Запаморочення - невролог або оториноларинголог?
Пацієнти з запамороченням традиційно шукають допомоги у неврологів. За частотою звернення скарга на запаморочення стоїть на другому місці, поступаючись лише головного болю.
Однак, далеко не всі запаморочення обумовлені неврологічної патологією.
При -онлайн-самолеченіі- перше, що читає пацієнт: -запаморочення - це не хвороба, а симптом хвороби-. Далі йде практично нескінченний список захворювань, при яких може крутитися голова.
Насправді, основних причин запаморочення - три: центральна (коли знаходять патологію центральної нервової системи, то запаморочення автоматично приписується цього захворювання), периферична (обумовлена захворюванням вестибулярного або - дуже рідко - зорового аналізатора) і психогенна. Зрозуміло, що психогенне запаморочення є діагнозом виключення, коли не знаходять патології ні центральної нервової системи, ні вестибулярного аналізатора. У структурі запаморочення психогенне вертиго займає четверте місце (!). Обізнані лікарі грішать гіпердіагностикою такого захворювання, особливо у молодих жінок. Необізнані - відправляють пацієнта на нові і нові дослідження, коли слід порадити страждає психотерапію.
Якщо психогенне запаморочення є діагнозом виключення, то центральну і периферичну вертиго повинні мати характерні клінічні ознаки. Отже, як Вам зрозуміти, до якого лікаря звернутися в першу чергу - невролога або ЛОР лікаря?
1. Перше, що попросить Вас зробити лікар - це описати запаморочення, не використовуючи слово -головокруженіе-. Підготуйте відповідь заздалегідь. Якщо Ваше опис містить в собі -рух / вращеніе- предметів навколо або всередині голови, то спочатку треба звернутися до ЛОР лікаря, краще до отоневролога, але такий фахівець є лише у великих містах.
2. Заведіть щоденник запаморочення. Це важлива складова діагностичного пошуку. Візьміть 12-листову зошит, розбийте сторінку на графи і ведіть щоденник протягом 2-х тижнів до відвідування лікаря. Графи повинні включати наступну інформацію: дата і час початку нападу запаморочення, провокуючий фактор (на Вашу думку), тривалість нападу, чи є порушення слуху або шум у вухах (якщо є, то з якого боку), чи є інші симптоми (головний біль, порушення зору, нудота, блювота, порушення чутливості особи, порушення ковтання і т.д.), що приносить полегшення (препарати, поза, закривання / відкривання очей).
3. Якщо Ваше запаморочення -постоянное- (місяці, роки), то це, швидше за все, невестібулярное запаморочення, а центральне або психогенне. Справа в тому, що вестибулярні запаморочення розвивається, тільки якщо є досить суттєва різниця у функції двох вестибулярних апаратів (по одному з кожного боку). Якщо у людини перерізати вестибулярний нерв, тобто вимкнути вестибулярний апарат з одного боку повністю (створити максимальну різницю між двома сторонами), запаморочення буде турбувати людину протягом 1-2 місяців, поступово зменшуючись. Вестибулярні запаморочення частіше проявляється повторюваними запамороченнями, різними за тривалістю (від секунд до тижнів).
4. Якщо запаморочення супроводжується будь-яким зміною слуху - погіршенням або появою / посиленням шуму -, то Вам слід також почати обстеження з відвідування сурдолога. Це особливий вид оториноларингологів, що займаються проблемами порушення слуху. Такі фахівці є практично у всіх містах.
5. При наявності відомого Вам захворювання вуха (хронічний середній гнійний отит, отосклероз, ексудативний отит і ін.) І розвитку запаморочення, теж доцільно звернутися спочатку до оториноларингологу. Середнє вухо, яка страждає при цих процесах, межує з внутрішнім вухом, де і знаходиться вестибулярний апарат. При наростанні активності процесу в середньому вусі можливе деяке вплив метаболітів на внутрішнє вухо.
6. Якщо запаморочення супроводжується головним болем, порушенням зору, чутливості особи, ковтання, інша вразлива або рухової функції - негайно зверніться до невролога.