Розрив (пошкодження) хрестоподібних зв'язок коліна: лікування
Пошкодження хрестоподібних зв'язок і менісків колінного суглоба - серйозна проблема сучасної травматології. До цієї патології можуть привести спортивні та побутові травми, гальмування після бігу, надмірні навантаження, лігаментоз та інші стани.
Перш ніж розбиратися в принципах діагностики та лікування захворювання, варто зрозуміти анатомію колінного суглоба.
анатомія коліна
Колінний суглоб - зчленування між стегнової, великогомілкової кістки і надколенником. Він має складний пристрій і доповнений хрящовими і зв'язковими утвореннями.
меніски коліна
Для того щоб руху відбувалися плавно і непомітно для організму в суглобі існують хрящі - медіальний (внутрішній) і латеральний (зовнішній) меніски. Вони мають полулунную форму і служать своєрідною прокладкою між кістками. Завдяки еластичною структурі і гладкій поверхні менісків в коліні можлива така плавність рухів.
зв'язки суглоба
Надколенник розташовується у власній зв'язці, яка утримує кісточку в суглобі. З зовнішньої і внутрішньої поверхонь зчленування прикривають бічні зв'язки.
Хрестоподібні зв'язки: передня і задня знаходяться всередині суглоба. Завдяки цим утворенням можлива стабілізація кісток при рухах:
- Передня хрестоподібна зв'язка проходить від задньо-зовнішній поверхні стегна до кісткової поверхні між виростків. Вона стримує кістки гомілки від переразгибания вперед.
- Задня хрестоподібна зв'язка починається на передньо-внутрішньої частини стегна і також прямує до межмищелкового поверхні в задній частині суглоба. Дозволяє стабілізувати гомілку від зміщення назад.
пошкодження зв'язок
У зв'язку з особливостями гормонального фону і будовою кісткового апарату жінки більш схильні до такої патології, як розрив передньої хрестоподібної зв'язки. Однак статистично чоловіки страждають патологією частіше через професійних і спортивних особливостей.
причини травм
Патологія хрестоподібних зв'язок може виникати під дією багатьох факторів, головним з яких є травма.
Найбільш часто під час бігу і інших занять фізкультурою травмується передня хрестоподібна зв'язка. Пошкодження задньої хрестоподібної зв'язки окремо від передньої практично неможливі. Причинами розривів бувають:
- Повреждающий удар по гомілці, стегнової кістки, самому суглобу.
- Впливу з обертовим напрямком руху - гомілку фіксована на землі, а корпус і стегно здійснюють рух. Можливо при різкій зупинки після бігу, катанні на ковзанах.
- Рух гомілки назовні, а стегнової кістки в протилежну сторону. Можливо під час бігу при заняттях ігровими видами спорту - при швидкому гальмуванні відбувається розворот корпусу щодо кісток гомілки. У більшості випадків розрив зв'язки в цьому випадку супроводжується травмою внутрішнього меніска.
- Зворотне попереднього рух стегна назовні також може привести до травми. Після такого пошкодження страждає зазвичай вже зовнішній меніск, а також хрестоподібні зв'язки.
- Привести до травми можуть падіння при заняттях на лижах. Фіксована в черевику стопа тягне гомілку вперед, а падаючий корпус розтягує зв'язки назад.
ступеня тяжкості
Залежно від сили пошкодження і вихідного стану тканини пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки може бути різного ступеня тяжкості. Асоціація травматологів з США запропонувала розділити травми зв'язок наступним чином:
- Мікророзриви зв'язки, дегенеративні зміни, що призводять до її розтягування. Стабільність суглоба не порушена, симптоми помірно виражені.
- Надрив зв'язки, значні розтягування, часткове разволокнение. Схильність до рецидиву (повторення травми і поверненню симптоматики).
- Повний розрив. Нестабільність кісток в місці зчленування. Виражена симптоматика.
Симптоми пошкодження зв'язок
Після пошкодження області коліна виникають хворобливість і набряклість, які заважають запідозрити розрив хрестоподібних зв'язок і менісків суглоба. Однак існують характерні симптоми, які вказують на пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки:
При виникненні таких симптомів необхідно терміново звернутися до фахівця.
лігаментоз
Дегенеративне захворювання, що характеризується заміною зв'язки на хрящову тканину і подальшим її окостенінням називається, лігаментоз. З великою частотою зустрічається у спортсменів. Захворювання найбільш яскраво проявляє себе в літньому віці.
причини лігаментоз
Як виникає лігаментоз? Щоб в області прикріплення зв'язки до кістки почав утворюватися хрящ, необхідно вплив на коліна факторів:
- Частковий надрив, розтягнення зв'язок, часта микротравматизация.
- Деформуючий остеоартроз коліна.
- Запалення зв'язки - лігаментит.
- Порушення кровообігу - захворювання артерій нижньої кінцівки.
- Метаболічні захворювання, похилий вік.
Як проявляється лігаментоз?
При впливі одного або декількох факторів на зв'язки коліна організм намагається компенсувати пошкодження тканини. Відбувається розростання хряща, який поступово замінюється кістковою тканиною. Виникають остеофіти - кісткові розростання, які обмежують рухливість в суглобі, призводять до виникнення болю.
Помітити лігаментоз можна при рентгенографії та магнітно-резонансної томографії суглоба.
Відновлення складне, часто хірургічне. Важливо для профілактики патології не допускати травмування зв'язок.
Діагностика ушкоджень зв'язок
При значній травмі колінного суглоба необхідно звернутися до лікаря травматолога. Досвідчений фахівець почне діагностику з клінічного обстеження, уточнить механізм травми, потім доповнить дані інструментальними методиками.
клінічне обстеження
Після уточнення механізму травми доктор приблизно представлятиме пошкодження анатомічних утворень. Потім він проведе комплекс тестів, які вкажуть на травму зв'язкового апарату.
- Тест переднього висувного ящика. Нижня кінцівка піднята над кушеткою, гомілку зігнута в суглобі. Доктор тягне кістку до себе. Після цього відчувається зміщуваність, нехарактерна для здорової ноги.
- Півот-шифт тест. Ліву руку дослідник встановлює на кістку близько до суглобу, штовхає всередину. Права рука тягне стопу в протилежну сторону. При травмі не відчувається опору руху лікаря.
- Лахман-тест. Досліджують ногу, під невеликим кутом зігнуту в колінному суглобі. Зміщують гомілку вниз, порівнюють відстань з другої кінцівкою. Різниця в 3-5 мм вказує на розрив.
інструментальне обстеження
Щоб підтвердити розрив передньої хрестоподібної зв'язки травматолог призначить кілька променевих методів дослідження. Рентгенографія допоможе виключити перелом кісткових структур, що утворюють зчленування.
Магнітно-резонансна томографія - сучасна методика, «золотий стандарт» діагностики в травматології. Вказує на наступні зміни:
- Розтягування.
- Надриви.
- Повні розриви.
- Травми менісків.
- Наявність остеофитов.
На МРТ виявляється так звана ангуляция зв'язки - згинання, нехарактерне для нормального положення.
У міру лікування проводяться контрольні дослідження, щоб стежити за ступенем загоєння пошкоджених тканин.
Розрив передньої хрестоподібної зв'язки можна лікувати за допомогою консервативної тактики або оперативного втручання з наступним періодом реабілітації. Відновлення тривалий, вимагає дотримань рекомендацій лікаря.
консервативне лікування
Ушкодження зв'язок коліна можна вилікувати без операції тільки при їх надриві, частковому пошкодженні або розтягуванні - 1 і 2 ступеня травми. При цьому з суглоба видаляють кров, що скупчилася за допомогою шприца. Потім кінцівку иммобилизируют, створюючи нерухомість за допомогою гіпсової пов'язки. Відновлення відбувається приблизно через 6 тижнів.
Після зняття гіпсу призначають курс мануальної терапії та лікувальної гімнастики.
Здійснюють контроль за допомогою променевих досліджень. Якщо спостерігається неспроможність структур, призначається оперативне лікування.
хірургічне лікування
Втручання при пошкодженнях хрестоподібних зв'язок відрізняються в залежності від того, в якому відділі стався розрив.
При відриві від кістки використовується черезкісткового шов, за допомогою якого відновлюється стримуюча функція зв'язки, повертається її анатомічне положення.
При розриві протягом використовують іншу методику - пластику передньої хрестоподібної зв'язки. Сучасні методи передбачають використання або власних тканин - м'язів і зв'язок (аутопластика), або штучних (аллопластика). Пошкоджені залишки зв'язки повністю видаляються, а на їх місце встановлюється протез.
Пластика передньої хрестоподібної зв'язки в сучасних умовах мінімально травматична завдяки методиці артроскопії. У суглоб вводяться міні-інструменти і камера. Розрізи невеликі, а навколишні тканини практично не зачіпаються. Аутопластика в умовах гарної реабілітації показує відмінні результати лікування.
Показанням для операції також є лігаментоз зв'язок.
Реабілітація після пластики
Важливим компонентом терапії є післяопераційна реабілітація. Саме ефективність цього етапу впливає на прогноз одужання. Після хірургічного втручання лікар дасть рекомендації по використанню допоміжних засобів пересування, лікувальної гімнастики, ортезування колінного суглоба.
Реабілітація за допомогою правильної лікувальна фізкультура допоможе зміцнити м'язи, що оточують суглоб, збереже опорні функції кінцівки. Відмінний результат досягається після бігу на доріжці і використання велотренажера. Термін, кратність виконання вправ визначається завжди лікарем.
Ортез на колінний суглоб, наколінники допоможуть стабілізувати пошкоджені тканини, прискорять процес одужання зв'язки або меніска після операції.
Рекомендується реабілітація з використанням фізіотерапевтичних процедур, які підсилюють кровопостачання пошкоджених утворень. Дуже добре допомагає електрофорез, магнітотерапія, голкорефлексотерапія та інші методики.
Як забути про болі в суглобах?
- Болі в суглобах обмежують Ваші руху і повноцінне життя ...
- Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болі ...
- Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей ...
- Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки - не сильно вони Вам допомогли ...
- анатомія коліна
- меніски коліна
- зв'язки суглоба
- пошкодження зв'язок
- причини травм
- ступеня тяжкості
- Симптоми пошкодження зв'язок
- лігаментоз
- причини лігаментоз
- Як проявляється лігаментоз?
- Діагностика ушкоджень зв'язок
- клінічне обстеження
- інструментальне обстеження
- консервативне лікування
- хірургічне лікування
- Реабілітація після пластики
- Як забути про болі в суглобах?