Чому болять тазостегнові суглоби, ніж лікувати і як зняти біль

як лікувати суглоби стегна

Тазостегновий суглоб є найбільшим зчленуванням опорно-рухового апарату і приймає на себе значне навантаження при ходьбі, бігу, на ношення. Він складається з западини, представленої тазовими кістками, а також головки і шийки стегнової кістки.

Зовні суглоб відмежований від навколишніх тканин суглобової сумкою, яка укріплена потужними зв'язками, сідничний і стегновими м'язами. Зв'язки сприяють фізіологічним рухам нижньої кінцівки, кріпляться до кісток тазу і стегна. Усередині тазостегнового суглоба проходить кругла зв'язка, що з'єднує головку стегнової кістки з дном западини. Її основною функцією вважається обмеження зовнішнього обертання стегна.

Суглобові поверхні кісток покриті еластичним гладким хрящем товщиною 4 мм, який разом з синовіальною рідиною обумовлює плавність і безболісність рухів.

Особливістю тазостегнового суглоба є вузька суглобова щілина, інтенсивне фізичне навантаження сприяє її значного зменшення. При цьому суглобові поверхні кісток труться одна об одну, що призводить до витончення хрящової прошарку.

Усередині зчленування проходять судини, що живлять кістки, хрящову тканину, синовіальну оболонку. Причини болю в тазостегновому суглобі можуть бути різні, в залежності від локалізації і характеру патологічного процесу в його анатомічних структурах.

гнійний артрит

Інфекційне запалення тазостегнового суглоба найбільш часто представлено гнійним артритом, який може мати первинну і вторинну природу. Первинний артрит розвивається при проникненні хвороботворних бактерій всередину суглоба через дефекти шкірних покривів в результаті падіння на гострий предмет, застосування вогнепальної або ножового поранення, трофічних виразок. Вторинна форма хвороби виникає внаслідок заносу патогенних мікроорганізмів за допомогою кровоносних і лімфатичних шляхів з віддалених (ангіна, тонзиліт, холецистит) або прилеглих (флегмони стегна, фурункул попереку, абсцес сідниці) вогнищ інфекції.

локалізована ниючий біль в суглобі, що посилюється вранці і після інтенсивного фізичного навантаження,
почервоніння шкіри над місцем запалення, підвищення місцевої температури,
припухлість тазостегнового суглоба, болючість при пальпації,
порушення руху в ураженій нозі,
загальне нездужання, озноб, лихоманка, слабкість.

Діагностика гнійного артриту заснована на характерних скаргах хворого, запальних змінах суглоба при огляді, рентгенологічних результатах обстеження. Лікування хвороби починають з накладання лонгет на хвору кінцівку для знерухомлення і призначення антибактеріальних препаратів. Сануючих вогнища інфекції і рани, які привели до зараження суглоба. У важких випадках проводять оперативне втручання з видалення з суглобової порожнини гною і залишків некротизованих тканин, застосовують протезування.

Конксартроз

Дегенеративно-дистрофічні ураження кульшового суглоба називається коксартрозом і є частою причиною інвалідизації. В результаті зниження кровопостачання при закупорці живлять суглоб артерій поступово руйнується хрящова прошарок кісток, сповільнюється синтез синовіальної рідини. Внаслідок патологічного процесу суглобові поверхні піддаються тертю, розвивається асептичний некроз, розростаються остеофіти (кісткові нарости). Захворювання зустрічається у хворих старше 40 років.

Клінічна картина артрозу тазостегнового суглоба залежить від стадії хвороби.

Перша стадія характеризується болями, що тягнуть в суглобі, які з'являються при інтенсивному фізичному навантаженні (тривала ходьба, носіння важких предметів). При цьому больовий синдром проходить в стані спокою, конфігурація суглоба і амплітуда рухів збережені.
Друга стадія характеризується виникненням різких болів в результаті повсякденної навантаження. Вони поширюються в пахову область, коліно, гомілку. Після нетривалого відпочинку дискомфорт в тазостегновому суглобі зменшується. Порушується відведення стегна в сторону, знижується тонус сідничних і стегнових м'язів, з'являється кульгавість.
Третя стадія проявляється сильними болями в спокої і навіть вночі. Формується вкорочення ураженої кінцівки, атрофуються м'язи в районі патологічного процесу, порушується рухова активність.

Діагностика проводиться за допомогою рентгенографії кульшового суглоба. На ранніх стадіях коксартрозу призначають консервативне лікування: протизапальні препарати, хондропротектори, трофічні кошти. Застосовують електрофорез з новокаїном, радонові ванни, комплекс вправ лікувальної фізкультури в період затихання гострого процесу. При руйнуванні суглоба проводять ендопротезування.

Асептичний некроз головки стегнової кістки

Захворювання характерно для чоловіків у віці 25-40 років. При цьому порушується живлення головки стегнової кістки, що призводить до руйнування кісткової і хрящової тканини за допомогою асептичного (неінфекційного) некрозу. Причину патологічного процесу в третині випадків не вдається встановити. Прийом глюкокортикоїдів, хіміотерапія, зловживання алкоголем, часті травми стегна сприяють розвитку хвороби.

Симптоми асептичного некрозу головки стегнової кістки:

різке поява больового синдрому на тлі повного благополуччя,
нічні болі, в спокої і при русі, які тривають кілька днів і безслідно зникають,
прогресування хвороби викликає почастішання больових атак,
атрофія м'язів стегна і гомілки,
кульгавість, чому здатність до пересування значно знижена.

Діагностика проводиться за допомогою рентгенографії, МРТ, УЗД-дослідження. Головною відмінністю асептичного некрозу від коксартрозу є раптовий больовий синдром. На початкових етапах лікувати захворювання вдається медикаментозною терапією: протизапальні, що розсмоктують, судинорозширювальні засоби, вітаміни, масаж, носіння ортопедичного взуття. У більшості випадків позбутися від гострих больових нападів допомагає просвердлення в голівці стегнової кістки отворів, через які проростають судини і покращують живлення тканин. При великому руйнуванні кісток застосовують протезування тазостегнового суглоба.

туберкульозний артрит

Туберкульоз суглобів частіше вражає пацієнтів в дитячому віці через недосконалість імунної системи дитини. Первинна форма хвороби розвивається при попаданні мікобактерій через дефекти шкірних покривів внаслідок травми тканин в області стегна. Вторинний туберкульоз розвивається в результаті занесення специфічної інфекції з вогнищ внутрішніх органах, найчастіше легких.

Клінічна картина туберкульозного артриту:

повільне прогресуюче наростання симптомів,
швидка стомлюваність, загальну слабкість, зниження рухової активності,
болю в ураженому суглобі, що посилюються при фізичному навантаженні,
поява натічних абсцесів, які поширюються на область промежини і стегна,
атрофія м'язів нижньої кінцівки,
вкорочення ноги на боці ураження.

Виявлення вогнищ туберкульозної інфекції у внутрішніх органах, проба Манту, рентгенологічне дослідження допомагають поставити правильний діагноз. Для лікування захворювання призначають знерухомлення кінцівки шляхом накладення гіпсової пов'язки від грудної клітини до стопи. Проводять специфічну антибактеріальну терапію, зміцнюють імунітет, розкривають і дренажний натічні абсцеси.

Переломи і вивихи

Перелом шийки стегна виникає в результаті остеопорозу у людей старше 60 років. Провокуючим фактором може стати удар в область тазу або падіння на тверду поверхню. Після травми з'являється наступна клінічна картина:

дуже сильно болить ділянку пошкодження тканин, утворюється припухлість суглоба, гематома,
больовий синдром поширюється в пах і на внутрішню поверхню стегна, посилюється при спробі руху, під час натискання на ушкоджений суглоб,
нога знаходиться в розгорнутому назовні стані, повороти всередину і підняття кінцівки неможливі,
вкорочення нижньої кінцівки на стороні поразки.

Накладення гіпсової пов'язки призначають хворим, які не зможуть перенести операцію через важких супутніх захворювань або пацієнтам з паралічем ніг. Такий метод терапії часто не приводить до повного зрощення кісток в силу вікових особливостей організму. Радикально лікувати перелом шийки стегна можна хірургічним шляхом - остеосинтез (скріплення кісток штифтами) і протезування суглоба.

Вивих стегна частіше діагностують у грудних дітей незабаром після пологів. Вроджена патологія з'являється у внутрішньоутробному періоді через неправильне розвитку кісткової тканини. Набутий вивих може виявлятися після пологів внаслідок важких хірургічних маніпуляцій або порушення техніки розродження. Новонароджений стає дратівливим, порушується сон, погіршується апетит. При огляді з'ясовується, чому дитина неспокійна, при цьому визначають асиметрію сідничних складок, вкорочення пошкодженої кінцівки, негативну реакцію на спробу насильницького руху ніжок. Для лікування патології застосовують спеціальні шини, які фіксують нижні кінцівки в розведеному і зігнутому положенні.

У дорослих вивих з'являється внаслідок сильного удару при зігнутому стегні і гомілки, наприклад, в результаті автомобільної аварії або падіння. Якщо головка вислизає з западини спереду, то нога подовжується і повернута назовні. При задньому вивиху спостерігають укорочення кінцівки і її розворот всередину. Зняти біль допомагають анальгетики та спазмолітики. Вправлення вивиху проводять під місцевою анестезією або наркозом.

Запальний процес суглобової сумки називається бурсит. Він виникає в результаті безпосереднього попадання бактерій через рану стегна, занесення патогенних мікроорганізмів з потоком крові з інших органів, інфікування суглоба після його протезування, контактного травмування кістковими розростаннями при остеоартрозі.

як лікувати суглоби стегна
Бурсит вражає сумку суглоба без пошкодження кісткової і хрящової тканини

До основних клінічних ознак захворювання відносяться:

біль в області тазостегнового суглоба, яка поширюється до коліна по зовнішній поверхні стегна,
болючість при пальпації великого вертлюга стегнової кістки,
гострий біль, повністю обмежує руху ноги,
швидке наростання симптомів (протягом декількох годин).

Діагноз бурситу підтверджується рентгенологічним обстеженням. Для лікування хвороби призначають строгий постільний режим, прийом протизапальних, знеболюючих засобів. При неефективності проведеної терапії застосовують внутрісуглобні ін'єкції глюкокортикоїдів. У важких випадках потрібне хірургічне втручання для видалення суглобової сумки, яке проводиться ендоскопічним шляхом. При гнійному запальному процесі сануючих і дренуючих рану з подальшим промиванням антибактеріальними препаратами.

Біль в тазостегновому суглобі з'являється в силу запального, дегенеративно-дистрофічного процесу або травми. У більш рідкісних випадках виникає пухлинне ураження суглоба, аутоімунна патологія або больовий синдром іррадіюють з внутрішніх органів. Чому болить тазостегновий суглоб і як лікувати захворювання, підкаже лікар після всебічного обстеження і постановки діагнозу. Самостійна терапія і несвоєчасне звернення до фахівця загрожує прогресуванням патологічного процесу, розвитком ускладнень і порушенням рухової функції кінцівки, що нерідко призводить до інвалідності.

Зміст:

гнійний артрит
Конксартроз
Асептичний некроз головки...
туберкульозний артрит
Переломи і вивихи