Опісторхоз у дітей: симптоматика, діагностика та варіанти лікування
Опісторхоз класифікується, як пріродноочагових інвазія, що вражає харчуються рибою ссавців. Що проживає в ендемічних регіонах населення через особливості харчування розглядається в якості основного джерела поширення збудників захворювання, діагностика якого проводиться згідно з методиками, що застосовуються при хронічному гельмінтозі.
Механізм розвитку хвороби
При цьому захворюванні перестає нормально функціонувати підшлункова залоза і печінка. Збуджує захворювання паразит, іменований котячої або сибірської двуусткой. Найширше поширення захворювання спостерігається на території басейну Іртиша і Обі, а також, Дніпра. У ряді регіонів відзначається практично 100% -ве зараження корінного населення. Особливо страждають діти, так як вже до 8 років організм уражається хворобою у більшості малюків.
Джерелом зараження стає риба сімейства коропових, а саме, язь, чебак, лящ, сазан, плітка, що вживаються в їжу без достатньої просолкі або в'ялення, належної термічної обробки. Крім того, в якості джерела передачі збудника виступає людина - носій паразитів. Метацеркарии, що запускають механізм описторхоза, звільняються від оточуючих їх оболонок при перетравленні в організмі зараженої риби, після чого вони направляються до внутрішньопечінковим ходам. Процес переміщення займає кілька годин. При цьому відбувається виділення метаболітів, що надають на організм токсичну дію. Симптоми опісторхозу у дітей залежать від масивності інвазії, віку малюків і рівня імунітету.
Особливості прояви хвороби
При попаданні в дитячий організм метацеркарий починають активно вироблятися антитіла, внаслідок чого розвивається алергічна реакція. Крім того, в міокарді і печінці запускаються дистрофічні процеси, що призводять до відмови органів.
Відповідаючи на питання «Як виявити опісторхоз у дитини?», Слід зазначити, що важливе значення має місце проживання малюка. Так, у дітей з високоендемічних вогнищ інвазії відзначається первинно-хронічний перебіг захворювання, а у маленьких пацієнтів з регіонів середньої ендемічності діагностують гострі прояви хвороби. Крім того, симптоми залежать від віку дитини.
Діти у віці 1-3 років
Хвороба протікає в гострій формі з болями в епігастральній ділянці і з боку правого підребер'я, діареєю, катар верхніх дихальних шляхів і висипаннями на шкірі (необов'язковий симптом). Відзначається підвищення температури до 38 - 39° С, збільшення печінки. Також, діагностують гипоальбуминемию і лімфаденопатія зі зміною картини крові. При відсутності своєчасного лікування може відбуватися відставання дитини в розвитку, тому вкрай важливо проводити лікування опісторхозу у дітей при перших ознаках хвороби.
Діти старше 4 років
Діагностика спрощується завдяки більш яскравим симптомів. Особливо характерно протікає захворювання у дітей старше 7 років. Через пару тижнів після зараження організму у дитини починається лихоманка, з'являються висипання на шкірі, спостерігається розвиток пневмонії або легеневого синдрому. У важкій формі відбуваються зміни в міокарді, починається розвиток алергічного гепатиту, супроводжуваного жовтяницею.
Для молодших школярів, у яких захворювання перейшло в хронічну стадію, характерні наступні симптоми:
- Розвиток холепатій і гастроентеропатіческого синдрому,
- Виражена астенія,
- Повільне фізичний розвиток,
- Поганий апетит (пов'язаний з переходом гіпертонічній дискінезії жовчного міхура в гіпотонічну форму), нудота і регулярні розлади стільця,
- Збільшення печінки в помірних межах, відсутність хворобливих відчуттів,
- Поява болю в області правого підребер'я і відчуття тяжкості.
У підлітків, які досягли 15-річного віку, компенсуються клінічні прояви інвазії, повертаються в норму лабораторні показники. Таке поліпшення стану дитини пояснюється виробленням імунітету на антигени паразита.
При відсутності належного лікування опісторхоз може давати ускладнення у вигляді жовчного перитоніту, цирозу печінки (особливо, якщо перебіг хвороби ускладнене перенесеної вірусною інфекцією) і навіть первинного раку печінки і підшлункової залози.
форми захворювання
Вивчаючи, як виявити опісторхоз у дитини, потрібно взяти до уваги відмінності перебігу хвороби, характерні для різних форм гострої і хронічної стадії захворювання. Для гострої стадії характерно перебіг хвороби у безсимптомній, стертою або клінічної формі при розвитку одного з наступних варіантів: тифоподобного, холангітіческой або гепатохолангітіческого, бронхо-легеневого. При переході в хронічну стадію хвороба протікає в латентній або клінічно вираженою формою з розвитком гастропатіях і холеопатіі (симптоматика схожа з ентероколітом, ерозивні і катаральним гастритом, виразковою хворобою). Розглянемо більш докладно варіанти гострого перебігу опісторхозу.
Тіфоподобний варіант
Характерні наступні симптоми: різке підвищення температури, поява ознобу, головного болю, висипань на шкірі, розвиток кардиалгии і лімфаденопатії. Обстеження ЕКГ може виявляти дифузні зміни міокарда. З моменту зараження у дитини з'являється кашель, відзначається біль в м'язах і слабкість, розвивається алергія. Гострі прояви зберігаються протягом 2 тижнів.
Гепатохолангітіческій варіант
Діагностика такої форми описторхоза проводиться за наявністю еозинофілії, сильної лихоманки, уражень печінки, що характеризуються підвищенням в крові білірубіну і жовтяницею. Можуть виявлятися ознаки голангіохоліцестіта у вигляді нагадують печінкові кольки болю. При тяжкому перебігу проявляються симптоми панкреатиту.
бронхолегеневий варіант
При такому розвитку порушується функціонування органів дихання внаслідок розвитку астено-вегетативного синдрому, що характеризується підвищеною стомлюваністю, дратівливістю і порушенням сну.
діагностичні заходи
Перед тим, як лікувати опісторхоз у дітей, потрібно провести ряд аналізів для підтвердження симптоматики. При гострому перебігу основними складовими діагностики є епідеміологічний анамнез (вживалася чи в їжу необроблена риба), виявлення детальної клінічної картини. Також, роблять аналіз на серологічні реакції ІФА і РНГА (позитивні результати, що підтверджують наявність у жовчі і фекаліях яєць паразитів, можливі через 1,5 місяці з моменту зараження).
Діагностика в хронічній формі також укладається в складанні клінічної картини і вивченні епідеміологічного анамнезу. Особлива увага приділяється ознаками гастроентеропатіях або холепатій, наявності загострень і ремісій. Ключовими факторами для дітей є астенізація і еозинофілія крові, складова 5-12%. Для підтвердження діагнозу проводять аналіз фекалій і дуоденального вмісту на наявність яєць збудника. В ході обстеження УЗД визначається дискінезія жовчних шляхів (у маленьких дітей - гіпертонічного, а у старших - гипотонического типу).
Методика лікування
При гострій формі лікування опісторхозу у дітей починається зі зниження рівня інтоксикації організму. Також, призначаються аскорбінова кислота, солі кальцію та антигістамінні засоби. Якщо дитина перебуває у важкому стані, додатково потрібне введення препаратів для поліпшення роботи серцево-судинної системи і глюкокортикоїдів у вигляді таблеток або ін'єкцій.
Якщо через півроку після початку лікування відзначаються недостатньо ефективні результати при лабораторному дослідженні фекалій методом Като і вивченні дуоденального вмісту, курс лікування проводять повторно з призначенням азінокс. По завершенні останнього курсу лікування дитини ставлять на трирічне диспансерне спостереження, оцінюючи ризик розвитку васкуліту. Лікування в цей період полягає в прийомі аскорутина, саліцилатів та бутадіон.
Крім вживання лікарських препаратів в період реабілітаційного лікування проводять відповідні для конкретної дитини фізіотерапевтичні процедури і стежать за повноцінним харчуванням. При своєчасній діагностиці правильно призначене лікування опісторхозу у дітей дає позитивні результати і сприятливий прогноз надалі.
Народні засоби
Народні засоби можуть тільки доповнювати медикаментозну терапію. Проводити лікування з використанням рецептів народної медицини можна виключно під контролем фахівців, видаляючи з раціону солодкі страви, а також рибу і м'ясо. Наведені нижче рецепти оптимально підходять для дітей, так як не містять спиртових настоянок.
Часникові ректальні тампони
Беруть пару головок часнику, ретельно подрібнюють, заливають гарячою кип'яченою водою і настоюють протягом 20 хвилин. Марлево-ватний тампон змочують в отриманому настої і акуратно вводять в пряму кишку на 20 хвилин. Процедуру повторюють через 14 днів.
Поєднання часнику і лікарських трав
Спочатку протягом 3 днів увечері готують молочно-часниковий настій, відварюючи в склянці молока три зубці часнику. Пиття вживають з ранку на голодний шлунок. Потім готують відвар з лікарських трав, змішуючи для приготування настою полин і деревій (по чайній ложці), гвоздику (3 головки). Суміш поміщають в емальований посуд, заливають літром води і доводять до кипіння, після чого варять на слабкому вогні протягом 10 хвилин. Після того як відвар охолоне, його проціджують і п'ють три дні поспіль з ранку натщесерце по 1 склянці. Через 14 днів процедуру повторюють. Потім протягом півроку вранці до їжі слід з'їдати очищені дрібно нарізані гарбузове насіння (по 1 столовій ложці).
Зміст:- Механізм розвитку хвороби
- Особливості прояви хвороби
- Діти у віці 1-3 років
- Діти старше 4 років
- форми захворювання
- Тіфоподобний варіант
- Гепатохолангітіческій варіант
- бронхолегеневий варіант
- діагностичні заходи
- Методика лікування
- Народні засоби
- Часникові ректальні тампони
- Поєднання часнику і...