Хронічний запор

Має стілець без принужденья.

Тому і їжа по нутру

І будь-які насолоди

К. Батюшков 1838 р

Навіщо нам потрібен товстий кишечник і як він працює?

Завдяки товстій кишці в нашому організмі відбувається всмоктування води, формування калових мас і транспортування їх в пряму кишку, звідки вони виводяться під час процесу дефекації.

Чим довше кишковий вміст знаходиться в товстій кишці, тим менше в ньому залишається води, що призводить до утворення фрагментованого калу ( «овечий» кал).

лікувати хронічний запор

Процес просування калових мас по кишечнику у дорослих людей в нормі становить 20-72 години і здійснюється двома типами моторної активності кишки:

ритмічні непропульсівних скорочення - сприяють оптимальному всмоктуванню води і перемішування кишкового вмісту
координовані перистальтические скорочення - переміщують вміст до прямої кишки. Ці скорочення в нормі виникають вранці, під час сну моторика кишки значно слабшає.

Нічні позиви на дефекацію свідчать про вираженої патології!

Коли калові маси потрапляють до пряму кишку, її стінки розтягуються, і виникає усвідомлений позив на дефекацію.

Що таке хронічний запор?

Під термінами «запор / констіпаціонний синдром» розуміють нечасті випорожнення (менше 3 дефекацій на тиждень) і / або важке проходження калу.

Найчастіше пацієнт скаржиться на закрепи, коли:

змінюється консистенція стільця (більше тверда, комковатая, труднопроходящая)
з'являється відчуття неповного випорожнення кишечника або необхідність напруження при дефекації
неможливість повноцінної дефекації - "хочу, але не можу"

На щастя, в більшості випадків запори носять тимчасовий характер, і проста корекція способу життя і харчування може привести до усунення цієї недуги.

Відсутність щоденної дефекації не обов'язково є запором.

напруга / напруженні
спучування
висушений / жорсткий / твердий стілець
відчуття неповного випорожнення кишечника
відчуття аноректальної обструкції (відчуття блокування вмісту в животі при напрузі)
необхідність ручного посібники - пальцевого видалення вмісту прямої кишки, підтримки пальцями тазового дна, натискання на нижню частину живота і т. д.
менше трьох дефекацій на тиждень

Для хронічного запору характерно перша поява даних симптомів протягом останніх 6 місяців і наростання погіршення самопочуття протягом останніх 3 місяців.

У ситуації хронічного запору необхідно звернутися до лікаря гастроентеролога!

лікувати хронічний запор

Типи 1 і 2 характеризують запор.

До «ідеального» стільця відносяться типи 3 та 4.

Для проносу характерні тип 5, 6 і 7.

Брістольський шкала корисна не тільки тим, що дозволяє судити про консистенції калу, а й тим, що допомагає домогтися взаєморозуміння з хворим, використовуючи зрозумілі терміни.

Коли необхідно звернутися до лікаря?

Хронічний запор може привести до ускладнень або бути проявом серйозного захворювання (в тому числі онкології).

Необхідно звернутися до лікаря, якщо з'явилися незрозумілі ознаки запору або зміни у звичній роботі кишечника, а так само необхідність у використанні проносних більше 3 тижнів.

Необхідно звернутися до лікаря негайно, якщо спостерігаються:

раптові зміни у звичній роботі кишечника, особливо для людей старше 50 років, так як це може бути ознакою раку прямої кишки
безпричинна втрата ваги
кров в стільці - це може бути симптомом запального захворювання кишечника або колоректального раку
біль в животі або відчуття дискомфорту в животі перед / після дефекації
поява анемії
запор, який чергується з діареєю
біль в прямій кишці
тонкий або стрічкоподібний кал
відсутність апетиту
відраза до будь-яких харчових продуктів (наприклад, до м'яса)
незрозуміле підвищення температури тіла
а так само якщо є ознаки запору і сімейна історія раку прямої кишки або запальних захворювань кишечника.

Які види хронічного запору виділяють?

До розвитку запору можуть приводити різні причини і їх поєднання. Залежно від причин його зазвичай поділяють на:

Первинний запор:

Запор з нормальним кишковим транзитом - функціональний запор як наслідок неправильного харчування і СРК (синдром подразненого кишечника, симптоми описані нижче) з переважанням закрепів. Найпоширеніший тип.

Пацієнта турбує твердий кал і утруднення дефекації. Характеризується здуттям живота, болями або неприємними відчуттями в животі, які часто викликають психологічний дискомфорт.

Найчастіше зустрічається у молодих жінок і проявляється рідкісним стільцем (зазвичай не частіше 1 р / тиждень), а так само здуттям живота і неприємними відчуттями в животі.

В даному випадку запор обумовлений функціональними (Диссинергія м'язів тазового дна - порушення роботи м'язів тазового дна) або структурними змінами в аноректальної області (випадання прямої кишки, ректоцеле, синдром опущення промежини).

Найбільш часті скарги при цьому - тривалий напруженні під час дефекації, вдавання до використання ручного посібники для видалення калових мас з прямої кишки. Тонус м'язів тазового дна у таких людей може бути постійно підвищений, що створює передумови для розвитку геморою і утворення тріщин заднього проходу (в тому числі хронічних).

Диссинергія м'язів тазового дна носить придбаний характер і в більшості випадків пов'язана з нехтуванням правилами відвідування туалету, пошкодженням при пологах і травмах спини.

Вторинний запор (причини):

обструкція (від. obstructio «перешкода») - може бути створена пухлиною або звуженням кишечника, дані явища перешкоджають природному проходженню калових мас.
вживання лікарських засобів, механізм дії яких призводить до запорів, а саме: антагоністів кальцію, ганглиоблокаторов, препаратів заліза, опіатів, протипаркінсонічних та протиепілептичних засоби, нейролептики та ін.
метаболічні порушення (порушення обміну речовин): цукровий діабет, гіпотиреоз, гіперкальціємія та ін.
хвороби нервової системи: хвороба Паркінсона, розсіяний склероз, травми спинного мозку, хвороба Гіршпрунга та ін.
системні захворювання: амілоїдоз, системний червоний вовчак та ін.
психічні порушення: депресія, розлади харчової поведінки і ін.

діагностика

В діагностику запорів входить:

в першу чергу, бесіда з лікарем і лікарський огляд - збір докладної історії захворювання, оцінка ефективності попередньої терапії, наявності небезпечних симптомів
при необхідності - пальцеве дослідження прямої кишки
лабораторне обстеження: клінічний і біохімічний аналіз крові (включаючи цукор), аналіз сечі
інструментальні дослідження (УЗД органів черевної порожнини, ректороманоскопія, фіброколоноскопії, іригоскопія, ендоскопічне УЗД) - в залежності від показань на первинному лікарському огляді
фізіологічні дослідження (визначення товстокишкового транзиту, аноректальная манометр, балонний тест) - для діагностики первинного запору
консультації фахівців (гінеколога, хірурга і т. д.), за потребою.

Загальні, але найбільш важливі рекомендації - зміна харчування і способу життя.

Для полегшення симптомів запору використовують:

кошти, що збільшують обсяг кишкового вмісту - рослинні волокна
проносні, розм'якшуються калові маси
осмотичні проносні
стимулюючі проносні
прокінетіческого кошти
пробіотики (в комбінації з вищепереліченими)
за показаннями - хірургічні методи лікування

У разі виникнення проблеми з запором, будь ласка,
оберігайте своє Здоров'я небезпеці!
Зверніться до лікаря гастроентеролога!

При своєчасному і адекватно підібраному лікуванні прогноз сприятливий.

Слід зазначити, що пацієнти, які тривалий час страждають запорами, відносяться до групи підвищеного ризику з онкологічних захворювань кишечника. Тому їм необхідно спостереження фахівця гастроентеролога і регулярне обстеження товстої кишки.

Поширені запитання

Чи можна довго приймати препарати сени?

Тривалий прийом препаратів сени протипоказаний, так як призводить до звикання кишечника до цієї групи препаратів, що вимагає збільшення їх дози. Тривалий прийом сени призводить до атонії кишечника і резистентним до будь-якої терапії запорів, викликає розвиток запалення в кишечнику.

Чи небезпечні запори, якщо не страждає загальне самопочуття?

Все, що природою задумано до виведення з організму, має виводитися регулярно! При накопиченні калових мас відбувається роздратування кишечника, порушення його функції посилюється, може розвинутися запалення, дивертикули (випинання стінки кишки), новоутворення, загальні симптоми отруєння (слабкість, відсутність апетиту, нудота).

Якщо запори більше 20 років, чи має сенс їх лікувати?

Звичайно має, так як це тривалий дисбаланс в травленні, що вимагає уточнення причини і розробки немедикаментозних і лікарських засобів корекції.

Чи існують препарати для тривалої підтримуючої терапії запорів?

Так, найбільш безпечні препарати на основі лактулози.

історії лікування

Історія №1

Пацієнтка Щ. 23 роки, звернулася в поліклініку ЕКСПЕРТ до лікаря гастроентеролога зі скаргами на загальну слабкість, запори протягом 1,5 років. При ретельному зборі анамнезу захворювання з'ясувалося, що в період вагітності (3 роки тому) говорили про порушення функції щитовидної залози. але лікування пацієнтка не проводила, так як її нічого не турбувало. При проведенні обстеження були виявлені відхилення в гормональному статусі щитовидної залози, зумовлені аутоімунний тиреоїдит зі зниженням функції органу, що часто супроводжується запорами.

Пацієнтка була направлена на консультацію ендокринолога, який призначив терапію для корекції гормонального фону щитовидної залози. На тлі проведеної терапії спостерігалася нормалізація функції органу, а паралельно пацієнтка стала відзначати нормалізацію стільця і загального самопочуття. Таким чином, детальне вивчення захворювання і фактів анамнезу життя дозволило лікарю не піти в сторону лікування симптому, а розібратися в причині, що дозволило швидко досягти бажаних результатів.

Історія №2

Пацінет М. 67 років, звернувся в поліклініку ЕКСПЕРТ зі скаргами тривалі закрепи протягом останнього року. В цілому самопочуття не страждало. Тривале застосування проносних засобів не приводило до стійкого ефекту. При огляді пацієнта істотних відхилень від норми виявлено не було, але з урахуванням досить короткого періоду скарг і віку старше 45 років, у лікаря виникла онконастороженість.

Пацієнт був направлений після попереднього лабораторного обстеження (в клінічному аналізі крові відзначалося зниження гемоглобіну, підвищення ШОЕ, а в дослідженні калу надчуттєвим тестом «Колон-в'ю» на приховану кров була виявлена позитивна реакція) на ендоскопічне дослідження кишечника - колоноскопію, де була виявлена пухлина кишечника. Надалі чоловік був успішно прооперований в плановому порядку і продовжує спостерігатися у гастроентеролога і онколога.

Запишіться на прийом

Зміст:

Навіщо нам потрібен товстий...
Що таке хронічний...
Коли необхідно звернутися до...
Які види хронічного запору...
Первинний запор:
Вторинний запор (причини):
діагностика
Рекомендації та профілактика
Поширені запитання
Чи можна довго приймати...
Чи небезпечні запори, якщо не...
Якщо запори більше 20 років,...
Чи існують препарати для...
історії лікування
Історія №1
Історія №2
Запишіться на прийом

Хронічний запор