєте: лікувати або не лікувати?
М.Н. Звичайно, лікувати, адже з часом не вилікуваний гепатит перетвориться в рак печінки і цироз, а життя хворого на гепатит сповнена обмежень в їжі, пиття, статевої активності і так далі. Питання насправді стоїть так: як лікувати і що вважати лікуванням для конкретного хворого.
«ЗОЖ»: Хороше запитання. Давайте і поговоримо на цю тему докладніше. Перш за все, що ж таке гепатит С, чому саме він такий небезпечний?
М.Н. Гепатит С - вірусне захворювання. Сам вірус - живий організм, йому для розмноження потрібна клітка печінки, в якій він поселяється і має все для привільне життя. Але в принципі, він може існувати і в інших клітинах організму, наприклад, в клітинах шлунка, підшлункової залози, лімфатичних вузлів і т.д. Клітини кісткового мозку - стовбурові клітини, де відбувається формування всіх періодично оновлюваних клітин організму, теж підходять Життя тут набагато скромніше, і розмножуватися не виходить. Однак сховатися, перечекати атаку, наприклад, лікарських препаратів або імунну відповідь цілком можливо. А потім, вибравши «вдалий» момент, коли організм ослаблений, або імунна система на «нулі», він захоплює практично без бою свою мету - печінку.
Крім того, згідно з останніми літературними даними, з'ясувалося, що вірус гепатиту С все-таки здатний не тільки збережуться в цих клітинах, а й розмножуватися, в них постійно мутуючи, тобто видозмінюватися під впливом імунітету організму і / або терапії. Виходить так, що імунна система як би відстає від постійно оновлюються модифікацій вірусу, а вірус тим самим формує нові стійкі до лікування штами. В цьому і полягає підступність вірусу гепатиту С на відміну від вірусів гепатиту А і В.
«ЗОЖ»: Які симптоми, в сенсі гепатиту С, повинні змусити нас хвилюватися?
М.Н. При гострому гепатиті С або його загостренні можливі слабкість, зниження апетиту, відчуття дискомфорту, тяжкість в правому підребер'ї, можуть спостерігатися потемніння кольору сечі і освітлення калу. Тому раджу періодично вивчати продукти своєї життєдіяльності. Якщо ви виявили щось подібне, то варто здати кров на досить простий аналіз на гепатит С (анти-НCV, і якісне дослідження крові методом ПЛР). Зробити це можна практично в будь-якій поліклініці, де приймають кров на аналізи. Умовно, перевірити, чи не хвора печінка, можна і простим народним способом: з'їжте відварену буряк невеликого розміру і слідкуйте за кольором сечі. Якщо сеча забарвиться в темний колір, значить печінка не в порядку (тобто є проблеми, правда не зовсім пов'язані саме з гепатитом С). Якщо з'їдена буряк на колір сечі не вплинуло, значить, печінка в порядку і в змозі переробляти фарбувальні речовини буряка до безбарвних.
«ЗОЖ»: Що робити, якщо аналіз покаже наявність гепатиту?
М.Н. По-перше, не панікувати. На жаль, (а може, у вашому випадку і щастя), тест - системи якісного аналізу другого покоління, а саме ними оснащено переважна більшість лабораторій, точні тільки на 60%. Лікар направить вас на більш детальний аналіз крові, і далі як раз найцікавіше. Якщо все ж діагноз підтвердиться, то, з моєї точки зору, лікування повинно кардинально залежати від віку пацієнта, наявних на даний момент супутніх захворювань, а також активності вірусного процесу. В середньому у віці від 20 до 45-50 років застосування стандартної терапії може виявитися досить ефективним.
«ЗОЖ»: Що розуміється під стандартною терапією?
М.Н. Інтерферон-терапія, тобто застосування препаратів типу «реальдерон», «Реаферон» або інших зарубіжних більш дорогих аналогів.
«ЗОЖ»: А якщо пацієнт старше 50 років, як бути в цьому випадку?
М.Н. Я вважаю, що після 50 років і за наявності певних супутніх захворювань, які є практичним протипоказанням до даної терапії, лікування може завдати шкоди, що виявиться більш небезпечним, ніж саме захворювання. Справа в тому, що побічні ефекти стандартної терапії можуть бути настільки важкими, що організм просто не впорається з ними ... Перш за все треба уважно проаналізувати активність інфекційного процесу. Якщо я бачу, що вірусна активність висока, то треба застосовувати комбіновану з нуклеозидним препаратами (Рибавирин і його аналоги) інтерферон-терапію, спрямовану на придушення самого вірусу. Якщо активність вірусу не надто висока, то я рекомендую терапію, спрямовану на підвищення імунної відповіді, - сьогодні така терапія в літературі майже не позначена. Підвищення ролі імунної відповіді також необхідно і в першому варіанті інфекційного процесу.
«ЗОЖ»: Що це за терапія?
М.Н. Дозування стандартної інтерферон-терапії в деяких випадках наближається до онкологічних дозам - 3-6 млн МО. Саме це викликає побічні (іноді важкі) ефекти. В результаті чого відбувається пригнічення органів кровотворення, імунної системи, отруєння організму продуктами розпаду і перевантаження виводять органів, які не справляються зі своїми завданнями. Молодий організм, в якому ще є достатні ресурси, за відсутності придбаних хронічних захворювань може подолати цей штурм, але з віком ця задача стає майже не здійсненним. Тому дози препаратів в такому випадку повинні бути строго вивірені. Робиться це на підставі поглибленого обстеження пацієнта, з визначенням точного кількісного аналізу на присутність вірусу в організмі.
Я вже говорив, що вірус гепатиту С вислизає від відповіді імунної системи, не дає себе помітити як небезпечного загарбника. Як тільки імунітет починає атаку на нього, він ховається в інших клітинах організму (НЕ печінки), розмножується в них, постійно видозмінюючись, викидається в кровотік і знову повторює свій цикл розвитку, нарощуючи свої кількісні і якісні характеристики. Тому завдання терапії повинна полягати в тому, щоб підняти здатність імунітету до розпізнавання даного вірусу, зміцнити імунітет в цілому, знизити навантаження на печінку. А зробити це можна за допомогою наступних правил.
Перше з них - дієта. Це, основа успіху лікування гепатиту, як ми говоримо, «п'ятий стіл». Виключається з раціону все смажене, копчене, гостре, солоне, тваринні жири. Забороняється алкоголь, куріння, жовті овочі та фрукти. Слід сказати, що вживання алкоголю обмежує початок лікування, а його вживання і тютюнопаління значно погіршують прогноз терапії. Дозволяються каші не на цілісному молоці - вівсяна, гречана, манна, макаронні вироби. Обов'язкові в раціоні кисломолочні продукти - кефір, йогурти, сир (нежирний), нежирні сорти м'яса, риба - бажано в відварному вигляді або приготована на пару, овочі і фрукти - будь-які по сезону, крім жовтих і червоних (кавуни вітаються). Те ж відноситься до сокам. При цьому треба розуміти, що завдання дієти - максимально розвантажити печінку і при цьому налагодити роботу органів шлунково-кишкового тракту. Тому, якщо вам захотілося, наприклад, кислої капусти або солоного огірка, можна дозволити собі невелику кількість для стимуляції травлення. Це саме можна сказати і до святкових застіль - неповний келих хорошого червоного вина вам не зашкодить один раз в 3-4 місяці. Головне, щоб це було винятком, а не правилом.
Друге - прибрати активні заняття спортом, важкі фізичні навантаження, парна лазня, моржування. Все це підсилює навантаження на органи виділення (нирки, шлунково-кишковий тракт), так як йде активний скидання шлаків, які повинні бути дезактивовані в печінці. Замість цього обов'язкові помірна ранкова гімнастика, спокійне плавання. Дуже ефективні піші прогулянки. Те ж стосується важкої фізичної праці, взагалі, вся фізична активність повинна бути спрямована на «отримання задоволення» а не на «подолання себе». Необхідно уникати стресів і стану втоми.
Третє правило полягає в застосуванні такого імуномодулятора, який би посилив функції розпізнавання вірусу гепатиту. У нашому центрі сучасної медицини при НДІ іммунопатологіі РАПН ми використовуємо наші препарати під назвою «Глимурид» і «Тамер».
«ЗОЖ»: А що ви можете порекомендувати тим, у кого немає можливості лікуватися у вас? Чи є які-небудь відомі вам засоби з народної медицини, здатні допомогти в подоланні гепатиту?
М.Н. Можна рекомендувати фітотерапію, що складається з двох етапів. Перший - застосування гепатопротекторних зборів і засобів. Всі складові є зараз в аптеках, але навіть якщо ви не знайшли одне - дві рослини - не біда.
Отже, гепатопротекторний збір:
Розторопша плямиста, буркун, перстач гусячий, перстач прямостоячий, звіробій, м'ята, шавлія, ромашка, кропива, подорожник, календула, кукурудзяні рильця, - по 1 частини, чистотіл-1/3 частини. Компоненти подрібнити, змішати.
1 ст. ложку суміші залити 300-500 мл холодної води, довести до кипіння і кип'ятити на невеликому вогні 3-5 хвилин. Настояти 1 годину, процідити, додати 1 ст. ложку меду. Пити не холодним за 20-30 хвилин до їди по 0,5 склянки 3 рази на день. Курс - 1,5-2 місяці.
Після цього можна пропити настій вівса, який неодноразово фігурував на сторінках вашого вісника.
1 стакан зерен вівса залити на 1,5 л холодної води, довести до кипіння і «уварити» на повільному вогні протягом 30-40 хвилин до половини. Настояти 1 годину, процідити. Приймати по 1 склянці за 10 хвилин до їжі 3 рази на день. Курс - 1,5-2 місяці.
Потім протягом 4-6 місяців можна пити відвар з насіння льону.
1,5 ст. ложки насіння залити 500-600 мл холодної води довести до кипіння і кип'ятити на невеликому вогні 3-5 хвилин, настояти 1 годину, процідити, додати 1 ст. ложку меду. Пити за 20-30 хвилин до їди по 0,5 склянки 3-4 рази на день.
Паралельно з цим приймати маточне молочко (2% на меду, є в аптеках) по 1 чайній ложці 2 рази на день - вранці і в обід. Курс - 1 місяць, потім місяць перерва. Повторити кілька разів. Маточне молочко можна замінити квітковим пилком (перга). яку приймати за такою ж схемою, але вже без перерви.
Другий етап - відновлювальний. Готуємо наступний збір.
Змішати в рівних частинах - буркун, кульбаба (корінь), оман (корінь), евкаліпт (листя), розторопшу плямисту, кропиву (листя). Одну ст. ложку суміші залити 0,5 літра холодної води, довести до кипіння і кип'ятити 20 хвилин. Настояти 20-25 хвилин, процідити, додати 1 ст. ложку меду. Випити протягом дня в 3-4 прийоми за 30 хвилин до їди. Курс - 1,5-2 місяці. Потім місяць-перерву і курс повторити.
Паралельно з цим приймати «Апілак» по 3-4 ч. ложки 2 рази на день, вранці і в обід. Або свічки з маточним молочком по 1 свічці ректально на ніч протягом 20 днів.
Все це, природно треба робити під контролем лікаря, стежить за ходом хвороби.
Розмову вів Сергій Андрусенко.