Кіста колінного суглоба - види і лікування захворювання
Освіти виникають в різних областях колінного суглоба - в м'яких тканинах або в кістках. Замкнута порожнина, вистелена епітелієм, містить рідкий або напіврідкий субстрат і відноситься до доброякісних утворень.
Колінний суглоб є мобільною структурою. Синовіальні сумки, що нагадують мішечки, розташовуються там, де відбувається тертя між м'якими тканинами і кістковими виступами - лінії зв'язок, сухожиль. Вони вистелені синовіальною оболонкою і реагує аналогічно суглобової порожнини на пошкодження і інфекції. Іноді сумки заповнюються рідиною, що пояснює різноманітні форми кістозних тел в області коліна.
Всього в коліні передбачено тринадцять сумок або бурс. чотири розташовуються спереду, і
деякі бурси колінного суглоба
найбільші знаходяться між колінної чашечки і шкірою. Чотири знаходяться з боків і на задній частині. Ще п'ять - медіально і постлатерально: між медіальної головкою литкового м'яза і капсулою колінного суглоба, а також між латеральної голівкою литкового м'яза і капсулою. Будь-яка з них може запалитися, заповнитися рідиною і кістозної масою.
Сумки бувають основними і додатковими. що виникають в результаті хронічного подразнення аномальними кістковими виступами, такими як остеохондрома або бурсит великого пальця стопи. Ці типи сумок не мають епітеліальної вистилки, але наповнюються кров'ю через травму і проникнення інфекції.
Інші пухлини м'яких тканин називаються ганглієва. інтерневральнимі, кісти підколінних артерій і судин, а також вторинні - На тлі ревматоїдного артриту і остеоартрозу. Відповідно для кожного виду захворювання, передбачені свої нюанси лікування
Різновиди кіст колінного суглоба
«Кістообразних вогнища» часто виявляються в ході МРТ колінного суглоба. Нормальні анатомічні сумки можуть бути помилково діагностовано як внутрісуглобні кісти при значному збільшенні в розмірах.
Правильна діагностика допомагає уникнути необґрунтованих інтервенційних процедур, таких як біопсія або артроскопія.
У будь-якому випадку, перш ніж почати лікування, потрібно визначити вид і точне розташування пухлини. Найбільш поширеним кістозним ураженням є кіста Бейкера, яка виявляється з частотою 38%.
Синовіальная кіста являє собою скупчення навколосуглобових рідини в порожнині, що вистилає синовіальними клітинами. Осередкове розширення суглобової рідини може поширюватися в будь-якому напрямку без повідомлення з суглобової порожниною. Найчастіше виникають на тлі остеоартритів, травм, ревматоїдного артриту, подагри, системного червоного вовчака. Протікають безсимптомно, але можуть виявлятися болями і набряками. Прикладами є підколінної і проксимальная кіста межберцового суглоба.
Кіста підколінної ямки (Бехтерева) не є істинною, а передбачає розтягнення бурси полуперепончатой м'язи, яке розвивається через порушення клапанного сполучення між суглобом і сумкою. Кіста проксимального межберцового суглоба являє собою капсульну грижу через підвищений внутрисуставного тиску
Ганглієва кіста колінного суглоба - це доброякісна кістозна маса, яка оточена щільною сполучною тканиною без синовіальної підкладки, наповнена студенистой рідини, багатої гіалуронової кислоти і іншими мукополисахаридами.
- внутрісуглобні - Зазвичай виникають через травми передньої хрестоподібної зв'язки.
- позасуглобових - З'являються у всіх позасуглобових м'яких тканинах навколо колінного суглоба, включаючи суглобовий капсулу, сухожилля, зв'язки, синовіальні сумки, м'язи і нерви. У рідкісних випадках періартікулярний кіста пов'язана з суглобової порожниною. Ганглієва освіти можуть здавлювати малогомілкової нерв, проявляються парестезіями по тильній поверхні стопи і передньої частини гомілки.
- Внутрішньокістковий ганглії розташовуються в епіфізарних і метафізарний областях довгих трубчастих кісток гомілки, прилеглих до суглоба і зв'язкам, виникають на тлі травм і дегенеративних змін.
- Шишка в області колінного суглоба, яка зраджує розмір,
- М'яке і нерухоме утворення 1-3 см в діаметрі,
- Воно збільшується з плином часу, може зменшуватися і рецидивувати,
- Біль виникає при кістах, що з'явилися на тлі гострих і повторюваних травм,
- Постійний біль погіршує рухливість суглоба,
- Розташування близько до сухожилля впливає на рухливість стопи.
Кісти меніска діляться на внутріменісковие і параменісковие. що визначається знаходженням вогнища всередині або за межами хряща. Обидва види пов'язані з ушкодженнями меніска. Найчастіше кіста утворюється у медіального хряща, приєднуючись до заднього рогу, або у переднього роги або тіла латерального меніска.
Кіста меніска буває трьох стадій. і спочатку не проявляє себе. Торкаючись прікапсулярную зону, випинається з зовнішньої частини коліна, проявляється болями при фізичних навантаженнях.
Параменісковая кіста впливає на зв'язки і характеризується болем, яка посилюється активністю. Найчастіше ущільнення відчувається на бічній стороні, уздовж передньо лінії колінного суглоба. Кісти меніска важче прищепити на медіальній стороні коліна, тому що вони приховані під жировою тканиною.
Кістозні утворення навколо колінного суглоба
Кістозні скупчення - це не хворобливі або мінімально хворобливі м'які освіти, пов'язані зі збільшенням розміру бурси або суглобової сумки.
- Підколінна кіста Бейкера є безболісним освітою на задній частині коліна. Поява болю говорить про внутрішньосуглобовому ураженні. Синдром кінської стопи або необхідність згинати коліно при звисає шкарпетці при кожному кроці - прояв патології, пов'язаної з передавлювання великогомілкової нерва.
- Преднадколенніковая кіста з'являється після повторюваних травм колін, обумовлена дегенеративними змінами, або тривалим перебуванням на колінах.
- Запалення анзеріновой сумки (бурсит гусячої лапки) з'являється у людей з варусной деформацією колінних суглобів (О-образні ноги), викликає хворобливість у внутрішній стороні коліна на 4-5 см нижче суглоба, супроводжується розривами медіального меніска, остеоартроз або пошкодженням колатеральних зв'язок.
- Хронічних інфрапателлярний бурсит (коліно стрибуна) здатний спровокувати розвиток кісти при надлишкових навантаженнях на колінний суглоб. Слабкість в четирехглавной м'язі стегна - одна з ознак хвороби.
- Кісти колатеральних зв'язок проявляються у вигляді болючих збільшених мас у відповідних розташування сумок областях.
Діагностика кісти колінного суглоба
Діагностика колінного суглоба за допомогою УЗД
Найбільш поширеною діагностичною процедурою є біопсія з забором рідини, яка проводиться під контролем ультразвуку. УЗД теж дозволяє диференціювати кістозні (рідинне) освіту від твердого і виявити роль патології судин в ущільненні. В даному випадку лікуванням артеріального освіти займається хірург.
Проблеми, пов'язані з кістами навколо коліна, пропорційні їх розміром і розташуванням. Найпоширенішим видом є кіста підколінної ямки, відома як кіста Бейкера, яка проявляється болем. Найчастіше вона розвивається в сумці під медіальної головкою литкового і полуперепончатой. Найчастіше ці запалення пов'язані з порожниною колінного суглоба, тому говорять про наявність внутрішньосуглобової патології - пошкодженням менісків, повним або частковим розривом хрестоподібної зв'язки, травмою хряща.
Велика і хвороблива кіста під колінним суглобом диференціюється з тромбозом глибоких вен. Кіста меніска колінного суглоба проявляється болями через скупчення твердої маси всередині порожнини.
Лікування кісти в колінному суглобі
- бурсальная кісти. виникли в результаті гострої травми, реагують на нестероїдні протизапальні препарати, спокій, іммобілізацію і носіння бандажа.
- Кісти, які утворюються на тлі подагричного артриту. реагують на лікування проти подагри. Викликані на ревматоїдний артрит і остеоартритом, також відповідають на протизапальні засоби.
- До інфікованим утворень застосовуються антибіотики після хірургічної пункції.
- Підколінні кісти у дітей часто не вимагають лікування, а саме кісти медіальної головки литкового м'яза і полуперепончатой м'язи в межах синовіальних сумок.
- ганглієва кісти теж проходять без лікування. Іноді хірурги вибирають тактику спостереження безсимптомних утворень.
Видалення кісти відбувається після аспірації її вмісту. Процедура передбачає прокол і
Видалення кісти із застосуванням ендоскопа
розміщення голки в порожнині, відсмоктування рідини і введення стероїдного препарату - протизапальний засіб. У більшості випадків вистачає одноразової пункції. Якщо процедура проведена три рази, то проводиться хірургічна операція кісти.
Комплексне лікування включає прийом кортикостероїдів, використання бандажів, електропунктуру, але тільки за призначенням лікаря. Раніше лікування кісти в колінному суглобі народними засобами передбачало компреси, тепло і навіть стиснення для фізичного впливу на освіту. Однак домашні методи не допомагають виключити рецидиви, які можуть призвести до ускладненнями.
Хірургічне видалення кісти в колінному суглобі полягає в висічення кістозної маси і застосовується для більшості симптоматичних утворень, які не мають бурсальная природу. Наприклад, при постійній хворобливості, порушення функції суглоба, появі оніміння або поколювання пальців.
Якщо кіста утворюється на місці суглобової сумки. то лікування спрямоване на усунення причини за допомогою артроскопічних технік. Лікування кісти меніска ендоскопічними техніками передбачає розсічення, часткове видалення хряща або декомпресію, що залежить від розміру і розташування пухлини.
Запущена форма хвороби пов'язана з ураженням сухожиль. Тому лікування параменісковой кісти може зажадати відкритої хірургії.
Лікування кісти Бехтерева в колінному суглобі обов'язково доповнюється терапією основного захворювання - ревматоїдного артриту, усунення травматичних і посстравматіческіх змін менісків.
Зміст:- Різновиди кіст колінного...
- Кістозні утворення навколо...
- Діагностика кісти колінного...
- Лікування кісти в...