Астигматизм: чим небезпечний і як його лікують
Астигматизм - хвороба загадкова. Начебто у всіх на слуху, але в чому її суть, мало хто знає. Про цю, однією з найпоширеніших причин порушень гостроти зору ми попросили розповісти нашого експерта, академіка РАМН, директора НДІ очних хвороб Сергія Аветісова.
Природжений або набутий?
- Астигматизм відносять не до очних захворювань, а до так званим оптичним дефектів очі (або аномалій рефракції). Розрізняють вроджений і набутий астигматизм. Природа першого - точно невідома.
Але механізм його розвитку зрозумілий. У нормальному стані рогівка і кришталик здорового очі мають правильну сферичну форму. При астигматизмі вона порушена. В результаті різні меридіани поверхні рогівки (рідше - кришталика) заломлюють промені світла по-різному, що призводить до неправильної їх фокусуванні, а отже - спотвореного зображення предметів.
Набутий (індукований) астигматизм найчастіше пов'язаний або з захворюванням (зокрема - кератоконусом, при якому рогівка стає схожою на конус), або з травмою рогівки, що викликає її рубцеві зміни, або з наслідками хірургічного втручання (наприклад, з приводу катаракти або пересадки рогівки - кератопластики). Однак може бути і так, що астигматизм у вас вже був, але виявили його лише з віком в результаті детального огляду.
Чи виліковний астигматизм?
- Якщо мова про природжений астигматизмі, правильніше говорити не про його лікуванні, а про корекцію. Найчастіше за допомогою спеціальних окулярів з так званим циліндричним компонентом, який дозволяє коригувати рефракцію кожного меридіана окремо і таким чином досягати високої гостроти зору. Однак недолік цього методу полягає в тому, що при високому ступені астигматизму (вище 3 діоптрій) пацієнти гірше переносять такий спосіб корекції. Іноді лікарям доводиться йти на те, щоб зменшити в окулярах силу циліндра, поліпшити їх переносимість, але при цьому погіршити зір.
Другий спосіб - застосування контактних лінз. До недавнього часу при вираженому астигматизмі ми застосовували жорсткі контактні лінзи. Зараз з'явилися м'які, так звані торичні лінзи. Вони досить складні в підборі, але дуже ефективні.
Існують і хірургічні підходи до виправлення астигматизму, які дозволяють вирівнювати форму рогівки і робити її сферичної. Але питання про можливість їх застосування може бути вирішене в кожному конкретному випадку після детального обстеження.
За якими ознаками можна обчислити астигматизм?
- Зазвичай пацієнт з астигматичного рефракцією скаржиться або на погіршення зору, або на те, що бачить прямі лінії спотвореними. Перевірити себе можна за допомогою спеціального тесту на астигматизм - в вигляді променистої фігури, яку можна намалювати самостійно, з променями однакової товщини і рівними проміжками. Якщо, наприклад, при короткозорості ми бачимо всю фігуру рівномірно розмитою, то при астигматизмі в ній є промені, один з яких буде більш контрастним, а інший - менше. Але цей спосіб самодіагностики, звичайно, дуже суб'єктивний і умовний. Тому краще все ж звернутися до лікаря-офтальмолога, який допоможе вам дізнатися істину.
Чи можна загальмувати прогресування астигматизму і що буде, якщо його залишити без уваги?
- Сам по собі вроджений астигматизм не є небезпечним. Він лише знижує гостроту зору. Однак при астигматизмі у дітей все набагато серйозніше.
У деяких випадках астигматизм може загальмувати у них нормальний розвиток зору (адже при народженні їх зоровий аналізатор ще не сформований) і привести до амбліопії (ослаблення зору, поддающемуся корекції за допомогою окулярів і контактних лінз).
Ось чому ми надаємо такого великого значення регулярному огляду дітей у офтальмолога (особливо перших років життя, які, на відміну від дорослих, не пред'являють до свого зору особливих вимог).
Що ж стосується методів, здатних загальмувати розвиток астигматизму при кератоконусе, то зараз така методика з'явилася. Її суть полягає в тому, що на поверхню рогівки крапають спеціальний препарат, а потім вона опромінюється ультрафіолетом. Вважається, що це зміцнює рогівку, однак ця методика далеко не завжди допомагає досягти належного ефекту.
В якійсь мірі зменшити астигматизм при кератоконусе допомагають і спеціальні операції, під час яких в строму рогівки імплантуються спеціальні півкільця. Однак найбільш ефективним способом корекції астигматизму при кератоконусе залишаються жорсткі контактні лінзи.