Холецистит: лікування та оперативне втручання

Якщо у пацієнта холецистит, лікування йому призначає лікар після огляду. Основний метод терапії - консервативний. Виняток становлять випадки, коли хвороба протікає з вираженими симптомами, частими рецидивами та ускладненнями.

Для розглянутого процесу характерно сильне роздратування і запалення жовчного міхура.

Медичні показання

Перш ніж лікувати холецистит, лікар вивчає симптоматику. Консервативна терапія спрямована на купірування больового синдрому, усунення інфекційного і запального процесу, відновлення травлення. Лікування хронічного холециститу і гострої форми патології проводиться в хірургічному стаціонарі.

Консервативна терапія включає в себе прийом таких засобів:

антибіотики,
спазмолітики,
жовчогінні препарати,
гепатопротектори.

Пацієнту показано дієтичне харчування. При загостренні хронічного холециститу хворий повинен пити теплі напої невеликими порціями. Якщо гострий біль усунена, в раціон хворого включають кашу, кисіль, котлети, приготовані на пару. З меню виключають консерванти, копченості, алкоголь.

Щоб зняти напад запального процесу рекомендується:

викликати лікаря,
укласти хворого,
на живіт поставити холодний предмет,
пацієнт повинен повідомити лікаря про переносимості препаратів,
щоб полегшити біль, приймають спазмолітики (Но-шпа), анальгетики (Баралгин),
для усунення нудоти показано питво,
якщо турбує блювота, необхідно запобігти западання язика. Після блювоти показано питво дрібними ковтками.

Якщо при хронічному холециститі симптоми носять яскравий характер, призначається хірургічне лікування. При перитоніті показана холецистектомія.

Початковий етап

Оскільки розглянута патологія розвивається на тлі інфекції, при загостренні показаний прийом антибіотиків. У перші два дні рекомендується голодувати. Можна пити чай і морси. Через 5 днів призначається щадне харчування. Якщо хворий страждає від сильного болю, приймають Но-шпу, Папаверин, Дюспаталін.

Жовчогінні препарати підбирає лікар з урахуванням моторики жовчних шляхів. При гіпотонії показаний прийом холекінетики (Сорбіт, Ксилит, Фламін). Дуоденальне зондування або тюбаж проводиться з метою промивання жовчних шляхів і стимуляції виділення жовчі (щоб випорожнився жовчний міхур). Процедура проводиться за допомогою спеціального зонда або без нього. Другий метод тюбажу призначається лікарем після консультації. Він передбачає наступну послідовність дій:

готується напій: на склянку води потрібно ложка сорбіту,
отримане засіб випивається вранці натщесерце,
пацієнт лягає на правий бік на теплу грілку на 1,5-2 ч.

Тюбаж проводиться протягом 3 днів. Курс терапії складається з 10 процедур. Протипоказання до проведення процедури: жовчнокам'яна хвороба, загострення холециститу, виразка шлунка і кишечника. Лікарі рекомендують використовувати для тюбажу воду високої мінералізації. На позитивний результат вказує колір стільця - зелений.

При спастичної дискінезії показаний прийом холеретиков:

з жовчю (Аллохол, ліобіл),
мають рослинну основу (Холагол, Оліметін),
синтетичних (Нікодин, Оксафенамід).

хронічна форма

При хронічному перебігу патології особлива увага приділяється дієті. Тому перед тим як лікувати хронічний холецистит рекомендується проконсультуватися з дієтологом. З раціону хворого виключають такі продукти:

ковбаси,
гострі сири,
какао,
шоколад,
спиртні і газовані напої.

Корисно вживати в їжу молочні продукти, фрукти та овочі, каші, відварне м'ясо і рибу. З напоїв дозволяється пити чай, компот. Можна самостійно зробити сік з червоного буряка, алое, моркви, чорної редьки, горілки і меду. Сік переливається в банку (ємність 3 л), загортається в поліетиленовий пакет, закопується в землю на 2 тижні. Потім напій зберігається в прохолодному місці.

При хронічному бескаменном холециститі лікування медикаментами включає в себе прийом таких засобів:

жовчогінні (Холосас),
спазмолітики,
при погіршенні стану пацієнта показаний комплексний прийом антибіотиків з протизапальними препаратами.

З натуральних засобів можна пити відвар з квіток безсмертника. При дискінезії можна використовувати розчин хрону, для приготування якого потрібно 4 склянки гарячої води і коріння хрону.
Отриманий настій рекомендується пити з цукром. Засіб стимулює роботу кишечника і шляхів, що відповідають за виведення жовчі.

При хронічному перебігу хвороби можна приготувати наступний засіб: змішується чистотіл, м'ята поперечна, корінь кульбаби, льнянка звичайна, пижмо, корінь перстачу. Трави заливаються окропом, настоюють 30 хв. Терапія триває 21 день. Протягом курсу лікування рекомендується стежити за жовчю, вона не повинна застоюватися.

Оперативне втручання

Пацієнти з гострим перебігом патології знаходяться під наглядом лікарів. Показання до проведення екстреної операції:

виражена симптоматика перитоніту,
важка загальна інтоксикація,
виражене протягом перфоративної або гангренозний форми холециститу.

За допомогою оперативного втручання лікар запобігає розвитку гнійних абсцесів. Хірургічне лікування протипоказано при тяжкій серцево-судинної або легеневої недостатності.
Операція проводиться через 2-3 тижні після нападу. Основним методом хірургічного лікування холециститу вважається холецистектомія. Жовчний міхур віддаляється від шийки або від його дна. У першому випадку хірург відразу віджимає міхуровопротока. Кров відсутня. У другому випадку проводиться пункція міхура за допомогою товстої голки. При необхідності хірург розкриває просвіт міхура, видаляючи його вміст і конкременти.

Якщо інфундібулярной частина органу не видаляється, то слизова випалюється або коагулюється. Частина, що залишилася міхура вшиваються. Якщо лікар діагностував водянку жовчного міхура, то показана холецистектомія. При проведенні операції хірург повинен переконатися у відсутності змін проток. Для цього буде потрібно виміряти діаметр кожного протоки (в нормі 8-9 мм), показаний рентген. При необхідності спеціаліст обстежує пацієнта за допомогою зондів. Якщо лікар виявив зміни у внепочечних жовчних протоках, то проводиться операція на гепатикохоледох. Для дренаціі жовчної протоки хірурги використовують спеціальні дренажі.

Лапароскопічна холецистектомія - це сучасний метод видалення жовчного міхура. Для проведення операції буде потрібно зробити 2-5 проколів в передній стінці очеревини. Хірургічне втручання проводиться за допомогою спеціальних інструментів і оптичної системи, що забезпечує хороший огляд. Таке медичне обладнання зменшує обсяг крововтрати і травмування тканини.

Лапароскопія забезпечує безпечний огляд та інструментальну ревізію органів черевної порожнини. При виявленні супутніх патологій показана поєднана операція (видалення кісти яєчника). За допомогою даної методики оперативного лікування холециститу значно скорочується вірогідність ускладнень після операції і термін реабілітації. Перед операцією вводиться загальна анестезія. Післяопераційний період триває 2-3 дні. Протягом цього періоду відсутній біль. Після операції спостерігається хороший косметичний результат. Так як розглядається захворювання найчастіше розвивається на тлі жовчнокам'яної патології, після операції особлива увага приділяється роботі печінки. Щоб оцінити функції органу і бактерицидні властивості жовчі, після хірургічного втручання проводиться дуоденальне зондування.

Профілактика хвороби полягає в виявленні схильності до утворення каменів.

Схожі записи:

Зміст:

Медичні показання
Початковий етап
хронічна форма
Оперативне втручання
Схожі записи: