Лікування артрозу тазостегнового суглоба 3 ступеня
Дегенеративно-дистрофічні процеси в хрящі тазостегнового суглоба максимально проявляються при коксартрозе 3 ступеня у зв'язку з порушенням кров'яного постачання всередині суглоба за рахунок надмірного навантаження (великої ваги, патологій хребта).
Основні причини
Артроз кульшового суглоба або коксартроз 3 ступеня може прогресувати з множинним причин. А саме за рахунок:
- аномального розвитку кісткової системи таза, ніг і хребта,
- сколіозу хребта,
- різної довжини ніг,
- вивихів і підвивихів, отриманих при народженні,
- дисплазії тазостегнового суглоба,
- зменшення вертлюжної чашки,
- асиметричності зростання.
Деформуючий коксартроз 3 ступеня буває первинним одностороннім і двостороннім, вражаючи обидва суглоби симетрично. Вторинний двосторонній артроз (20% випадків) вражає обидва суглоби, але в різному ступені. Односторонній остеоартроз кульшового суглоба 3 ступеня найчастіше буває правостороннім (40% випадків). Травми, надмірні фізичні і професійні навантаження призводять до розвитку коксартрозу в 40% випадків у покоління середнього і молодого віку.
як проявляється
Коксартроз 3 ступеня характерний:
- значним атрофованості м'язів,
- різкою стартовою болем, що утрудняє рух тазостегнового суглоба і ніг,
- цілодобовими настирливими болями,
- сильним порушенням біомеханіки (роботи) тазостегнового суглоба,
- посиленням перекосу таза і укорочуванням ноги,
- появою специфічної ходи (як у качечки),
- деформацією головки тазової кістки за рахунок множинних остеофитов,
- звуженням щілини між суглобами або її відсутністю,
- потовщенням шийки стегна і зменшенням вертлюжної чашки.
Хворі з такою симптоматикою коксартроза тазостегнового суглоба переміщаються за допомогою тростини, хода у них стає вимушеною, що вказує на його інвалідність.
Група інвалідності хворим присвоюється при значному атрофування м'язів сіднично-стегнових і гомілки, відхиленні таза по фронтальній площині в зв'язку з сильним укороченням хворої кінцівки.
Важливо знати. При артрозі III ступеня хворий буде спочатку наступати пальцями, і робити нахил тулуба до хворого тазостегнового суглобу. При бажанні компенсувати недолік довжини ноги і згладити кульгавість таким нахилом тулуба, хворий ще більше навантажує суглоб і призводить до великого розростання кісток на голівці стегна. При звуженні суглобової щілини через остеофитов шийка стегна значно розширюється. В суглобі відсутній синовіальна рідина, а тканину хряща стоншується до мінімуму. Поверхні кісток труться одна об одну, що призводить до запалення, набряку, больових синдромів та ригідності тазостегнового суглоба.
Постійні болі змушують хворого знаходитися в постійному стресовому стані, у нього псується сон і настрій, з'являється дратівливість і пригніченість, аж до депресії.
Медикаментозне лікування, гімнастика ЛФК і масаж при артрозі 3 ступеня призначають для активізації припливу крові до тазостегновому суглобі з метою купірування набряку і болю. Неповноцінне пересування змушує оформляти інвалідність.
Як привласнюють інвалідність
Щоб привласнити групу інвалідності, хворий проходить повне обстеження - ЛТЕК. Якщо у хворого діагностують коксартроз 3 ступеня, тоді він може отримати 3-ю або 2-ї групи інвалідності на рік, при умові самообслуговування в побуті та пересування за допомогою тростини.
Через рік хворого направляють на лікування та знову на ЛТЕК з випискою з лікарні, де групу інвалідності можуть продовжити ще на рік-два або зняти. З 3-ї групи комісія може перевести хворого на 2-ю. Підтверджувати інвалідність перед ЛТЕК хворому доводиться кілька разів. При посиленні патологічного процесу хворий може отримати довічну інвалідність, не досягаючи пенсійного віку.
Орієнтовна схема лікування
Лікування остеоартрозу 3 ст. проводять:
Медикаменти
Нестероїдними засобами вилікувати артроз 3-ої ст. неможливо, але з запаленням і з больовим синдромом вони справляються. А саме: кислотою ацетилсаліциловою, серцевим курантилом (для розрідження крові і попередження тромбозів), Парацетамолом. Для швидкої терапії проти болю можна лікувати артроз 3 ст. Олфен, Наклофеном, індометацин. Тривало лікувати цими препаратами не рекомендується через наявність побічних впливів. У мелоксикаму (Ревмоксикаму), набуметон, НІМЕСИЛ менше побічних проявів, ними можна лікувати тривалий час проти запалення і болю. Переважно використовувати свічки з мелоксикамом. Вони допомагають зняти больові та запальні симптоми.
Для самостійного застосування і зниження пероральних препаратів можна проводити лікування аплікаціями, компресами, суглобовими мазями, аерозолями і гелями з ментолом, саліцилатами, живичний скипидаром, ефірами нікотинової кислоти. А саме: Фіналгель, Диклак гелем, Ібупрофен гелем, Олфен гелем, маззю: Хондроксид і Вольтарен.
Лікування гострих процесів всередині суглобів або локально проводять ін'єкціями кортикостероїдів, що дозволяє не відчувати біль тривалий час: Гідрокортизону ацетатом, Дексаметазоном, кеналога, Дипроспаном, Метілпредом.
Лікування вищевказаними препаратами застосовується в якості швидкої допомоги, часто їх застосовувати не можна, вони малоефективні. Відновити хрящ даними ліками не вийде.
Руйнування хряща при коксартрозе 3 ступеня гальмують і запобігають хондропротекторами двох типів:
Природними компонентами хряща: препаратами хондроитина (КОНДРОнова, Хондротеком, Хондролоном, артрит Хондроітин 750, Хондролларом, структум, Мукосат).
Препаратами гіалуронової кислоти: глюкозамін і його похідними (Доной, Терафлекс, Юніумом, Аміноартріном, артрит).
Дія ліків направлено на активацію регенерації хряща, фосфорно-кальцієвого обміну в його тканини, відновлення механічної та еластичної цілісності матриксу. Анальгезирующие і Хондропротекторні ліки змащують суглобові поверхні і впливають проти запалення.
плазмоліфтінг
Застосовується прогресивна методика з метою лікування артрозу 1 - 2 ст. але її часто застосовують при коксартрозе 3 ступеня, оскільки плазмоліфтінг сприяє відновленню суглобових тканин: м'яких і кісткових, як високоефективний біологічний стимулятор регенеративних процесів. При цьому використовується аутоплазмой, багата тромбоцитами з 30-ю показниками зростання.
фізіопроцедури
Найбільш поширеними фізіопроцедурами можна зняти настирливу біль, поліпшити доставку ліків в область суглоба і якість життя хворого. А саме:
- ультразвуком,
- електрофорезом на новокаїн і димексиду,
- променевою терапією,
- магнитотерапией.
Приносить велику користь при остеоартрозі 3 ступеня масаж розтираючими, розминаючими і вібраційними класичними прийомами, а також за допомогою вібромасажерів, ковзанок Ляпко, шипастих нефритових або дерев'яних. Масажем можна впливати на тканини, глибоко розташовані під шкірою і задіяти обмінні процеси, прискорити кровообіг і відтік лімфи.
Мануальна терапія являє собою:
- маніпуляційні різкі натискають руху з метою повернення суглобу амплітуди руху і позбавлення від спазму,
- мобілізаційне витягування ноги для збільшення просвіту між головкою кістки стегна і вертлюжної чашкою.
Нетрадиційними методиками: апітерапією, голковколюванням знімають біль і зупиняють руйнівну дію остеоартрозу 3 ступеня.
Грязелікуванням (пелоїдотерапія) можна домогтися посилення і регенерації трофіки тканин, купірування запалення і відновлення хряща за рахунок активізації процесів обміну, доставки харчування, включаючи мінерали, оновленого кисню. При остеоартрозі III ст. корисно робити мішечки з брудом, поєднуючи з електрофорезом, використовувати аплікації на поперек, крижі, сідниці і стегно.
Лікування брудом приносить ефект, якщо робити курс аплікацій 2 рази в рік.
- Вправа 1. Лягаємо на спину, "пристібаємо" голеностоп до експандери або вкладаємо в петлю. На вдиху вільно піднімаємо ногу вгору і з зусиллям на видиху опускаємо пряму ногу на килимок.
- Вправа 2. На видиху тягнемо ногу з гумою-о-пліч при зігнутому коліні. При цьому м'язи будуть напружуватися, а тазостегновий суглоб - розвантажуватися, кровообіг - активізуватися.
- Вправа 3. Повзаємо по-пластунськи в положенні на животі, згинаючи лікті у тулуба. По черзі підтягуємо коліна до ліктів, повторюючи по 20 разів кожною ногою.
- Вправа 4. Розводимо і зводимо ноги в положенні сидячи на підлозі.
- Вправа 5. Спробуємо "походити" на сідницях, допомагаючи утримувати центр ваги руками, зігнутими в ліктях.
Після того, як всі вправи виконані, можна зробити ванночку для ступень ніг або ванну для тіла з водою кімнатної температури або прохолодніше. Витримувати кілька секунд, потім розтерти жорстким рушником до появи гіперемії. Гімнастика і контрастна ванна при остеоартрозі 3 ст. активізує процеси обміну, збільшить амплітуду руху суглоба, припинить руйнування хряща і кісткової тканини.
Збалансоване харчування
Дієта входить в комплексне лікування остеоартрозу III ст. і є важливим чинником відновлення здоров'я:
- відновлення тканин хрящиків,
- оновлення тканини: хрящової і кісткової.
Харчування (дробове) встановлюють по годинах. Порції повинні бути невеликими, але живильними. При цьому дієта виключає страви з продуктів:
- жирних, смажених, м'ясних і рибних напівфабрикатів, бульйонів,
- солоних, гострих, консервованих,
- здобних хлібобулочних, тортів, тістечок,
- з наявністю консервантів: ковбас, чіпсів, ікри, соусів, жирних сирів, горішків.
Включає дієта продукти, насичені вітамінами і мікроелементами, страви, приготовані на пару, варені і тушковані з мінімальною кількістю солі і цукру. Не слід забувати про зневоднення організму і пити щодня негазовану воду по 1,5-2 літра.
оперативне лікування
Лікування остеоартрозу III ст. проводять операціями:
- ендопротезування,
- артродеза,
- остеотомією,
- Артропластика.
Вдалі операції полегшують життя хворому при III ст. остеоартрозу: позбавляють від болю і відновлюють амплітуду руху в суглобах. Наслідками операцій можуть бути:
- інфікування ран,
- ускладнення,
- відновлення болів за рахунок поганої підгонки протеза.
Важливо знати. Заміну штучного тазостегнового суглобу проводять через 15-18 років. Тому при артрозі III ст. протезування рекомендується проводити якомога пізніше, щоб не міняти імплант після 60 років і виключити ускладнення.
Зміст:- Основні причини
- як проявляється
- Як привласнюють інвалідність
- Орієнтовна схема лікування
- Медикаменти
- плазмоліфтінг
- фізіопроцедури
- Збалансоване харчування
- оперативне лікування