Фіброз печінки
Фіброзом печінки називають захворювання, для якого характерно розростання сполучної тканини через підвищеного рівня колагену.
Вона повністю заміщає гепатоцити - клітини печінки.
В органі утворюються вузли і рубці, при цьому будова не змінюється, руйнування часток печінки не відбувається на відміну від цирозу.
Ця патологія зустрічається не тільки як у дорослих, так і у дітей. Вона може бути вродженою. При виникненні найменших симптомів варто проконсультуватися з гастроентерологом.
Це захворювання в початковій стадії ніяк не проявляється, перші ознаки виникають не раніше, ніж через 5 років після виникнення патології. Встановити точний діагноз можна лише після комплексу досліджень. Дуже часто в процес втягується селезінка, це може ввести в оману медичних працівників.
Першими ознаками є:
- Зниження працездатності,
- Підвищена стомлюваність,
- Нестійкість до психологічних і фізичних навантажень.
При обстеженні можна виявити збільшення селезінки. В аналізі крові виявляють зниження рівня всіх формених елементів (тромбоцитів, лейкоцитів, еритроцитів). Рубцеву тканину можна побачити лише на УЗД або при дослідженні біоптату.
На більш пізніх стадіях фіброзу печінки приєднується зниження імунітету, на тілі можуть з'явитися судинні зірочки, синці. Нерідко хворі скаржаться на блювоту з домішкою крові. У важкого ступеня часто виникають крововиливи з вен стравоходу. Печінка збільшується в розмірах. При відсутності лікування процес переходить в таке захворювання, як цироз.
Фіброз на тлі гепатиту
Комбінація цих двох захворювань призводить до постійного погіршення стану здоров'я людини. Вилікувати пацієнта неможливо.
Чим сильніше виражений фіброз при гепатиті, тим швидше захворювання переходить у цироз і тягне за собою ускладнення у вигляді розвитку недостатності печінки або раку.
Від початку розвитку захворювання до появи перших клінічних симптомів проходить від 5 до 10 років.
Залежно від локалізації рубцевої тканини фіброз може бути:
- перицелюлярний - вражає міжклітинний простір печінки,
- перівенулярний і венулярних - розміщується в центрі печінкових часточок,
- перідуктальний - сполучна тканина поширюється навколо жовчних проток,
- септальний - гепатоцити відмирають, а замість них утворюються септи. Відбувається порушення структури печінки,
- змішаний - об'єднує ознаки декількох перерахованих вище форм фіброзу. Зустрічається частіше за інших.
- Перипортальний: виникає при порушенні обміну речовин, зараженні трематодами.
- Нецірротіческій: розвивається після перенесення гепатитів, медикаментозної або алкогольної інтоксикації, ожиріння, інфекційних уражень, серцевої недостатності.
- Кардіальний: виникає при хворобах серця і судин.
- Вогнищевий: розвивається при застої крові в печінці або підвищення тиску в її судинах.
- Природжений: вважається спадковим захворюванням.
- Гепатит аутоімунного, вірусного або токсичного характеру.
- Біліарний цироз.
- Патологія жовчовивідних шляхів.
- Алкогольна інтоксикація.
- Вірусні захворювання: мононуклеоз, цитомегаловірусна інфекція.
- Спадкова схильність.
- Після прийому фармакологічних препаратів: ретиноїди, протипухлинні і протиревматичні засоби.
- Венозний застій в печінці (синдром Бадда-Кіарі).
- Підвищення перипортального тиску.
діагностика
На перших ступенях хвороби пацієнт не відчуває будь-яких кардинальних змін. Починати діагностику фіброзу печінки необхідно зі збору анамнезу. У хворого уточнюють наявність болів, змін на шкірі, рівень працездатності і інші ознаки. Також з'ясовують чи є у нього генетична схильність до цієї патології.
Після цього призначають комплекс лабораторних досліджень:
- загальний аналіз сечі і крові,
- біохімія крові,
- маркери на гепатити і антитіла,
- копрограмма.
Щоб виключити цироз, визначають антимітохондріальні, антімононуклеарние і Антігладкомишечние антитіла.
Для виявлення вогнищ сполучної тканини проводять УЗД. Відрізнити фіброз від цирозу допоможе МРТ. Щоб встановити ступінь захворювання, призначають Еластографія печінки.
Після цих методів діагностики проводять біопсію під контролем УЗД. Вона дозволяє виключити рак і цироз. Також призначається езофагогастродуоденоскопія. Іноді відправляють на консультацію до гастроентеролога.
Важкі ступеня захворювання потребують хірургічних методів лікування. Дуже важливо запобігти переходу в цироз. Для цього призначають препарати, що покращують обмінні процеси. Якщо ж розвинувся цироз, врятувати боляче можна тільки за допомогою пересадки печінки, після якої піде довгий період відновлення.
Ускладнення і наслідки
Це захворювання дає безліч ускладнень:
- Безпліддя.
- Перехід фіброзу печінки в цироз.
- Варикозне розширення вен стравоходу, їх розрив з подальшим внутрішньою кровотечею.
- Освіта злоякісної пухлини - карциноми, метастази в сусідні органи.
- Перитоніт, асцит.
- Печінкова колопатія, гастропатия.
- Гепаторенальний синдром (важка форма печінкової недостатності). Спостерігається при переході в цироз.
- Психічні розлади.
- Печінково-легеневий синдром.
Якщо говорити, скільки часу можна жити з фіброзом, то середня цифра становить 30 років. Але при своєчасному усуненні симптомів можна відновити функції печінки і цей період збільшиться до 50 років. Виходячи з цього, можна сказати, що прогноз сприятливий.
При постановці такого діагнозу пацієнту надається група інвалідності залежно від ступеня прогресування хвороби.
профілактика
Щоб запобігти розвитку фіброзу печінки, слід усунути фактори, що викликають його. При наявності гепатитів варто обмежити психічні навантаження, а також пройти повний курс лікування. Дотримуватися дієти, вживати більше овочів, фруктів. Копчені, смажені, жирні і гарячі продукти краще не їсти, так як вони негативно впливають на стан печінки.
додатково
Після проведення УЗД можна встановити ступінь прогресування фіброзу і прогноз розвитку. Зробити це можна за шкалами, наприклад, за системою МЕТАВІР.
- F0 - фіброз відсутній.
- F1 - портальний фіброз. При проведенні лікувальних заходів можливе повне відновлення.
- F2 - перипортальній фіброз з невеликим числом септ.
- F3 - можна розглянути безліч септ.
- F4 - цироз.
Чим важче стадія захворювання, тим менше шансів на повне відновлення органу.
Фіброз печінки - досить серйозне захворювання, але при адекватному лікуванні можна досягти повного одужання і звести до мінімуму розвиток ускладнень.
Гастроентерологи в вашому місті
Зміст:- Фіброз на тлі гепатиту
- діагностика
- Ускладнення і наслідки
- профілактика
- додатково
- Гастроентерологи в вашому...