Ендометріоз - що це, механізм розвитку, причини, симптоми і лікування
Ендометріоз є дисгормональной імунологічної патологією, при якій розвивається ектопія клітин внутрішнього шару слизової матки ендометрію. Захворюваність на цю патологію досить висока, в середньому зустрічається у 10% молодих жінок репродуктивного віку.
Також є дані про прямий вплив ендометріозу на можливість зачаття дитини. Близько 30% жінок з ендометріозом страждають безпліддям.
Ендометріоз - що це таке, механізм розвитку
Кожна тканина в організмі людини має свою локалізацію в органі або частини тіла. Зміна такого місця розташування називається ектопія. Саме ектопія є основним патогенетичним механізмом розвитку ендометріозу. Ендометрій - це внутрішній шар матки, який представлений циліндричним епітелієм. Ендометрій є гормонозалежної тканиною. Це проявляється зростанням клітин протягом менструального циклу, з подальшим відторгненням поверхневого шару під час менструації. У разі події запліднення, яйцеклітина (зигота) прикріплюється до ендометрію (процес імплантації). У разі розвитку ендометріозу, відбувається ектопія ендометрію, його клітини можуть розташовуватися в інших органах. Причому в іншому місці вогнище ендометрія реагує зростанням і відторгненням в залежності від гормонального фону жінки точно так же, як і в матці.
Причини (етіологія) ендометріозу
Точна причина ектопії ендометрія на сьогоднішній день залишається невідомою. Вважається, що до розвитку ендометріозу може призводити ряд провокуючих чинників:
- Вроджена вада розвитку, коли ще в період внутрішньоутробного розвитку відбувається неправильна закладка
ендометрія, з формуванням ектопічних вогнищ, які можуть бути розташовані в різних органах. - Імплантаційний провокуючий фактор, при якому відбувається закид крові з порожнини матки в порожнину очеревини по маткових трубах з подальшою імплантацією клітин ендометрія в очеревину.
- Метаплазія - зміна тканинних маркерів клітин інших тканин, з появою на їх поверхні рецепторів, характерних для ендометрія, що реагують на статеві гормони (естроген і прогестерон) - в цьому випадку клітини мають циклічний ритм, що співпадає з менструальним циклом.
- Порушення імунітету - імунокомпетентні клітини, які по рецепторам основного класу гістологічної (тканинної) сумісності контролюють топическое розташування всіх клітин в соотвествующих тканинах, помилково -пропускают- ендометрій в інші органи.
- Гормональний дисбаланс - основна причина порушень циклічного зростання і відторгнення ендометрія з його занедбаністю в інші органи статевої системи.
Всі ці причини є лише гіпотезами. Точно відомо, що ендометріоз має спадкову схильність. Також часто його розвиток провокує не реалізована репродуктивна функція - відсутність у жінки хоча-б однієї першої вагітності протягом тривалого періоду часу.
види ендометріозу
Залежно від локалізації ектопічного ендометрія виділяють такі основні види ендометріозу:
- Генітальний ендометріоз - ектопічні вогнища локалізуються в органах статевої системи. У свою чергу цей вид підрозділяється на внутрішній (ендометрій розташовується в інших шарах стінки матки, зокрема в м'язовому шарі - ендометрії, маткових трубах і яєчниках) і зовнішній (переважна локалізація в піхву, статевих губах) ендометріоз. Ендометріоз, з локалізацією ектопії в стінці міометрія також називається аденоміоз або ендометріоз матки.
- Екстрагенітальний - осередки ектопії ендометрія можуть розташовуватися в будь-якому, навіть віддаленому органі.
Описано клінічний випадок екстрагенітальної ендометріозу у жінки, з локалізацією ектопічеського ендометрія в слізної залозі. При цьому під час менструації з слізних проток також виділялася кров - -кровавие слези-.
ознаки ендометріозу
Розвиток ендометріозу характеризується отстутсвіі патогномонічних симптомів. При генітальному типі цієї патології можуть розвиватися такі симптоми:
- Хронічні болі в малому тазі - характерним є посилення больових відчуттів під час менструації. Тривале наявність болів знижує якість життя жінки, її працездатність, часто призводить до підвищеної дратівливості.
- Диспареуния - хворобливість під час статевого акту, буває при локалізації ектопії в області стінок піхви, в першу чергу в стінці між піхвою і прямою кишкою (ректовагінальное перегородка).
- Безпліддя - тривала неможливість зачати дитину протягом півроку і більше може вказувати на можливу наявність будь-якого виду ендометріозу у жінки.
- Нерясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів поза менструації.
Для екстрагенітальної ендометріозу характерна поява кров'яних виділень і болі під час менструації в тих органах або частинах тіла, в яких локалізується ектопічний ендометрій. Найбільш часто розвивається спайковий процес в черевній порожнині при ураженні процесом очеревини. Дещо рідше буває ендометріоз в сечовому міхурі або прямій кишці (проявляється періодичним виділенням крові з цих органів). Незалежно від локалізації, додатковим проявом ендометріозу може бути зниження активності імунітету жінки.
Точні цифри захворюваності на генітальний ендометріоз залишаються невідомими, так як у деяких жінок, у яких патологія розвинулася вже після народження дитини, він може абсолютно нічим не проявлятися.
діагностика ендометріозу
Провідна роль в діагностиці цього процесу належить інструментальним методикам діагностики за допомогою ультразвукового обстеження, комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії. Для виявлення генітального ендометріозу використовується кольпоскопія та гістероскопія - ендоскопічні методики огляду слизової піхви і матки.
Основним методом терапії цього захворювання є радикальне видалення вогнищ ектопічного ендометрія. Для цього застосовуються різні хірургічні методики - від лапароскопічної операції до об'ємної операції з відкритим доступом. Вибір методики хірургічного втручання залежить від локалізації процесу. Ендометріоз і його лікування протизапальними засобами - речі несумісні, тому така терапія не робить абсолютно ніякого ефекту.
У разі тривалого протизапального лікування будь-якої патології органів малого таза без будь-якого результату, варто пройти додаткове поглиблене дослідження на предмет можливої наявності ендометріозу.
Консервативно на підготовчому етапі може проводитися гормональна терапія за допомогою естрогенів і 
прогестерону. Її метою є нормалізація балансу цих гормонів в організмі жінки. Також вважається, що вони надають ефект зворотного розвитку ектопічеського ендометрія. В цьому напрямку добре зарекомендував себе комбінований препарат (Жанін). Жанін і ендометріоз є хорошим терапевтичним початком, який дозволяє досягти результату навіть без оперативного втручання.
Ендометріоз - лікування народними засобами
Одним з найбільш ефективних немедикаментозних, безопераційних і ефективних методів лікування ендометріозу є вагітність. З інших засобів, народна медицина рекомендує відвар з лекартсвенних трав - чистотіл, борова матка. Альтернативна медицина. яка пов'язує розвиток даної патології з порушенням сталості внутрішнього середовища і утворенням гомотоксинов, називається гомеопатія. Ендометріоз в цьому випадку пропонується лікувати за допомогою сумнівних засобів, які навіть не зареєстровані як лікарські препарати. Їх прийом в кращому випадку просто не зробить ніякого дії на організм жінка. Найгіршим варіантом може бути розвиток ускладнень чи наступне поширення ектопічних вогнищ ендометрію.
ВАЖЛИВО! Перед спробою застосування будь-якого народного кошти або гомеопатичного препарату для лікування ендометріозу, необхідно проконсультуватися з лікарем.
В цілому прогноз при ендометріозі сприятливий. Радикальне лікування проводиться тільки при вираженому зниженні якості життя жінки або при неможливості завагітніти.
Зміст:- Ендометріоз - що це...
- Причини (етіологія)...
- види ендометріозу
- ознаки ендометріозу
- діагностика ендометріозу
- Ендометріоз - лікування...