Трихомоніаз у жінок: симптоми, ознаки, причини, лікування
Трихомоноз у жінок зустрічається частіше, ніж у чоловіків. Пік захворюваності у них припадає на 36-40 років, а не на 16-25, як при більшості хвороб, що передаються статевим шляхом.
Вважається, що поширеність даного захворювання сильно недооцінюється. Це пов'язано з неспецифічністю, «розмитістю» клінічної картини трихомонозу, а також з низькою чутливістю застосовуваних методів діагностики.
Trichomonas vaginalis (вагінальна трихомонада) вперше була описана французьким бактериологом Альфредом Донне в 1836 році. Дивлячись в мікроскоп, він відзначив наявність рухливих мікроорганізмів в пінистих виділених з піхви хворої жінки.
Трихомонади виявляються виключно в сечостатевих шляхах. Вони вкрай нестійкі у зовнішньому середовищі. Прямі сонячні промені, температура вище 45 градусів і ряд інших факторів згубно діють на даний вид мікроорганізмів. З цієї причини трихомонади неможливо виявити в відкритих водоймах.
Шляхи передачі інфекції і фактори ризику
Трихомоніаз передається статевим шляхом. Можлива також передача збудника від матері до дитини жіночої статі під час пологів. Вірогідність зараження дитини від хворої трихомоніазом матері оцінюється в 2-17%.
Випадки побутової передачі вкрай рідкісні. Зараження позастатевій шляхом може статися, наприклад, при використанні для миття губки, яку щойно милася хвора трихомоніазом жінка. Імовірність позастатевій інфікування нижче, ніж при гонореї.
До факторів, що сприяють розвитку трихомонадною інфекції, відносять:
- велика кількість сексуальних партнерів,
- перенесені статеві інфекції,
- наявність будь-якої статевої інфекції в даний момент часу,
- невикористання бар'єрних контрацептивів (презервативів), наприклад, в разі прийому протизаплідних таблеток.
Трихомоніаз, в свою чергу, є чинником ризику розвитку ВІЛ-інфекції. Причина цього - пошкодження трихомонадами слизової оболонки піхви, що полегшує проникнення вірусів. Зараження вірусом імунодефіциту людини також сприяє підвищення pH вагінального секрету (рідини) при трихомоноз.
Симптоми і перші ознаки трихомоніазу у жінок
Ознаки трихомонозу у жінок неспецифічні. Ці ж симптоми можуть бути присутніми при ряді інших статевих інфекцій. До них відносяться: свербіж в області сечостатевих органів, розлад сечовипускання (почастішання, хворобливість), болі під час статевого акту, наявність виділень з піхви.
Виділення зазвичай мають жовто-зелений або білуватий колір, неприємний запах і пінистий характер. Пінявість пов'язана зі здатністю трихомонад продукувати вуглекислий газ.
Як врятувати себе і забути про венерологічних хвороб розповідає доктор медичних наук, професор Бубновский Сергій Михайлович.Читати інтерв'ю -
Найчастіше при огляді піхви лікар спостерігає почервоніння слизової оболонки. Типовою ознакою трихомонозу у жінок вважається так званий макулезний кольпіт. При ньому на шийці матки визначаються червоні плями.
Іноді трихомоніаз може супроводжуватися болем в нижніх відділах живота. Важливим симптомом трихомонадною інфекції є зрушення pH вагінального секрету в лужну сторону (зазвичай в піхву кисле середовище).
Трихомоноз у жінок часто протікає одночасно з іншою інфекцією або на тлі вагінального дисбактеріозу. Змішання симптомів ускладнює діагностику.
Необхідно пам'ятати, що близько 50% жінок з трихомонадно інфекцією не пред'являють жодних скарг і взагалі не спостерігають ніяких симптомів хвороби.
розвиток ускладнень
При несприятливому перебігу трихомоніазу інфекція з піхви може поширюватися на матку, фаллопієві труби. Ознакою виникнення такого ускладнення служить поява або посилення болю в нижніх відділах живота. Може підвищуватися температура тіла.
При появі болю або підвищенні температури обов'язковий лікарський огляд. Схожими симптомами можуть супроводжуватися загрозливі для життя стани: апендицит, позаматкова вагітність і ін. Раннє звернення за лікуванням важливо також для запобігання таких наслідків інфекції, як безпліддя.
У рідкісних випадках трихомонади можуть викликати висхідну інфекцію сечовивідних шляхів (цистит, пієлонефрит). Розлад сечовипускання, болі внизу живота і в спині, підвищення температури тіла супроводжують ці розлади.
Небезпека захворювання при вагітності
Існують наукові дані, які вказують на те, що розвиток трихомоніазу у вагітних жінок може збільшувати ризик передчасних пологів, раннього вилиття навколоплідних вод, низької маси тіла плода.
Точні причини цього явища невідомі. Вважається, що виникнення ускладнень у вагітних, які страждають трихомоніазом, пов'язане з більш високим рівнем інтерлейкінів 1 і 6, а також фактора некрозу пухлини (ФНП). Інтерлейкіни і ФНП - речовини білкової природи, які посилюють запалення.
Можливі наслідки перенесеної інфекції
Раніше лікарі не приділяли достатньої уваги трихомонозу, вважаючи цю інфекцію незначною. Однак в даний час доведено, що наслідком перенесеного ускладненого трихомоніазу може бути безпліддя. Існують дані, що у жінок, що хворіли на трихомоноз, ризик розвитку безпліддя у 1,9 рази вище, ніж у неболевших.
Труднощі виношування плоду при вагітності, виникнення гнійних ускладнень при планових гінекологічних операціях також відносять до сумних наслідків даного захворювання.
діагностика
Не існує симптомів, характерних тільки для трихомонозу. Тому схема діагностики хвороби заснована на лабораторних дослідженнях.
Найбільш часто для виявлення трихомонад використовується світлова мікроскопія мазків з піхви. При цьому лікар дивиться в мікроскоп, вивчаючи мазок на наявність рухомих мікроорганізмів.
Метод має серйозні недоліки. Його чутливість становить 50-70%. Інформативність мікроскопії різко падає, якщо огляд мазка проводиться більш ніж через 15 хвилин після забору матеріалу. Оскільки метод заснований на прямому огляді, він більш ефективний у жінок, в організмі яких йде масивний ріст збудника. Невиявлення трихомонад при мікроскопії не говорить про їх відсутність.
Перевагою світлової мікроскопії є її «наближеність до пацієнта». У багатьох випадках точний діагноз можна поставити вже в кабінеті лікаря і почати лікування відразу.
У діагностиці трихомоніазу, особливо його безсимптомних форм, використовується культуральний метод (вирощування колоній збудника в спеціальних середовищах). Культуральний метод більш чутливий, ніж мікроскопія, але займає значно більше часу.
У діагностичної схемою при трихомоніазі також використовується полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) - визначення присутності генетичного матеріалу трихомонад в організмі людини. ПЛР володіє досить високою чутливістю - 84%.
Як вилікувати трихомоноз
Лікування трихомоніазу у жінок полягає в призначенні антипротозойних препаратів, тобто лікарських засобів, що викликають загибель найпростіших (трихомонада - це не мікроб, тому на неї не діє більшість антибіотиків).
У всьому світі лікарі лікують трихомоніаз препаратами групи нітроімідазолів. До даного класу антипротозойних речовин відносяться метронідазол, орнідазол, Тинідазол.
Існують різні схеми призначення цих лікарських засобів. Так, при лікуванні тинідазолом можливий одноразовий прийом ліків всередину в дозі 2 р
Метронідазол зазвичай призначають в дозі 500 мг двічі на день протягом тижня, орнідазол по 500 мг 4 рази на добу протягом 5 днів.
Метронідазол використовують для лікування трихомоніазу вагітних за схемою 2 г всередину однократно (за винятком першого триместру).
Метронідазол і тинідазол демонструють приблизно однакову ефективність в лікуванні трихомонадною інфекції.
Важлива умова успіху терапії - лікуватися повинні обидва статевих партнера. Під час прийому нітроімідазолів потрібно обов'язково утримуватися від алкоголю, щоб уникнути серйозних побічних реакцій.
Прогноз і профілактика
Однак повторне інфікування у сексуально активних жінок зустрічається часто. За даними одного дослідження після курсу лікування 17% пацієнток, які ведуть активне статеве життя, знову хворіють трихомоноз протягом 3 місяців.
Мірою профілактики зараження трихомоноз є використання бар'єрних засобів контрацепції (презервативів). До повного одужання необхідно утримуватися від статевого життя. Лікування статевого партнера також є однією з профілактичних заходів запобігання повторної інфекції. Сексуально активним жінкам рекомендується скринінг на трихомоніаз через 3 місяці після курсу терапії.
Хто сказав, що вилікувати венеричні захворювання важко?
- Невероятно- Можна вилікувати сифіліс, гонорею, мікоплазмоз, трихомоніаз та інші венеричні захворювання назавжди!
- Це по-перше.
- Без прийому антибіотиків!
- Це два.
- За тиждень!
- Це три.
Ефективний засіб існує. Перейдіть по посиланню і дізнайтеся що рекомендує венеролог Сергій Бубновський!
Зміст:- Шляхи передачі інфекції і...
- Симптоми і перші...
- розвиток ускладнень
- Небезпека захворювання при...
- Можливі наслідки перенесеної...
- діагностика
- Як вилікувати трихомоноз
- Прогноз і профілактика
- Хто сказав, що вилікувати...