Рак товстої кишки: ознаки, діагностика, лікування, хіміотерапія
Рак товстої кишки - збірне поняття, яке включає в себе відразу кілька типів злоякісних утворень, які розрізняються між собою за будовою клітин, локалізації, розміру і так далі.
Якщо ми говоримо про рак товстої кишки, то новоутворення здатне локалізуватися в сліпій кишці, в ободової або прямої кишки або в анальному каналі.
До групи ризику потрапляють жителі країн зі стійкою економікою: так, в Англії від цього типу раку з кожним роком помирає більше 15 000 жителів країни, в США ситуація не краща - діагноз «рак товстої кишки» чують близько 145 000 жителів країни, і гинуть від раку близько третини хворих. На території Укаїни та прилеглих країн рак товстої кишки займає 4-е місце серед онкологічних захворювань.
Рак товстої кишки: причини
На 1-му місці серед причин, що сприяють підвищенню ризику розвитку злоякісної пухлини в товстій кишці, можна виділити харчові пристрасті. До групи ризику потрапляють ті, які люблять м'ясо, солодку борошняну випічку, виключаючи при цьому зі свого раціону овочі-фрукти, крупи.
До розвитку новоутворення можуть привести запори, певні захворювання кишки (поліпи, наприклад). До групи ризику потрапляють люди похилого віку і ті, у кого спостерігається генетична схильність.
Рак товстої кишки: про класифікацію і стадіях розвитку
Залежно від того, що саме брати за відмітна ознака, класифікацій може бути кілька. Так, якщо за основу брати обриси, то вироблять ендофітну, екзофітну і блюдцеобразную форму.
Якщо за відмітна ознака взяти клітинну будову, то виділяють такі види раку, як аденокарцинома (в тому числі, слизова), мукоцеллюлярний, недиференційований і Неклассіфіціруемая форма раку. Найбільш частою формою раку, утвореною в товстому кишечнику, є аденокарцинома: на цю форму припадає близько 80% випадків.
Що стосується стадій, то рак товстої кишки може протікати в чотири стадії:
1. Перша, початкова. На цьому етапі пухлина ще дуже мала і локалізується в межах слизової і підслизової. На даному етапі максимальну ефективність дає хіміотерапія при раку товстої кишки.
2. Друга. Умовно можна розділити на два етапи розвитку: «а» і «б». У будь-якому випадку пухлина ще не дає метастази.
3. Третя стадія характеризується бо-льшей локалізацією: на всю товщину стінки кишки. На етапі «б» цієї стадії починають з'являтися метастази, які поширюються в найближчі лімфовузли.
4. Четверта стадія характеризується великим новоутворенням, яке вже зачіпає розташовані поблизу органи, характерно безліч метастазів в далеко знаходяться органах або лімфовузлах. На даному етапі хіміотерапія при раку товстої кишки вже не відрізняється ефективністю і прогноз дуже поганий.
Рак товстої кишки: симптоми
На жаль, якщо ми говоримо про рак товстої кишки, симптоми виявити вдається далеко не завжди. Втім, якщо уважно прислухатися до свого здоров'я, то на рак товстої кишки ознаки певного типу можуть вказати. Про що йде мова?
Якщо у вас рак товстої кишки, симптоми будуть виражатися в замку або, навпаки, нетриманні калових мас або газів. Також хворий може скаржитися на здуття живота, на позиви до випорожнення, які нічим в результаті не закінчуються.
Ще один яскравий приклад, якщо ми говоримо про рак товстої кишки, - симптоми, пов'язані з крововиливами в кишковий просвіт. При цьому крововиливи можуть бути малопомітними і виражатися лин наявністю кров'яних прожилок в калових масах.
Також при раку товстої кишки симптоми можуть проявлятися і загальним зниженням самопочуття, починаючи від загальної слабкості і закінчуючи схудненням, блідістю.
Нарешті, якщо ми ведемо мову про запущений рак товстої кишки, симптоми можуть бути більш серйозними: це анемія (якщо спостерігається кровотеча), це непрохідність кишечника, яка закінчується не тільки неможливістю випорожнення, але в особливо запущених випадках також каловой блювотою.
Нарешті, якщо ми говоримо про рак товстої кишки, ознакою розвитку захворювання може служити відраза до їжі протягом всієї хвороби. Термінальна стадія до всіх вище означених симптомів може додати також асцит, що представляє собою скупчення рідини в області очеревини.
Рак ректосігмоідного відділу товстої кишки (даний відділ включає в себе прямий і сигмовидної відділ кишки) супроводжується больовим синдромом при дефекації. Крім того, при раку ректосігмоідного відділу товстої кишки можуть спостерігатися незвичні калові виділення, починаючи від гнійних і закінчуючи кров'яними або слизовими. Характерні для раку ректосігмоідного відділу товстої кишки і всі симптоми, описані вище.
Рак товстої кишки: діагностика
Як вже було сказано вище, на жаль, при розвитку раку товстої кишки симптоми не завжди здатні допомогти у виявленні захворювання. Однак, про рак товстої кишки ознаки деякі можуть свідчити: якщо ви помітили у себе один або кілька ознак, описаних вище - це вагомий привід звернутися до фахівців.
Завдяки сучасному рівню розвитку апаратної медицини, діагностика раку товстої кишки здатна забезпечити постановку максимально точного діагнозу.
Однак потрібно розуміти, що діагностика раку товстої кишки проводиться за певним сценарієм, тому необхідно вчасно здавати всі призначені аналізи, а також чітко виконувати будь-які інші призначення лікаря.
Отже, діагностика раку товстої кишки виконується в певному порядку. Спочатку хворий опитується, і якщо є підозри на рак товстої кишки, симптоми ретельно оцінюються з медичної точки зору. Потім лікар оглядає хворого і промацує пряму кишку. На наступній стадії діагностики здійснюється ректороманоскопия. Потім пацієнт здає загальний аналіз крові, кал (досліджується на приховану кров), проводиться колоноскопія.
У тому випадку, якщо діагностика раку товстої кишки вищезазначеними способами не дала чіткого результату, лікар може призначити додаткові обстеження: пацієнт направляється на УЗД живота, малого таза, на Ендоректальное УЗД. Для проведення максимально точної діагностики раку товстої кишки у хворого може бути взяті частки тканини для проведення біопсії.
До групи ризику потрапляють люди старше 50 років, тому лікаря змушують перевіряти на рак товстої кишки, симптоми, пов'язані з кишечником тим чи іншим чином.
Зазвичай пухлина локалізується у верхніх кишкових відділах, тому проста діагностика раку товстої кишки часто не дає потрібних результатів. А ось пухлина в нижніх відділах кишки часто вдається виявити просто під час пальпації. У будь-якому випадку при діагностиці раку товстої кишки не слід нехтувати жодним з методів, які може запропонувати сучасна медицина.
Лікування раку товстої кишки: методи і перспективи
Отже, якщо на рак товстої кишки ознаки вказують з великою ймовірністю, проводиться ретельна діагностика, а потім розробляється лікування раку товстої кишки.
Максимально ефективний і часто використовуваний в сучасній медицині спосіб - видалення злоякісної пухлини, а також всіх тканин, які вражені метастазами. Хірургічне лікування раку товстої кишки має на меті максимально повної ліквідації тканин, уражених пухлиною, крім того, з організму при лікуванні видаляються калові маси.
Перед операцією необхідно підготувати кишечник. Підготовка включає в себе спеціальне бесшлаковую харчування. Крім того, за кілька днів до операції пацієнту призначаються проносні і очисні клізми. При необхідності здійснюється промивання травного тракту.
Оперативне лікування раку товстої кишки проводиться дуже обережно: до пухлини при проведенні операції лікарі не торкаються, так як це може спровокувати переміщення пухлинних клітин по тканинах організму разом з кров'ю.
У тому випадку, якщо рак товстої кишки розвинувся до стадії поширення метастаз, видаляти частину кишки безглуздо, однак при операції видаляється сама злоякісна пухлина, що дозволяє знизити ризик можливих ускладнень, включаючи кровотечі, запалення, больовий синдром і так далі.
Іноді лікування раку товстої кишки на останніх стадіях покликане полегшити стан пацієнта: формується колостома, так як іншими методами нормалізувати функції кишечника можливим не уявляється.
Якщо рак товстої кишки супроводжується якими-небудь ускладненнями, якщо операцію потрібно робити без підготовки і терміново, втручання проводиться в кілька етапів. На першому етапі видаляється пухлина і усуваються ускладнення. При проведенні другої операції лікарі формують Костоло.
Однак лікування раку товстої кишки можливо не тільки при проведенні операції: також іноді буває досить ефективною хіміотерапія при раку товстої кишки, а також лікування радіацією.
Зокрема, високою чутливістю в впливу радіації володіє такий різновид раку товстої кишки, як аденокарцинома. Радіаційне опромінення дозволяє в більшості випадків зменшити обсяг пухлини завдяки загибелі пухлинних клітин. Дуже часто вплив радіацією поєднується з оперативним лікуванням, дозволяючи знизити ризик перенесення пухлинних клітин по організму, виключити ймовірність запалення тканин.
Подібне лікування раку товстої кишки максимально ефективно, якщо пухлина чітко обмежена. Однак, як опромінення, так і хіміотерапія при раку товстої кишки не можуть показати високу ефективність, тому в якості самостійних способів лікування раку товстої кишки вони не рекомендуються.
Хіміотерапія при раку товстої кишки спрямована зазвичай на зменшення швидкості росту злоякісного новоутворення. Крім того, хіміотерапія при раку товстої кишки часто призначається при неможливості проведення операції, в цьому випадку лікування хімічними препаратами покликане полегшити стан хворого.
Отже, сама хіміотерапія при раку товстої кишки проводиться за допомогою унікального препарату 5-фторурацилу, так як цитостатики при раку товстої кишки показують свою неефективність. З 90-х років хіміотерапія при раку товстої кишки стала проводитися з використанням іринотекану, який показує свою ефективність навіть в тих випадках, коли 5-фторурацил не здатний допомогти.
Крім того, хіміотерапія при раку товстої кишки може мати на увазі використання таких хіміо препаратів, як капецитабин або фторафур.
Дуже часто хіміотерапія при раку товстої кишки проводиться після завершення хірургічного втручання і покликана мінімізувати ризик рецидиву захворювання. Правильно проведена хіміотерапія при раку товстої кишки здатна загальмувати розвиток захворювання. Після проведення операції, спрямованої на усунення раку товстої кишки, пацієнт повинен проконсультуватися у онколога, який призначить йому препарати, що дозволяють нормалізувати стан хворого.
Рак товстої кишки: прогноз
Вчасно проведена операція, хіміотерапія при раку товстої кишки дозволяє давати позитивні прогнози. Але потрібно враховувати, що прогноз при раку товстої кишки безпосередньо пов'язаний з числом і характером метастазів, з величиною поразки на злоякісну пухлину тканин углиб, іншими словами, чим про більш пізній стадії раку товстої кишки йдеться, тим менш сприятливий прогноз можна очікувати від фахівців.