Пухлина товстої кишки: симптоми, діагностика, прогноз, лікування
Під збірним терміном «рак товстої кишки» медики розуміють відразу кілька типів захворювань, що супроводжуються появою в згаданому органі злоякісних пухлинних новоутворень.
Такі недуги можуть сильно відрізнятися один від одного. Так, кишкові пухлини прийнято класифікувати по зонам їх локалізації і поширення, типам формуються в ході розвитку захворювання ракових клітин і т.д.
Об'єднує всі подібні недуги одне: їх жертвами найчастіше стають мешканці країн, що славляться відносної економічної стабільністю (наприклад, Англії, США або РФ). Медики пов'язують таку закономірність з причинами виникнення раку товстої кишки. Так, звичайно розвиток пухлинних утворень є наслідком нездорових харчових звичок. Згідно дослідженням, найбільш схильні до раку любителі м'яса і солодкої випічки, котрі нехтували корисними продуктами на кшталт круп, овочів або фруктів.
Трохи рідше пухлини в кишечнику виникають під дією інших негативних чинників, серед яких можна особливо виділити генетичну схильність (тобто - «погану» спадковість). Рак такого типу зазвичай розвивається у людей похилого віку. Як правило, «поштовхом» для формування пухлини служить наявність інших захворювань кишечника, наприклад, поліпів або хронічних закрепів.
Стадії розвитку раку
Рак товстої кишки проходить в чотири стадії.
Розвиток ракового новоутворення, як правило, відбувається в кілька стадій. Якщо говорити конкретно про пухлини товстого кишечника, таких етапів буде чотири:
- Перша (початкова) стадія. На даному етапі пухлина має дуже невеликі розміри і локалізується строго в межах слизової і підслизової оболонок кишечника.
- Друга стадія. Пухлина збільшується в розмірах. На даному етапі злоякісні новоутворення ще цілком успішно піддаються лікуванню за допомогою хіміотерапії завдяки відсутності метастазів.
- Третя стадія. Пухлина поширюється на всю ширину кишкової стінки і починає давати метастази в найближчі лімфатичні вузли.
- Четверта стадія. Злоякісне новоутворення набуває загрозливих розмірів. Його метастази розповсюджуються далеко за межі кишечника. Ураженими виявляються не тільки близько розташованих, але і знаходяться на достатньому видаленні від вогнища захворювання органи і лімфатичні вузли. Через великої кількості метастазів лікування раку на даній стадії за допомогою хіміотерапії, як правило, визнається малоефективним.
Що цікаво, за описаним сценарієм розвиваються будь-які злоякісні пухлини, незалежно від їх форми (ендофітний, екзофітної або блюдцеобразной) і клітинної будови. Втім, це зовсім не означає, що згадані ознаки не грають ніякої ролі при діагностиці раку.
Читайте: Онкологія підшлункової залози: симптоми і лікування
Адже саме класифікація пухлин по клітинному будові дозволяє медикам підібрати найбільш грамотну стратегію позбавлення від того чи іншого злоякісного новоутворення. Яким же буває рак? За ознакою клітинної будови медики ділять всі злоякісні пухлини на наступні групи:
- аденокарциноми,
- мукоцеллюлярний рак,
- недиференційовані новоутворення,
- неклассіфіціруемие випадки.
Якщо ж говорити конкретно про пухлини, що вражають товстий кишечник, то приблизно в 80% випадків хворому доводиться мати справу саме з аденокарциномою слизового або неслізістого типів.
симптоми захворювання
Здуття живота може бути симптомом раку товстої кишки.
На жаль, як і будь-який повільно розвивається недуга, рак рідко проявляє себе на ранніх стадіях, що значно ускладнює його діагностику в цей період.
Однак уміння уважно прислухатися до стану свого організму може допомогти хворому вчасно виявити проблеми з кишечником.
Зокрема, запідозрити злоякісне пухлинне новоутворення дозволять такі тривожні симптоми:
- розлади стільця (запори або, навпаки, нетримання калу),
- неконтрольовані гази,
- здуття живота,
- часті помилкові позиви до дефекації,
- сліди крові (зазвичай у вигляді прожилок), гною або слизу в калових масах,
- різка втрата ваги,
- нездорова блідість,
- Загальна слабкість,
- зниження (аж до повного його відсутності) апетиту,
- анемія,
- дискомфорт або біль при спробах спорожнити кишечник.
На пізніх стадіях розвитку ракової пухлини симптоми захворювання стають все більш специфічними. Так, для описуваного захворювання в «запущеній» його формі характерні часті анальні кровотечі.
Часто такий рак супроводжується і асцитом (тобто, скупченням зайвої рідини в черевній порожнині). При відсутності адекватного лікування, на пізніх стадіях свого розвитку пухлина може спровокувати повну непрохідність кишечника.
Даний стан характеризується яскраво вираженим больовим синдромом, повною відсутністю стільця, а в особливо важких випадках - і каловой блювотою.
Як діагностують рак?
Загальний аналіз крові допоможе вчасно виявити пухлину.
Через відсутності адресності симптомів ракової пухлини кишечника, виявити її на ранніх стадіях дуже непросто. Саме тому так важливо своєчасно звертатися до фахівців при перших же ознаках розлади функцій органів шлунково-кишкового тракту.
Особливо це стосується людей, для яких ризик утворення пухлин вважається підвищеним (мова йде, зокрема, про осіб старше 50 років).
Так чи інакше, якщо в ході бесіди з пацієнтом у медика з'являться підстави запідозрити у відвідувача рак, він направить хворого на додаткові діагностичні обстеження. Щоб своєчасно виявити злоякісну пухлину, лікарі проводять цілий ряд дослідницьких процедур. В тому числі:
- візуальний огляд пацієнта,
- збір анамнезу,
- обстеження кишечника методом пальпації,
- ректороманоскопия,
- загальний аналіз крові ,
- аналіз калу на приховану кров,
- колоноскопія.
Читайте: Злоякісна пухлина прямої кишки - своєчасна діагностика, яка зберігає життя
Всі перераховані дослідження проводяться строго в описаному вище порядку. Зазвичай згаданих процедур буває достатньо, щоб підтвердити або спростувати діагноз «рак товстої кишки». В інших випадках лікар може направити пацієнта і на інші, більш детальні обстеження:
Варто відзначити, що пухлина, що утворилася в нижніх відділах кишечника, як правило, можна виявити і за допомогою пальпації. Однак з новоутвореннями, що розповсюдилися на верхню частину згаданого органу, все не так просто.
Часто, щоб виявити їх, потрібно провести не один десяток різних аналізів і обстежень. Саме тому, виявивши у себе один або кілька тривожних симптомів, здатних свідчити про рак кишечника, не можна нехтувати жодної з доступних діагностичних процедур.
Про лікування раку товстої кишки
Лікувати рак товстої кишки можна хірургічним шляхом.
Як тільки невтішний діагноз «злоякісна пухлина» підтверджується, медики приступають до розробки індивідуальної стратегії лікування недуги для конкретного пацієнта.
Практика показує, що повністю позбутися від раку можливо, лише повністю видаливши з організму саму пухлину, а також всі ділянки тканин, уражені її метастазами.
Втім, не менш важливо і звільнити закупорений злоякісним новоутворенням кишечник від скупчилися в ньому калових мас. Зрозуміло, що без прямого хірургічного втручання в даному випадку не обійтися.
Як же підготуватися до подібної операції? Перед тим, як визначити пацієнта «під ніж», лікарі призначають йому спеціальне лікувальне харчування. Суть такої дієти полягає в очищенні організму від шлаків.
Паралельно хворому призначаються очисні клізми (проводити процедури зазвичай починають не раніше, ніж за кілька днів до, безпосередньо, операції). В особливо важких випадках пацієнта можуть направити і на примусове промивання травного тракту. Що стосується самої операції, то проводиться вона в такий спосіб:
- лікарі видаляють пухлину з кишечника, намагаючись, по можливості, не торкатися до неї (в іншому випадку можна спровокувати поширення злоякісних клітин по всьому організму разом з потоком крові),
- в залежності від рівня поширення пухлинних метастазів медики приймають рішення про видалення ураженої частини кишки або залишення її в недоторканності,
- при необхідності хірурги формують колостому (зазвичай таке відбувається лише в тих випадках, коли захворювання настільки «запущено», що пацієнт в будь-якому випадку вже не зможе випорожнюватися самостійно).
Читайте: Онкологія підшлункової залози: симптоми і лікування
В особливо складних ситуаціях, наприклад, коли рак протікає з ускладненнями, хірургічна операція проводиться в два етапи. На першому медики видаляють саму пухлину. На другому - виробляють всі інші необхідні маніпуляції.
Варто відзначити, що в тих випадках, коли злоякісне новоутворення вже встигло дати велику кількість метастазів, оперативне лікування недуги буде малоефективним. У подібних ситуаціях медики частіше віддають перевагу таким методам, як хіміо- і радіотерапія. Особливо дані процедури ефективні проти аденокарциноми, яка, як ми вже говорили вище, і вражає кишечник найчастіше.
Яким же чином згадані методи допомагають вилікувати рак. Справа в тому, що клітини аденокарциноми вкрай чутливі до радіаційного випромінювання. Відповідно, опромінюючи пухлина, можна домогтися її значного зменшення. Під дією радіації чужорідні організму клітини почнуть гинути.
На жаль, ефективність описуваного методу не є стовідсотковою. Тому зазвичай його використовують в поєднанні з «стандартним» хірургічним лікуванням. У таких випадках завдання радіації - перешкодити «потривоженим» раковим клітинам поширюватися по організму, вражаючи раніше не порушені тканини і органи.
Що ж стосується хіміотерапії, її основна мета - сповільнити зростання злоякісного новоутворення. Досягти потрібного ефекту медикам вдається завдяки використанню особливого препарату - 5-фторурацилу. Якщо ж останній виявляється недостатньо ефективним для конкретного випадку, його замінюють на иринотекан, капецитабин або фторафур.
Іноді хіміотерапію використовують як «закріплює ефект» процедури після проведення «стандартної» хірургічної операції. Дана міра дозволяє істотно знизити ризик рецидиву захворювання. Не рідко на цьому ж етапі пацієнту призначають медикаментозне лікування. Рекомендації з цього приводу лікарі видають спостерігається у них хворим в індивідуальному порядку.
Хоча ні хіміо-, ні радіотерапія не здатні впоратися з раком самі по собі, поєднання цих методів з класичної хірургією дозволяє медикам досить успішно боротися з описуваних захворюванням. Якщо пухлина була діагностована на ранній стадії, прогнози на одужання для пацієнта, як правило, виявляються досить оптимістичними.
Втім, слід розуміти, що стовідсоткової гарантії на лікування раку товстої кишки не зможе дати жоден лікар. Занадто багато що тут залежить від характеру самого захворювання, а також - області поширення пухлинних метастазів.
Зміст:- Стадії розвитку раку
- симптоми захворювання
- Як діагностують рак?
- Про лікування раку...