Ліки при холециститі: антибіотики і жовчогінні
Запалення жовчного міхура розвивається при наявності двох чинників - порушення відтоку жовчі плюс патогенна мікрофлора. Найчастіше холецистит є ускладненням жовчнокам'яної хвороби у жінок, які страждають зайвою вагою і порушують дієту.
На тлі порушення жирового і холестерину обміну жовч густіє, міхур своєчасно і повністю не спорожняється, утворюються спочатку м'які камені, які потім кальцинуються. Плюс з просвіту кишечника або з потоком крові в міхур потрапляє кишкова мікрофлора - виникає холецистит.
Захворювання може протікати гостро - при особливо патогенної мікрофлори або закупорці шийки міхура каменем, або хронічно із загостреннями - при дрібних або нерухомих каменях. Може холецистит бути і безкам'яного, коли бактерії живуть в густий жовчі, або на перше місце виходить дискінезія жовчовивідних шляхів за гіпотензивним типом (великий атонічний перерозтягнутий міхур).
Коли не можна тягнути з операцією?
Якщо запалення переходить в гнійну або деструктивну форму, тобто процес поширюється, і є ймовірність розриву міхура і жовчного перитоніту, зволікати з операцією можна! Пузир або видаляють, або дренують назовні (холецістостомія), щоб зняти гострі прояви медикаментозним лікуванням, і оперують пізніше.
Великі і численні камені, серйозне порушення жовчовиділення - також показання до планової операції.
консервативна терапія
Крім дієти і лікувального дуоденального зондування застосовуються таблетки і рідкі форми, які нормалізують структуру жовчі і її відтік, а також антибактеріальні препарати.
- Антибіотики. При холециститі з температурою і лейкоцитозом в крові курсом 7-10 днів приймаються пеніциліни (амоксицилін), макроліди (азитроміцин), в стаціонарі ставляться внутрішньом'язово цефалоспорини і гентаміцин. Також можуть застосовуватися метронідазол (при лямблії), фуразолідон (протипоказаний при порушеннях функції печінки і нирок). У нормі жовч стерильна, при холециститі в ній з'являються і розмножуються бактерії, підтримуючи запалення стінки міхура. Посів жовчі малоефективний, оскільки в кишечнику вона відразу забруднюється мікрофлорою, при загальних запальних симптомах (озноб, температура, лейкоцитоз у формулі крові) відразу застосовуються антибіотики широкого спектру.
- Холеретики - стимулятори утворення жовчі (жовчні кислоти, жовчогінні трави - пижмо, м'ята, безсмертник, материнка) при недостатній її кількості, порушеннях травлення. Препарати жовчних кислот перешкоджають утворенню каменів і розріджують жовч, не застосовуються в гостру фазу холециститу і при закупорці міхура каменем. Мінеральні води, саліцилати і валеріана збільшують концентрацію води в жовчі, також розріджуючи її.
- Холекинетики - підвищують тонус міхура, що викликає його спорожнення, одночасно розслабляючи сфінктери Одді (на вході в кишечник) і Люткенса (міхурово). Сульфат магнію, сорбіт, маніт, барбарис, рослинні масла, жовток яйця, гіркоти і кислі ягоди застосовуються в діагностичних і лікувальних цілях, синтетичні гормони - для дуоденального зондування (холецистокінін, пітуїтрин, холерітін). З багатими сульфатом магнію (гіркої сіллю) мінеральними водами проводять тюбажи. Натщесерце пацієнт випиває протягом півгодини дві склянки теплої мінеральної води без газу, лягає на правий бік з грілкою. Такий -слепой- тюбаж робиться раз на тиждень протягом трьох місяців при холециститі. Показник ефективності - зеленуватий стілець і полегшення стану.
- Спазмолітики - атропін, платифілін, дротаверин (Но-шпа), папаверин, мебеверін (Дюспаталін) знімають спазм жовчовивідних шляхів, особливо при жовчної і печінковій коліці, сприяють желчеотделению. При великому і гіпотонічно міхурі з Холеспазмолітики потрібно бути акуратніше, щоб уникнути жовчного застою, лікування може погіршити симптоми! Звичайні знеболюючі (парацетамол, аспірин, ібупрофен) при холециститі неефективні.
- Ферменти - з жовчю (Фестал, Холензим) і без, при супутньому панкреатиті для нормалізації травлення. Не застосовуються в гострому періоді захворювання.
Холеретики і холекинетики
Розріджують жовч препарати - холеретики - застосовують при хронічному холециститі і жовчнокам'яній хворобі, холекинетики - при застої жовчі і атонічная міхурі, зниженій кислотності. У гострий період холециститу, панкреатиту і виразки, при жовчної кольці препарати застосовувати не можна! Жовч є агресивним середовищем, дратівливою слизову, крім того, вона стимулює утворення соляної кислоти, тому з жовчогінні ліками, навіть рослинними, потрібно бути обережними. В ідеалі їх радить лікар укупі з іншими препаратами.
Трави (гіркоти, масла) також стимулюють секрецію і перистальтику травного тракту, апетит, знімають запалення і знищують патогенну мікрофлору. Жовчогінні і печінкові збори - основа лікування захворювань жовчовивідних шляхів.
Окремо варто відзначити синтетичні холеретики зі спазмолітичну ефектом - гімекромон (Одестон), цікловалон (циквалон), осалмід (Оксафенамід). Вони розріджують жовч і знімають спазм проток і сфінктерів, активуючи спорожнення міхура і запобігаючи каменеутворення. Подібними ліками можна зняти тупі ниючі болі і нетравлення при погано скорочується роздутий міхурі (холецистит, дискінезії, післяопераційні стани).
розчинення каменів
При калькульозному холециститі первинно м'які жовчно-холестеринові камені з часом кальцинуються і тверднуть. Діаметр каменю більш 1 см дозволяє йому закупорити шийку жовчного міхура і викликати жовчну кольку, холецистит з ускладненнями аж до розриву міхура і перитоніту.
Невеликі м'які камені можна розчиняти препаратами жовчних кислот, курс тривалий, від півроку і більше. Ліки типу урсодезоксихолевої кислоти приймаються в дозі 500-750 мг на ніч (дві-три капсули) при наявності каменів у міхурі та протоках і для профілактики їх освіти після операції. Протипоказані жовчні кислоти при великих вапняних каменях, закупорці жовчовивідних шляхів, цирозі, гострих процесах в травному тракті (виразки і запалення), вагітності та грудному вигодовуванні.
Схожі записи:
Зміст:- Коли не можна тягнути з...
- консервативна терапія
- Холеретики і холекинетики
- розчинення каменів
- Схожі записи: