Пігментна і алергічна кропив'янка
У лікуванні пігментного і алергічної кропив'янки використовуються антигістамінні засоби різних поколінь, проте найголовніше це постаратися усунути дію алергену.
Пігментна кропив'янка - це системне захворювання, схильність до якого передається на генетичному рівні. Алергічна кропив'янка провокується контактом з алергеном.
пігментна кропив'янка
Пігментна кропив'янка характеризується розвитком набряклості шкірного покриву за участю певних клітин - мастоцитів, тобто це своєрідне пухлиноподібнеосвіта. З іншого боку, є думка, що мастоцітарная інфільтрація - це результат інфекційного процесу і результат біохімічного впливу гістаміну.
На сьогоднішній день відомо 2 варіанти пігментного кропивниці: системний і шкірний. Шкірний варіант також підрозділяється на мастоцита (одинична пухлина) і генералізовану (дифузний мастоцітоз, телеангіоектазія і власне кропив'янку). Саме останній варіант і поширений в більшій мірі.
У дитячому віці пігментна кропив'янка протікає досить доброякісно, в період хвороби спостерігається поява на шкірі різних за розмірами (від 1 мм до 1 см) елементів висипу. Висип полиморфна, тобто на одній ділянці шкіри зустрічаються різні елементи висипу, що не трансформуються один в інший. Серед елементів відзначаються плями, папули, пухирі і папули. Надалі можлива трансформація всіх первинних елементів в дисхромії (пігментацію).
Відмітною ознакою пігментного кропивниці є феномен Дар'ї-Унни. Якщо шкіра, елементів висипу пігментного кропивниці спостерігається посилення їх забарвлення, набряклість, найсильніший свербіж шкіри. Такі ж зміни можуть бути спровоковані гарячою ванною, тривалої інсоляцією або будь-який інший теплової процедурою.
У дорослих
У дорослому віці, можливо більш злоякісний перебіг пігментного кропивниці з залученням до патологічного процесу все нових і нових ділянок шкіри, подальшим ураженням внутрішніх органів і летальним результатом. 
Елементи висипу у дорослих також найрізноманітніші - від плями до пухиря. Розташовуються на будь-якій ділянці шкіри, в тому числі і на волосистій частині голови, і слизових, іноді зливаються. Відмітною ознакою також є виражена набряклість висипу і сильний свербіж шкіри. На відміну від маленьких пацієнтів, дорослих частіше спостерігають появу телеангіоектазій - розширених венозних судин дрібного калібру.
Рідкісними формами шкірної форми пігментної кропив'янки є ксантелазмоідная (поява щільних утворень, які нагадують жирові ксантелазми) і ерітродерміческая.
Системні варіанти пігментного кропивниці складні в описі і діагностиці. Найчастіше протікають як тучноклеточний лейкоз з ураженням внутрішніх органів і летальним результатом.
діагностика
Діагностика пігментного кропивниці полягає в огляді кваліфікованим лікарем-дерматологом і проведенні їм диференціальної діагностики з іншими схожими захворюваннями. Іноді потрібно гістологічне дослідження елементів висипу.
Лікування пігментної кропив'янки досить складне і тривале. Чим раніше був початок спеціальне лікування, тим більша ймовірність його ефективності і краще прогноз хвороби у даного пацієнта. Лікування включає наступні напрямки:
- Виняток або зведення до мінімуму провокують моментів (теплових процедур): гаряча ванна, сонячні ванни, відвідування солярію, різні косметичні обгортання.
- Призначення досить тривалими курсами антигістамінних засобів (бажано 3его або 4ого покоління: фексофенадин, дезлоратадин).
- При неефективності протиалергічних засобів використовують курси лікування глюкокортикостероїдами (преднізолон, дексаметазон), які володіють системним протизапальну, протинабрякову і протиалергічну дію.
алергічна кропив'янка
Алергічна кропив'янка - це захворювання зовсім інше, ніж пігментна (мастоцітоз) за своїм походженням, механізмам розвитку і, відповідно, іншим способом лікування. Слід зазначити, що така кропив'янка - широко відоме стан, особливо в умовах зростаючої несприятливої алергологічної налаштованості населення земної кулі.
види алергенів
Найбільш можливі варіанти алергенів:
- продукти харчування (мед, морські мешканці, полуниця, цитрусові, шоколад і багато інших),
- косметика і парфумерія, реагенти побутової хімії,
- багаторічна (і не дуже) пильв килимах, диванах, подушках,
- різні групи медикаментів: більш небезпечні антибіотики і місцеві знеболюючі,
- хутро домашніх улюбленців і корм для них,
- квітучі рослини парків і скверів,
- шерсть домашніх тварин (собаки, кішки, хом'яки), а також корм для них (особливо сухий),
- погіршується екологічна ситуація, переважно в мегаполісах.
Виділяють дві основні форми кропив'янки: гостру і хронічну. Перша розвивається гостро і раптово, друга, відповідно, протікає з періодами загострення і ремісії.
характеристика
Чим же характеризується кропив'янка? Які відмінні риси типові саме для цього захворювання і дозволять виключити інші схожі хвороби?
- Найголовніша ознака - це висип, на будь-якій ділянці шкіри (і \ або на слизових оболонках) з'являються різних розмірів плями, потім вони трансформуються в папули і пухирі (однокамерное освіту з серозної рідиною всередині),
- При позитивній динаміці хвороби пухирі спадають і злипаються, поступово підсихають, можливо лущення,
- Якщо цілісність міхура з якихось причин була порушена, то утворюється відкрита ранева поверхня - ерозія (іноді досить великих розмірів), яка може стати вхідними воротами для вторинної бактеріальної (гнійної) інфекції,
- Сильний свербіж шкіри, який передує появі висипу, але не вщухає з її появою,
- Відсутність змін загального стану: немає катаральних явищ (нежить, кашель), підвищення температури,
- Найчастіше має місце прямий причинно-наслідковий зв'язок контакту з алергеном і розвитком кропив'янки.
Не слід думати, що алергічна кропив'янка - абсолютно невинне захворювання і не вимагає медикаментозного втручання.
По-перше, як уже говорилося, що утворюються на місці пухирів ерозії - вхідні ворота для гнійної інфекції, розміри якої непередбачувані. По-друге, на етапі кропив'янки алергічна реакція може не зупиниться, а перейти в більш важкі форми: синдром Лайєлла або синдром Стівенса-Джонса.
синдром Лайєлла
Це токсичний некроз поверхневого шару шкіри (епідермісу). Все тіло пацієнта покривається пухирями, які зливаються, і надалі тіло хворого нагадує опікову поверхню 2ий-3ей ступеня. Стан хворого важкий, виражена найсильніша інтоксикація продуктами розпаду. Лікування вкрай складне і тривале, можливо заміщення постраждалих ділянок шкіри сполучною тканиною.
Синдром Стівенса-Джонса
Захворювання подібне за клінічними проявами з попереднім, крім цього в процес втягуються слизові оболонки і можливе заповнення пухирів геморагічним вмістом (кров).
Діагностика алергічної кропив'янки не складає особливих труднощів для фахівця. Головна проблема в діагностиці полягає у встановленні алергену - агента провокуючого поява кропив'янки. Іноді досить досвідченим шляхом поспостерігати, після чого з'являється висип, і усунути цей предмет або процес з життя пацієнта. Однак, спостережливість не завжди приносить очікувані результати, в цьому випадку на допомогу приходять спеціальні методи діагностики - алергічні проби - які можна здійснити в медичних центрах або лабораторіях.
лікування кропив'янки
Усунення алергену - головний, але не єдиний спосіб лікування кропив'янки. Тим більше, що бувають ситуації, коли усунути контакт з алергеном неможливо. Наприклад, не можна не виходити на вулицю в період цвітіння рослин, не можна прибрати всю домашню пил і так далі.
Що ж робити пацієнту з кропив'янкою? Що включає медикаментозна терапія алергічної кропив'янки?
- Гіпоалергенна дієта.
- Антигістамінні препарати 1ого покоління (тавегіл, супрастин, димедрол) як засіб швидкої допомоги в вигляді внутрішньовенних ін'єкцій при появі перших елементів висипу.
- Сучасні антигістамінні препарати (лоратадин, цетиризин, Фексофенадин, дезлоратадин) для продовження лікування курсом 7-10 днів.
- При неефективності вище зазначеної терапії - призначення глюкокортикостероїдів (дексаметазон, преднізолон).
При лікуванні алергічної кропив'янки не слід займатися самолікуванням і вибирати перший сподобався в аптеці препарат, а якомога швидше звернутися до лікаря.
Зміст:- пігментна кропив'янка
- У дорослих
- діагностика
- алергічна кропив'янка
- види алергенів
- характеристика
- синдром Лайєлла
- Синдром Стівенса-Джонса
- лікування кропив'янки