Екстрасистолія - симптоми, лікування, причини
Екстрасистоли характерні не тільки для пацієнтів, які вже мають кардіологічні проблеми. Різні медичні спостереження показують, що від 50 до 75% повністю здорових людей протягом дня відчувають такі збої серцевого ритму.
А після 50 років 90% населення стикаються з симптомами ексрасістоліі. Медики вважають цілком припустимим 200-250 епізодів екстрасистол на добу. При цьому у одних вони здатні викликати серйозні проблеми зі здоров'ям, а для інших будуть практично не помітні. Іноді ектрасістоли, викликані загальним занепадом сил і нервовими перевантаженнями, можуть сприйматися людиною як ознака серйозних захворювань серця, а насправді не бути такими.
Іноді зустрічається визначення екстрасистолії як «косметичної» аритмії, проте, вона не так безневинно, як може здатися. вона може значно посилити органічні захворювання серця і погіршити прогноз пацієнтів, особливо, якщо вражений міокард шлуночків.
Екстрасистолія виникає в силу різних причин і в зв'язку з цим має різні наслідки. Виділяють кілька груп чинників, що підвищують ризик виникнення аритмій.
Фактори, що провокують екстрасистолію:
- Структурні серцеві хвороби: ішемічна хвороба серця. кардіоміопатія. перикардит. серцева недостатність. пороки серця, інфаркт, гострі коронарні синдроми, гіпертрофія міокарда шлуночків.
- Екстракардіальні захворювання: пороки дихальної системи, органів травлення, щитовидної залози, хребта, системні алергічні реакції, неопластичні процеси, порушення електролітного обміну, артеріальна гіпертензія.
- Токсичні впливи деяких груп лікарських препаратів, таких як серцеві глікозиди, трициклічні антидепресанти, глюкокортикоїди, сіпатолітікі, діуретики. А також вплив на організм тиреотоксикозу, інтоксикація при інфекційних захворюваннях.
- Причини функціонального характеру - щоденні стреси, психоемоційні і вегетативні порушення, підвищені фізичні навантаження, зловживання спиртним, міцним чаєм, кавою, куріння.
- Идиопатические причини - мимовільне виникнення збоїв нормального серцевого ритму незрозумілою етіології без видимих причин.
Крім того, відомо, що з віком екстрасистолія прогресує. Також відмічено, що вранці екстрасистолія проявляється частіше і майже не трапляється вночі.
КЛАСИФІКАЦІЯ
Екстрасистолія - захворювання багатопланове, часто виникає незалежно від наявності серцевих захворювань і має дуже багато факторів, що впливають на точне визначення її форми і види.
За локалізацією імпульсного вогнища:
- передсердні - збудження генерується в передсерді, передається на синусовий вузол вгору і на шлуночки вниз,
- атріовентрикулярна - імпульс виникає на кордоні передсердь і шлуночків, поширюється вгору і вниз, іноді призводить до зворотного току крові в серце,
- синоатріальні - виникнення імпульсу в сіноартіальном з'єднанні,
- стовбурові - виходять зі стовбура пучка Гіса, не переходять на передсердя і передаються тільки на шлуночки,
- шлуночкові - найпоширеніші екстрасистоли, виникаючи в шлуночках серця, імпульс не передається на передсердя і завжди чергується значними компенсаторними паузами.
За кількістю місць виникнення імпульсу:
За часом виникнення в діастолі:
- ранні - на початку інтервалу,
- пізні - в середині або кінці періоду спокою.
За частотою виникнення:
- одиничні,
- множинні - більше 5 в хвилину,
- залпові або групові - кілька поспіль.
За закономірності виникнення імпульсів - Аллоритмия:
- бигемении - після кожного звичайного скорочення серця,
- трігіменія - після кожного другого,
- квадрігіменія - після кожного третього.
За етіології:
- функціональні - присутні у здорових в цілому людей з нормально працюючим серцем через підвищених фізичних і психоемоційних навантажень, зловживання міцними кофеїновими напоями та алкоголем або без видимих причин,
- органічні - обумовлені вже наявними кардіологічними захворюваннями, особливо пов'язаними з вадами міокарда, і проведеними оперативними втручаннями на серці,
- токсичні - супроводжують ендокринологічним хвороб, хронічних інтоксикацій, виникають на тлі прийому деяких препаратів, наркотиків,
- психогенні - характерні для осіб, схильних до депресії, раптовим перепадів настрою, при тривожних станах, часто є наслідком перевтоми і щоденного стресу.
За життєвому прогнозом:
- безпечні для життя,
- потенційно небезпечні,
- небезпечні.
Існує особливий вид екстрасистолії, званий парасистолія. В цьому випадку патологічної імпульс генерується незалежно від основного, в зв'язку з чим виникають два паралельних ритму - синусовий і Екстрасистолічна.
Екстрасистолія - захворювання, позбавлене больового синдрому, протікає практично безсимптомно, тому багато людей живуть, не підозрюючи, що у них відбуваються збої в серцевому ритмі.
Якщо у пацієнта є скарги, то частіше за все вони складаються в суб'єктивних відчуттях незвично сильного поштовху в груди і подальшого за ним провалу. Здається, що серце перекидається в грудях, грудну клітку розпирає, як від вибуху. У людини виникає почуття тривоги і нестачі повітря. Це активізує вироблення гормону адреналіну і провокує ще більші збої серцевого ритму.
Часто при екстрасистолії виникають запаморочення, слабкість, підвищене потовиділення, блідість, страх, паніка. Пульс супроводжується випаданням пульсової хвилі.
ДІАГНОСТИКА
Численні медичні дослідження свідчать, що наявність екстрасистол - це варіант норми. Однак має значення частота їх виникнення та дискомфорт, який вони здатні завдавати конкретної людини. У будь-якому випадку при порушенні серцевого ритму вкрай бажано звернутися до лікаря для встановлення точного діагнозу.
Діагностика екстрасистолії відбувається поряд із з'ясуванням причин її виникнення, тому що від цього прямо залежить вибір методу лікування. Первинна консультація у кардіолога передбачає встановлення обставин виникнення екстрасистол, якщо хворий їх відчуває. Лікар враховує наявність кардіологічних та інших захворювань, частоту нападів екстрасітоліі, в яких конкретно ситуаціях вони виникають і які ліки приймає людина в поточний момент.
Методи точної діагностики екстрасистолії:
- ЕКГ - електрокардіографія, первинний метод діагностики всіх аритмій. На графіку видно наявність екстрасистол, місце їх виникнення і форма.
- Добовий моніторинг ЕКГ - зняття показань з портативного приладу протягом 1-2 діб. При цьому хворий відзначає в спеціальному щоденнику всі фактори, які можуть вплинути на роботу серця: періоди фізичної активності, прийом ліків.
- Велоергометрія - проведення електрокардіографії в момент фізичного навантаження, що дає можливість встановити факт присутності екстрасистол і порушень ішемічних процесів.
- ЕХО-кардіограма або УЗД серця - обстеження, на якому видно зміни функціонування міокарда і серцевих клапанів.
- Метод черезстравохідна електрофізіологічного дослідження серця - введення пацієнтові через стравохід зонда з електродом до рівня найбільшої близькості до серця і вимір реакції серцевого м'яза на слабкі імпульси, що подаються через зонд.
- МРТ серця - з метою отримання знімків серця і великих кровоносних судин, що дозволяють проаналізувати їх роботу.
Звичайне вимір пульсу також здатне підтвердити екстрасистолію. Свідченням позачергових систол буде випадання пульсу після додаткової пульсової хвилі, а також дефіцит пульсу - порушення синхронності частоти пульсу і серцевих скорДуже.
Метод терапії залежить від етіології, форми і вираженості симптомів, а також від наявності органічних захворювань серця. Лікування спрямоване на купірування симптомів і поліпшення прогнозу.
Якщо патологічні імпульси не турбують, не мають виражених симптомів і не знижують працездатність - вони не вимагають терапії. Як правило, лікування рекомендується при виявленні 700 і більше екстрасистол на добу.
Основні принципи лікування екстрасистолії:
- Для зняття стресу і тривожних станів, здатних погіршити клінічну картину недуги, лікар підбирає седативні, заспокійливі препарати або антидепресанти. В окремих випадках може рекомендувати різні види психотерапії.
- Прийом ß-адреноблокаторів. здатних зменшувати не тільки кількість епізодів екстрасистол, а й силу викликаних ними постпатологіческіх скорДуже. Метод визнаний найбільш ефективною терапією екстрасистолії, але прийом препаратів даного ряду пов'язаний з частими побічними ефектами і серйозними ускладненнями.
- призначення антиаритмічнихпрепаратів (ААП) відбувається в крайніх випадках з огляду на їх згубного впливу на пацієнтів з органічними захворюваннями серцевої системи. Є дані, що у цієї групи осіб ААП здатні в 3 рази збільшити кількість смертей. Рішення про доцільність прийому цих препаратів приймає тільки лікар. Лікування починають з маленьких доз, приймають протягом не менше 2-х місяців під постійним контролем кардіолога і так само плавно відміняють препарат.
- У рідкісних випадках, при частоті екстрасистол більше 20 000 в добу, неефективності інших видів терапії і несприятливих прогнозах течії екстрасистолії, можуть призначити оперативне втручання. що припускає припікання вогнища виникнення патологічних імпульсів - радіочастотну абляцію або імплантацію кардіовертера-дефібрилятора. Ця операція має високу ефективність - понад 80%, займає не більше 1 години.
Загальні рекомендації кардіолога при лікуванні екстрасистолії полягають у виключенні інтенсивних фізичних навантажень, дробовому здорове харчування, відмову від шкідливих звичок. Якщо екстрасистолія викликана прийомом лікарських препаратів, вони скасовуються.
Ускладнення
Екстрасистолія може бути одночасно наслідком і причиною виникнення тяжких кардіологічних захворювань. Особливо небезпечні стану, які супроводжують екстрасистолію - важкі органічні ураження міокарда, що підвищують ризик розвитку миготливої аритмії, фібриляції шлуночків і раптової смерті.
Екстрасистолія загрожує виникненням ускладнень:
- Суправентрикулярной тахікардією, супроводжуваної різким збільшенням частоти серцевих скорДуже до 220-250 ударів в хвилину.
- Аортальногостенозу, що знижує серцевий викид і зменшує мозковий, коронарний і нирковий кровопостачання до 25%.
ПРОФІЛАКТИКА
Профілактика всіх видів аритмій, в тому числі і провокуються екстрасистолами, полягає в запобіганні і коректної терапії патологічних процесів в серцево-судинній системі.
Щоб знизити ризик екстрасистолії потрібно:
- стежити за здоров'ям, лікувати хронічні і поточні захворювання всіх систем організму,
- уникати стресових ситуацій, приймати седативні препарати,
- підвищувати рівень калію в організмі - приймати вітаміни і вживати калийсодержащие продукти,
- виключити з раціону або обмежити споживання кави, міцного чаю,
- повністю відмовитися від куріння, алкоголю,
- практикувати регулярну ранкову гімнастику, дихальні вправи, загальнозміцнюючий масаж.
Прогноз залежить, перш за все, від наявності інших кардіологічних захворювань і ступеня ураження міокарда. Якщо таких немає, то самі по собі екстрасистоли не загрожують здоров'ю людини і часто припиняються самостійно. А наявність важких патологій серця є серйозним фактором ризику раптової смерті.
Значно погіршують прогноз супутні захворювання:
Екстрасистолія характеризується виникненням рецидивів, якщо не лікувати основне захворювання. Необхідний регулярний контроль роботи серця і відвідування кардіолога. Екстрасистоли, як правило, не змінюють працездатність і якість життя людини, але вони можуть спровокувати інші, більш значущі аритмії.
Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter
Хвороба Рейно (синдром Рейно) являє собою недуга, при якому спостерігається порушення артеріального кровообігу в кінцівках. Захворювання виникає в результаті переохолодження.
Зміст:- Фактори, що провокують...
- КЛАСИФІКАЦІЯ
- За локалізацією імпульсного...
- За кількістю місць виникнення...
- За часом виникнення в...
- За частотою виникнення:
- За закономірності виникнення...
- За етіології:
- За життєвому прогнозом:
- ДІАГНОСТИКА
- Методи точної діагностики...
- Основні принципи...
- Ускладнення
- Екстрасистолія загрожує...
- ПРОФІЛАКТИКА
- Щоб знизити ризик...
- Значно погіршують прогноз...