Йодний дефіцит в країнах східної європи та центральної азії - стан проблеми в 2018 році
Регіональний координатор Міжнародної ради
по контролю за йододефіцитних захворювань (МРКЙДЗ)
по країнах Східної Європи та Центральної Азії,
консультант Дитячого фонду ООН (ЮНІСЕФ)
В останні роки була зібрана значна інформація про стан проблеми дефіциту йоду в країнах регіону. Національні і субнаціональними обстеження йодного дефіциту були проведені в Вірменії , Азербайджані , Білорусі , Узбекистані і Україні. У Вірменії результати національного обстеження ЙДЗ вказують на наявність адекватної забезпеченості населення йодом, а також на те, що йодний дефіцит успішно усунутий в результаті реалізації ефективної програми йодної профілактики шляхом загального йодування солі (ВЙС).
Жінка з зобом і 3-річна дитина з кретинізмом (Інститут ендокринології Узбекистану)
Обстеження дітей в Туркменії
Національні дослідження ЙДЗ не проводилися в Литві і Естонії. Однак, за даними літератури, при проведенні скринінгу на вроджений гіпотиреоз у 17,7% новонароджених в Естонії і у 20% новонароджених в Литві було виявлено рівень ТТГ в крові, що перевищує 5 мед / л, що вказує на наявність легкого йодного дефіциту.
Таблиця 1. - ЙДЗ і програми їх усунення шляхом загального йодування солі в країнах СНД
Виразність йодного дефіциту
(Частота зоба (пальпація і УЗД), йод в сечі, дані скринінгу ТТГ, недавні дослідження)
виробництво солі
(Число солепредпріятій, обсяг виробництва харчової солі, обсяг імпорту солі)
1 підприємство
з потужністю до 52 000 т, виробляє 15 000 т солі для місцевого ринку.
Незначний імпорт солі з Ірану
Існує дуже багато дрібних підприємств з виробництва та фасування солі. Імпорт солі з Росcии, України, Туреччини, Туркменістану
2 сучасних підприємства (Мозир, Солегорск) виробляють якісну сіль для місцевого ринку і на експорт
йодування солі
(% ДХ, що використовують ЙС, йодується добавка і масова доза йоду (мкг / кг))
41% ДХ споживають ЙС, в Нахічеванського анклаві - 10%.
Використовується йодат калію (40 - 15 мкг / кг)
Завершується робота над законом про ВЙС
Інші профілактичні заходи
Виразність йодного дефіциту
(Частота зоба (пальпація і УЗД), йод в сечі, дані скринінгу ТТГ, недавні дослідження)
виробництво солі
(Число солепредпріятій, обсяг виробництва харчової солі, обсяг імпорту солі)
Вся сіль імпортується (в основному з України, частково з Вірменії).
Точний обсяг імпорту невідомий
йодування солі
(% ДХ, що використовують ЙС, йодується добавка і масова доза йоду (мкг / кг))
Виразність йодного дефіциту
(Частота зоба (пальпація і УЗД), йод в сечі, дані скринінгу ТТГ, недавні дослідження)
виробництво солі
(Число солепредпріятій, обсяг виробництва харчової солі, обсяг імпорту солі)
Вся сіль імпортується в основному з Казахстану.
Частина солі йодується на місці 7 малими підприємствами, які покривають потребу 25-30% населення
Вся сіль імпортується в основному з України та Румунії
йодування солі
(% ДХ, що використовують ЙС, йодується добавка і масова доза йоду (мкг / кг))
Нормативний акт про обов'язкове йодування солі знаходиться в розробці
Інші профілактичні заходи
Власне виробництво йодату калію
ВИРОБНИЦТВО, ПОСТАВКИ І СПОЖИВАННЯ ЙОДОВАНОЇ СОЛІ
Дівчинка з зобом
(Інститут ендокринології Узбекистану)
Продовження табл. 1. ЙДЗ і програми їх усунення шляхом загального йодування солі в країнах СНД
Виразність йодного дефіциту
(Частота зоба (пальпація і УЗД), йод в сечі, дані скринінгу ТТГ, недавні дослідження)
виробництво солі
(Число солепредпріятій, обсяг виробництва харчової солі, обсяг імпорту солі)
Сіль виробляється на 1 великому і ряді дрібних підприємств, що мають можливість виробляти якісну ЙС.
Імпорт солі незначний, тоді як експорт ЙС досить значний
йодування солі
(% ДХ, що використовують ЙС, йодується добавка і масова доза йоду (мкг / кг))
Інші профілактичні заходи
Широко використовуються препарати йоду, є ринок альтернативних продуктів, збагачених йодом
Таблетовані препарати йоду поширюються серед дітей і вагітних жінок
Система моніторингу якості солі, лабораторія з аналізу йодурії
Система моніторингу якості солі вимагає вдосконалення, є лабораторія з аналізу йодурії
ЗАКОНОДАВЧА І НОРМАТИВНА БАЗА
У ряді країн прийняті постанови уряду, що регламентують виробництво і реалізацію йодованої солі. У Білорусі постановою кабінету міністрів обов'язковим є використання йодованої солі в громадському харчуванні і харчовій промисловості. У Литві продаж йодованої солі звільнена від сплати 18% податку на додану вартість.
Таблиця 2. - ЙДЗ і програми їх усунення шляхом загального йодування солі в державах Балтії
Виразність йодного дефіциту
(Частота зоба (пальпація і УЗД), йод в сечі, дані скринінгу ТТГ, недавні дослідження)
виробництво солі
(Число солепредпріятій, обсяг виробництва харчової солі, обсяг імпорту солі)
Вся сіль імпортується (в основному з України, Білорусі, Данії), частина її перепаковуємо в країні
Вся сіль імпортується (в основному з України, Білорусі, Данії), частина її перепаковуємо в країні
Вся сіль імпортується (в основному з України, Білорусі, Данії), частина її перепаковуємо в країні
йодування солі
(% ДХ, що використовують ЙС, йодується добавка і масова доза йоду (мкг / кг))
Таким чином, за останні п'ять років в країнах Східної Європи і Центральної Азії був досягнутий істотний прогрес в усуненні ЙДЗ за рахунок відновлення ефективних програм профілактики йодного дефіциту. У ряді країн регіону (Вірменія, Туркменія) завдяки вжитим заходам дефіцит йоду був практично усунений, а населення і харчова промисловість використовують тільки йодовану сіль.
CIDDS database, база даних доступна на веб-сторінці МРКЙДЗ: www.iccidd.org