Блефарит-лікування, діагностика, ознаки блефарити
Блефарит - запальне захворювання війкових країв повік. Дана патологія - одне з найбільш частих захворювань очей, погано піддається лікувальній дії.
Блефарити можуть порушувати зростання вій верхньої повіки.
При неправильному зростанні вії спрямовані в бік очі і загинаються під повіку. Такі наслідки блефарити приносять неприємні відчуття і можуть привести до додаткових ускладнень, наприклад до запалення або інфікування очі.
Чинники, що викликають блефарити:
• авітамінози,
• анемії, захворювання шлунково-кишкового тракту, діатези,
• глистяні інвазії,
• ресничний кліщ Demodex folliculorum,
• ендокринні та обмінні порушення,
• алергічні стани,
• інфекційні захворювання бактеріальної і вірусної природи (осередки хронічного запалення в придаткових пазухах носа (гайморити, фронтити), мигдалинах (тонзиліти), уражених карієсом зубах і т. Д.),
• деякі види патології очей, пов'язані з порушенням рефракції (короткозорість, далекозорість, астигматизм), вчасно не корегований.
Факторами, що сприяють розвитку блефарити, є також несприятливі умови зовнішнього середовища (запиленість і задимленість повітря, тривале перебування в атмосфері дратівливих хімічних сполук і т. П.).
Види блефаритов:
1) за клінічними проявами:
• простий,
• лускатий,
• виразковий,
• мейбоміевий,
• розацеа-блефарит,
• демодекозне,
2) по анатомічних ознаках:
• передній крайовий блефарит, обумовлений поразкою тільки війкового краю століття,
• задній крайовий блефарит, виявляється поразкою країв повік і зазвичай протікає із запаленням мейбоміевих (сальних) залоз в товщі століття, що поступово може призвести до ураження рогівки та кон'юнктиви ока,
• ангулярних (кутовий) блефарит (процес з переважним запаленням в області кутів очей).
Блефарити часто поєднуються з хронічними кон'юнктивіту (блефарокон'юнктивіти).
Основні ознаки блефаритов
При всіх блефаритах присутні наступні симптоми:
• запалення краю століття (почервоніння, набряклість),
• свербіж країв повік.
Кожен вид блефарити має відмінні риси.
простий блефарит проявляється помірним почервонінням країв повік, їх свербінням, прискореним миготінням, освітою їдкого пінистого відокремлюваного в кутах очної щілини.
лускатий блефарйт. або себорея століття, характеризується почервонінням (гіперемією) і потовщенням країв повік і утворенням сухих висівкоподібний лусочок з епітелію сальних залоз і епідермісу, які мають щільне зрощення з шкірою біля основи вій. При видаленні лусочок під ними оголюється різко гіперемована, стоншена шкіра.
виразковий блефарит обумовлений запаленням волосяних мішечків вій гнійного характеру, проявляється утворенням біля коріння вій жовтих гнійних кірочок, при видаленні яких (часто разом з віями) на краях повік залишаються кровоточать виразки.
мейбоміевий блефарит проявляється гиперсекрецией із запаленням сальних (мейбоміевих) залоз хряща століття з можливою недостатністю виведення секрету. При видаленні гнійних кірочок разом зі злиплими пучками вій з їх ложа виступає гній.
Розацеа (від лат. Rosaceus - «рожевий») - блефарит. характеризується виникненням на шкірі повік дрібних червонувато-сірих вузликів, увінчаних пустулами (гнойничками), часто цього виду блефарити супроводжують прості вугри.
демодекозне блефарит - Захворювання, викликане війковим кліщем Demodex folliculorum ( «железница вугровий»), який в нормі мешкає на шкірі і входить до складу шкірної мікрофлори, харчуючись отшелушеннимі клітинами епідермісу. При зниженні імунітету, кількість колоній цього умовно-патогенного організму збільшується, викликаючи характерне захворювання. Воно виражається в нестерпному свербінні очей, почервоніння і лущення століття, истончении і випаданні вій. Продукти життєдіяльності цих кліщів приводять до загальної алергізації організму.
Процес загострюється при використанні косметичних кремів, тоніків, перебування на сонці, в солярії.
В результаті подальшого рубцювання при виразковому і мейбомиевом блефаритах відзначаються неправильний ріст вій (трихиаз), припинення їх росту, ділянки часткового або повного облисіння (мадароз),
розвивається деформація війкових країв повік з їх потовщенням, гіпертрофією, а нерідко і заворотом. Грубі зміни країв повік можуть привести до патологічних процесів в рогівці ока.
Кон'юнктивіти і блефарити часто виникають у жінок, які активно користуються косметикою, а саме тушшю. Це може бути пов'язано з низькою якістю туші або її тривалим застосуванням. Щіточка для нанесення фарби на вії може стати місцем зосередження інфекції та проживання війкового кліща.
діагностика
Діагноз ставиться на підставі огляду, скарг, клінічного перебігу захворювання, виявлення фонової патології, лабораторних досліджень. Ознаки окремих видів блефаритов вказані вище.
Як правило, лікування блефаритов досить тривалий і включає в себе комплекс загальних і місцевих заходів. В першу чергу необхідно визначити і ліквідувати причину, що викликала блефарит. Це передбачає лікування хронічних вогнищ інфекцій, правильне харчування, усунення антігігіеніческіх умов в побуті і на роботі, лікування алергічних захворювань, своєчасну і правильну корекцію порушень рефракції (короткозорості, далекозорості, астигматизму), дегельмінтизацію та інші заходи з оздоровлення організму і підвищення його опірності.
Місцеве лікування залежить від форми захворювання.
Залежно від форми та етіології процесу використовують мазі і розчини з антибактеріальними, сульфаніламідними препаратами, антисептиками, глюкокортикостероїдами, антигістамінними препаратами. Загальне лікування включає в себе вітамінотерапію, підвищення імунітету, правильне і повноцінне харчування, в наполегливих випадках рекомендується аутогемотерапия. Лікування повинен призначати фахівець.
При простому і лускатому блефаритах спочатку проводиться туалет війкових країв повік (видалення кірочок і лусочок після змазування шкіри століття риб'ячим жиром, 1% -ою емульсією синтоміцину або іншими препаратами аналогічної дії), потім краї повік обробляють антисептичними розчинами (сульфацил-натрію і ін.) і накладають мазь з антибіотиком або сульфаніламідом (10% -ную мазь сульфацил-натрію, 1% -ную тетрациклінової мазь, 1% -ную дібіоміціновую мазь і т. п).
Також використовують мазі, що мають в своєму складі глюкокортикостероїди (0,5% -ную мазь гідрокортизону і ін.) Або поєднання антибіотика і глюкокортикостероїду (наприклад, мазь декса- гентаміціновая - дексаметазон (0,1% -ний) + гентаміцин (0,3 % -ний). Одночасно в порожнину кон'юнктиви закопують на вибір: 10% -ний розчин сульфапиридазин-натрію, 20 30% -ний розчин сульфацил-натрію, 0,25% -ний розчин цинку сульфату, 0,3% -ний розчин ціпромед, 0,3% -ний розчин преднізолону, 1% -ную емульсію гідрокортизону, 0,1% -ний розчин дексаметазону, десонід тощо.
При виразковому блефариті спочатку знімають скоринки після розм'якшення їх риб'ячим жиром, вазеліновим маслом, 0,2% -ної фурацилиновой маззю або будь сульфаніламідної очної маззю. Потім місця виразок тушируют спиртом, 1% -ним розчином брильянтового зеленого, 5-10% -ми спиртовими розчинами календули, 5% -ним розчином нітрату срібла та ін.
Швидко знімають запалення аплікації на краї повік ватних смужок, змочених розчинами одного з антибіотиків, наприклад пеніциліну, еритроміцину, неоміцину та інших (в 1 мл розчину 100 000-250 000 ОД). Аплікації накладають на 10- 15 хв до 4 разів на день. На ніч краї повік змазують антибактеріальної або дезінфекційної маззю. Якщо гнійні скоринки більше не утворюються, можна застосовувати для змазування країв повік глюкокортикостероїдні мазі.
Для лікування мейбомиевой блефарити необхідно регулярно проводити масаж століття скляною паличкою протягом 2-3 тижнів з дезінфікуючими і антибактеріальними мазями (10 20% -ної сульфацилова, 1% -ний тетрациклиновой, 1% -ним лініментом синтомицина і ін.). Перед початком масажу краї повік обробляють з метою знежирення спиртом або спіртоефірние сумішшю за допомогою ватної палички. Ретельно видаляють сальні лусочки і пробочки, що блокують вивідні протоки мейбомієвих залоз. Після закінчення масажу краї повік змазують 1% -ним розчином брильянтового зеленого.
У лікуванні демодекозного блефарити використовується комлексний підхід - протипаразитарна обробка, суворе дотримання правил особистої гігієни, заходи щодо підвищення імунітету, обробка країв повік спиртовими настоянками календули або евкаліпта і т. Д. Крім того, застосовують спеціальні місцеві засоби - протипаразитарну мазь з метронідазолом, цінкоіхтіоловую мазь та ін.
Якщо блефарит алергічний, показані антигістамінні препарати (в тому числі і всередину), протиалергічні очні краплі (лодоксамід. Кромогліціевая кислота і т. Д.), А також змащують краї повік глюкокортикостероїдними мазями (гідрокортизоном-ПОС І ін.).
При інфекііонно-алергічному блефариті користуються дексагентаміціном або очної маззю комбінованого складу (антибіотик + глюкокортикостероїд).
Лікування блефаритов триває не менше місяця.
Застосування очних мазей здійснюється наступним чином: лівою рукою відтягують нижню повіку і оголюють його кон'юнктиву, а правою за допомогою стерильної скляної палички закладають мазь. Потім пропонують пацієнтові закрити очі і злегка помасажувати верхню повіку.
довідник ліків
Навігація по публікаціям
Зміст:- Основні ознаки блефаритов
- діагностика
- Навігація по публікаціям