Застосування антибіотиків при отиті у дітей: чи виправдано?

Запальний процес у вушку у малюка викликає величезне занепокоєння його батьків. І тривога ця обгрунтована: не до кінця вилікувана інфекція може стати причиною повної втрати слуху і зробити дитину інвалідом на все життя.

Отити у дітей потрібно лікувати обов'язково, але чи завжди потрібно і виправдано застосування «важкої артилерії» при лікуванні у вигляді антибіотиків?

Про захворювання

Перш ніж заламувати руки, бачачи список таблеток, призначених лікарем, варто розібратися, який діагноз поставлений немовляті. Наше вухо складається з трьох відділів - зовнішнє, середнє і внутрішнє, і запалення може виникнути в будь-якому з цих відділів.

які антибіотики пити при отиті

Запалення зовнішнього вуха. Зовнішній отит зазвичай викликається потраплянням інфекції в ранки на поверхні вушної раковини або в вушному проході. Іншою причиною може бути дозрівання фурункула в сальних залозах зовнішнього вуха.

У будь-якому випадку, ранка гноїться, викликає свербіж і дискомфорт. При такому діагнозі антибактеріальна терапія не призначається. Зазвичай доктор наказує регулярні промивання вуха, припікання виразок при їх наявності і змазування інфікованих місць синтомициновой маззю.

Гострий середній отит. Найбільш часте явище у дітей. Причин виникнення середнього отиту може бути дуже багато: особливості будови вуха у малюків, запалення внаслідок утруднення дихання через ніс, ускладнення після ГРВІ та грипу, потрапляння стороннього тіла в вушка.

У разі гострого середнього отиту запалення викликається інфекцією і вимагає негайного лікування у отоларинголога. інакше є ймовірність серйозних ускладнень. При такому діагнозі лікар в обов'язковому порядку призначить маляті антибактеріальну ліки.

Лабіринтит - запалення внутрішнього вуха. Виникає внаслідок не до кінця вилікуваного середнього отиту, при травмах барабанної перетинки, від удару скроневої або потиличної частини голови і як ускладнення менінгіту.

Лабіринтит зустрічається досить рідко - не більше, ніж у 5% дітей із запаленнями вуха. Лікується строго під контролем лікаря і з обов'язковим призначенням антибактеріальних засобів .

Чи завжди потрібна антибіотикотерапія

При запаленнях зовнішнього вуха антибіотикотерапія не застосовується. Що стосується середнього отиту, то тут ситуація трохи складніше.

Багато отоларингологи при постановці діагнозу «отит середнього вуха» для лікування негайно призначають серйозні антибіотики. Однак це не завжди доцільно, оскільки запалення середнього вуха часто буває викликано не бактеріальними ускладненнями, а, наприклад, вірусною інфекцією.

У практиці вітчизняних лікарів-отоларингологів прийнято призначати антибіотики тільки при гнійному отиті у дітей. який характеризується перфорацією барабанної перетинки і виділенням гнійного ексудату. Отит, званий катаральним, не вимагає підключення антибактеріальних препаратів.

який антибіотик давати дитині при отиті

Винятком є такі стани, при яких складне лікування призначається в будь-якому випадку:

біль у вусі залишається, незважаючи на прийняте лікування,

спостерігається стійке зниження слуху.

Зарубіжні отоларингологи дотримуються принципово іншої точки зору. яку поділяють і деякі вітчизняні медики:

дітям молодше двох років при будь-якій формі отиту призначається антибіотик,

хворому старше двох років допустимо призначення терапії без застосування антибактеріальних препаратів протягом двох-трьох діб.

Вважається, що за цей час гострі прояви отиту купіруються.

Що з цього приводу говорить доктор Комаровський:

Ваша дитина часто хворіє? А Ви знаєте, що зараз з'явилося ідеальне рішення для зміцнення і захисту імунітету? Завдяки інноваційному засобу з 25 цілющих трав і 6 вітамінів Ви зможете надовго зміцнити свій імунітет і Вашої дитини.

Групи застосовуваних антибактеріальних засобів

У тому випадку, коли доктор наполягає на застосуванні антибіотикотерапії, не варто опиратися його призначень - маленьким дітям призначають антибактеріальні засоби з урахуванням їх ваги і переносимості препарату.

Які потрібно пити антибіотики при отиті середнього або внутрішнього вуха? Добре себе зарекомендували при лікуванні запалень вуха медикаменти групи пеніцилінів. До них відносяться Амоксициллин. Амоксиклав. Флемоксин. Аугментин. Вони зазвичай добре переносяться дітьми і мають мало побічних ефектів.

Малюкам з непереносимістю цієї групи лікарі прописують терапію макролидами. Це малотоксичні антибіотики з досить широким спектром дії. В аптеці макроліди представлені як Клацид, Кларитроміцин, Сумам од.

Не менш широко поширене лікування отиту такою групою, як цефалоспорини. Як правило, це Супракс. Вантіні, Цефазолін.

Зовсім крихтах антибіотики призначаються у вигляді суспензії, що володіє приємним смаком або сиропів. Діти більш старшого віку приймають таблетки, в більш важких випадках показані ін'єкції.

Які препарати призначають

Мабуть, найпопулярнішим засобом для лікування отиту варто вважати амоксицилін і містять його медичні засоби - Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин, Амосін.

отит середнього вуха лікування антибіотиками Флемоксин Солютаб воліють отоларингологи через порівняно низьку ціну і добрій переносимості дітьми. Флемоксин представлений у вигляді суспензії і розчинних таблеток з солодкуватим смаком.

Його можна приймати зовсім крихтам у віці до року по 500 мг на добу. Малюкам більш старшого віку - від 3 до 10 років - дозволено збільшити дозування до 375 мг двічі на день (всього 750 мг). Зовсім дорослим дітям від 10 років необхідно приймати дві таблетки по 500 мг на добу.

Чи не призначають Флемоксин при таких важких захворюваннях, як лімфолейкоз і мононуклеоз, він може викликати алергію, тому при першому застосуванні варто бути обережними.

Вартість 20 таблеток дозуванням 500 мг становить від 450 рублів.

Аугментин і Амоксиклав подібні за складом. Крім амоксициліну містять в складі клавуланова кислота, здатну посилювати дію антибіотика.

Аугментин проводиться у вигляді таблеток дозуванням 250 мг, 500 мг і 875 мг і суспензії 200 мг і 400 мг. Схема лікування:

дітям до 12 років призначають таблетки дозуванням з розрахунку 40 мг на кг маси тіла тричі на день,

дітям старше 12 років Аугментин пропонується по 1 таблетці (500 мг) тричі,

дітям у віці від двох до дванадцяти років Аугментин призначається у вигляді суспензії.

Суспензія розлучається перед застосуванням згідно з призначенням лікаря і дається перед їжею в кількості 5 мл кожні 8 годин.

Курс лікування становить 5-7 днів. Вартість препарату варіюється від 270 рублів за 20 таблеток дозуванням 250 мг і 160 рублів за порошок для приготування суспензії.

З обережністю слід призначати АУГМЕНТИН дітям зі схильністю до алергічних реакцій.

Амоксиклав

які антибіотики пити при отиті Амоксиклав виписують дітям з трьох місяців. Малюкам ліки призначають в залежності від ваги тіла. Дошкільнятам прописана мікстура дозуванням 125 мг по 0.5-1 ложечці на один прийом. Дітям від 7 до 14 років

Амоксиклав слід приймати по 2 мірних ложки на один прийом. Зазвичай Амоксиклав дуже добре переноситься і не має побічних ефектів, але, як і всі препарати пеніцилінового ряду, може викликати бурхливу реакцію організму.

В середньому по Укаїни Амоксиклав в формі порошку для виготовлення суспензії можна придбати за 300 рублів .

Супракс, Цефуроксим і Цефазолин

З групи цефалоспоринів дуже ефективні Супракс, Цефуроксим і Цефазолин.

Супракс призначається дітям у формі суспензії. Показаннями до призначення препарату вважаються неускладнені отити і мастоїдити. Прийом ліки можна здійснювати незалежно від їжі.

Інструкція до препарату наказує вживання Супракса дітьми від 6 до 12 місяців в дозуванні 2.5-4 мл в день, 2-4 років - 5 мл, 5-11 років - від 6 до 10 мл в день, понад 12 років Супракс призначається з розрахунку 8 мгкг ваги.

антибіотики при отиті у дітей Цефуроксим може вводитися внутрішньовенно і прийматися перорально. При внутрішньовенному введенні дозування розраховує лікар з розрахунку 30-100 мг на кг маси тіла. Ін'єкції вводяться 3-4 рази на день.

Дітям до 3 місяців показано не більше 30 мгкг в день в 2-3 прийоми. Таблетована форма препарату вживається після прийому їжі двічі на добу 125-250 мг, у формі суспензії можна приймати до 1000 мг. Курс розрахований на 5-10 днів.

Цефазолін. так само як і інші цефалоспорини, розраховується лікарем виходячи з маси тіла малюка. Ліки призначається при важких формах отиту і тільки в ін'єкціях, які вводяться як внутрішньом'язово, так і внутрішньовенно.

дозування становить 40 мг / кг маси тіла малюка. Рідко, але дозволено збільшити дозування до 100 мгкг ваги. Цефазолін, як правило, вводять чотири рази і лікуються не менше 10 днів.

Цефалоспорини мають серйозним побічним ефектом - вони порушують формулу крові і сприяють руйнуванню вітаміну К в організмі.

Придбати дитячі антибіотики при отиті з групи цефалоспоринів можна в будь-якій аптеці приблизно за такою вартістю:

Супракс - Суспензія від 600 рублів за флакон в 100 мл,

цефуроксим - Порошок з метою приготування розчину - від 80 рублів, в таблетованій формі - від 350 рублів за 14 таблеток.

Клацид, Сумамед і Кларитромицин

Група макролідів представлена такими антибіотиками, як Клацид, Сумамед і Кларитроміцин.

Дозування Клациду розраховується залежно від ваги малюка - 15 мгкг. Вживається в два прийоми. Таблетки вживаються незалежно від прийому їжі по одній капсулі двічі на добу. Вартість Клациду в аптеках складе понад 400 рублів.

Сумамед призначається малюкам, які набрали вагу не менше 10 кг. Дозування препарату становить 10мгкг маси тіла. Ліки приймається раз на добу, що дуже зручно для малюків та їхніх батьків. Таблетки Сумамеду в аптеці коштують понад 500 рублів.

кларитроміцин. як і інші антибіотики, призначається як суспензія з дозуванням 7.5 мгкг ваги. З 12 років Кларитроміцин можна приймати в таблетованій формі в добовому дозуванні 500 мг, розділеної на 2 прийоми. Ціна препарату вітчизняного виробництва становить 118 рублів за 10 штук.

Дітям макроліди призначають рідко через доведеного втручання в незміцнілу імунну систему.

Застосування антибіотиків при отиті у дітей: чи виправдано?