Нічний енурез у дорослих
НІЧНИЙ ЕНУРЕЗ У ДОРОСЛИХ
1. Невже я єдиний?
2. Які причини енурезу?
У більшості людей основний об'єм сечі виробляється протягом дня, і лише зовсім трохи - вночі.
Це пояснює, чому сечовий міхур потребує звільнення посеред ночі - хоча і залишається неясним, чому при цьому не настає пробудження. Як би там не було, твердження, що ті, хто мочиться в ліжко, сплять міцніше інших, найчастіше невірно. Дослідження, проведені в останні роки, показують, що енурез не є наслідком будь-яких розладів сну, так як мимовільне сечовипускання може відбуватися при будь-якого ступеня його глибини.
Деякі люди мають нестабільний (-гіперактівний-) сечовий міхур, і це може викликати проблеми не тільки вночі, але і вдень: прискорене сечовипускання, імперативні позиви (необхідність швидко добігти до туалету), випадкове упусканіе сечі. Причини нестабільності сечового міхура часто залишаються неясними.
Зрідка енурез може бути викликаний інфекціями сечових шляхів і іншими урологічними захворюваннями. Стреси, хвилювання, нервові перевантаження також можуть послужити причиною виникнення або відновлення цієї проблеми, причому -мокрие- ночі можуть тривати ще через довгий час після того, як стрес минув.
Зрозуміло, перший крок до вирішення проблеми - звернутися до лікаря. Часто наші пацієнти дуже соромляться говорити про свою проблему. За нашими спостереженнями, багато хто вже в останню хвилину відчувають нерішучість і не приходять на вже призначену першу зустріч з доктором. (Знаючи це, багато лікарів в таких випадках відправляють їм дружнього листа з призначенням наступної зустрічі). Візьміть з собою цю брошуру - можливо, це допоможе вам почати розмову.
Безсумнівно, ваш доктор захоче дізнатися про особливості вашого сечового міхура. Буде дуже корисно приблизно за місяць до відвідування лікаря завести щоденник, де ви будете фіксувати, скільки разів на тиждень ви опиняєтеся мокрим, в який час ночі це зазвичай відбувається, скільки ви випиваєте рідини. Доктор може призначити вам ряд амбулаторних досліджень. Якщо нічний енурез спостерігається у вас постійно, без перерв, причиною можуть бути ті чи інші органічні захворювання. Щоб виключити це, як правило, призначають рентген області живота і ультразвукове дослідження сечових шляхів, а також при необхідності аналіз крові і уро-динамічне дослідження сечового міхура. Обов'язково проводиться аналіз сечі на предмет наявності інфекцій сечових шляхів.
Лікування енурезу - часто досить довгий і складний процес, і жоден компетентний лікар не буде обіцяти вам негайного і гарантованого позбавлення від цієї проблеми. З практики відомо, що багато дорослих звертаються за допомогою лише перед наближенням будь-яких серйозних змін в їхньому житті - таких, як одруження або вступ до університету. Далеко не завжди вдається допомогти їм невідкладно. Тому не варто відкладати візит до лікаря на останній момент.
4. Лікарські засоби
Вивчивши ваші симптоми, доктор може прописати вам ліки. Дуже важливо, щоб лікар був в курсі, чи є у вас які-небудь розлади сечовипускання в денний час.
Різні види ліків мають різні принципи дії. В першу групу входить Оxybutynin (торгова назва - Ditropan). Він зазвичай призначається тим, хто крім нічного енурезу має проблеми з сечовим міхуром протягом дня. Цей препарат сприяє зменшенню напруги сечового міхура, дозволяючи йому утримувати більшу кількість сечі. Подібним дією володіє і Tolterodin.
Інша група (насамперед Desmopressin, торгова назва DDAVP) сприяє зменшенню кількості сечі, що виробляється в нічний час. Фактично він не виліковує нічний енурез як такої, але при цьому надійно запобігає сечовипускання в ліжко і може стати рятівним засобом для тих, кому інші методи лікування не принесли результатів. DDAVP практично не має побічних дій, і його можна застосовувати постійно, роблячи тижневу перерву раз в три місяці.
5. Спеціальні сигнальні пристрої
Вони призначені для того, щоб розбудити вас в момент початку сечовипускання - або звуком дзвінка, або вібрацією (цей варіант більш підходить, якщо ви спите не один). Використовуючи цей пристрій, ви реагуєте на сигнал скороченням м'язів тазового дна (це зупиняє сечовипускання) і пробудженням. Поступово ви звикаєте прокидатися самостійно при відчутті наповненості сечового міхура, або утримувати сечу до ранку.
Існує два основних типи сигнальних пристроїв - приліжковий і натільний. Прікроватний складається з підстилки з вмонтованою в неї тонкою дротяною сіткою, яка кладеться під простирадло. Коли простирадло стає мокрою, електричне коло замикається і лунає сигнал. У нижній типі пластина з електродами значно менше, вона прикріплюється до трусів або вкладається в них, а коробка з сигнальним пристроєм зроблена у вигляді пояса або надаватися на зап'ясті. За нашими даними, більшість дорослих вважає за краще використовувати саме цю модель пристрою, так як вона компактніше і менш помітна. Їх перевага також у тому, що вони швидше спрацьовують, даючи вам можливість прокинутися перш ніж ваша ліжко повністю намокне. Різні моделі сигнальних пристроїв мають різну ступінь інтенсивності сигналу і різні способи прикріплення до тіла. Але сам по собі принцип їх дії однаковий. Всі вони абсолютно безпечні і прості у використанні. В даний час вони виробляються багатьма компаніями і легко доступні.
- швидко відключити його (у обох моделей вимикач розташований на пульті),
- сходити в туалет і закінчити сечовипускання,
- замінити мокре нижню білизну (бажано заздалегідь покласти поруч з ліжком запасні труси і простирадло),
- насухо протерти пластину з електродами,
- знову включити пристрій і повернутися в ліжко.
Для того, щоб досягти позитивних результатів, потрібно застосовувати сигнальний пристрій постійно до тих пір, поки мимовільні сечовипускання не припиняться. Часто дорослі змушені ночувати поза домом і користуються пристроєм нерегулярно, що знижує результативність його дії. При правильному використанні це найбільш ефективний метод лікування нічного енурезу, він діє в 60-80% випадків. При цьому не має значення, який тип пристрою використовувати - приліжковий або натільний.
6. Комплексна терапія
Зараз, в той час як наукові дослідження цієї проблеми все ще досить обмежені, багато хто вважає корисним застосування альтернативних методів лікування - таких, як гомеопатія, акупунктура і гіпноз. Ми не маємо точних даних про результативність цих методів. Дуже важливо, щоб допомогу виходила від кваліфікованого практикуючого фахівця.
7. Як допомогти самому собі?
Протягом доби людині потрібно 1,5 - 2,5 л рідини. При недостатньому споживанні ваш організм не зможе повністю звільнятися від шлаків. Не має значення, в який час доби ви споживаєте рідина, але можливо ви вважаєте розсудливим пити в основному протягом дня, і менше - до вечора.
Помічено, що напої, що містять кофеїн (такі, як чай, кава, кока-кола і деякі інші газовані напої) викликають роздратування сечового міхура. Постарайтеся по можливості скоротити їх вживання, особливо ввечері. Корисно буде поекспериментувати з різними напоями, щоб з'ясувати, які з них дають такий ефект.
Алкогольні напої можуть сприяти почастішання мимовільних нічних сечовипускань. Це - дія і алкоголю як такого, і додаткової кількості рідини (особливо це стосується пива). Переважно будуть слабоалкогольні напої - хоча вони й не всім до смаку.
Переконати дорослої людини виключити з ужитку пиво або інші алкогольні напої не завжди просто. Для багатьох це є одним з елементів їх життя в суспільстві, спілкування з друзями, колегами і т.д. Поки можливо, їм вдається утримуватися від спиртного, але після випитого в гостях або на вечірці алкоголю звичайним результатом є мокра постіль на наступний ранок. Про це слід пам'ятати, якщо цю ніч ви збираєтеся провести не вдома.
У тому випадку, якщо у вас існує проблема серйозної алкогольної залежності, слід ще до початку курсу лікування енурезу звернутися до фахівця-нарколога для її усунення.
Тренування сечового міхура
Якщо ви відчуваєте проблеми з сечовим міхуром протягом дня, або мочіться в ліжко дуже часто, може бути корисним тренувати сечовий міхур, щоб він зміг утримувати більшу кількість сечі. -Среднестатістіческій- Сечовий міхур в наповненому стані здатний вміщати близько 0,5 л. Якщо у вас цей обсяг менше, намагайтеся протягом дня стримуватися і відвідувати туалет менш часто. Сам же процес сечовипускання слід розділити на кілька частин, періодично перериваючи його на 10-15 секунд і потім починаючи знову. Це дуже корисна вправа для зміцнення м'язів тазового дна.
Більш детальну інформацію про тренування сечового міхура ви можете отримати у виданій нашим Фондом книзі -тренування сечового міхура-, або у свого лікаря.
Необхідність захисту матраца і постільної білизни від вологи зовсім не означає, що вам потрібно лягати спати упакованим в пластик. Ніякі -дишащіе- непромокальні тканини не бувають більш дихаючими і більш зручними, ніж натуральні. Відмовтеся від нейлонового нижньої білизни і постільних речей, так як вони не вбирають вологу і запах. Для захисту матраца і подушок корисно придбати спеціальні непромокальні чохли, особливо якщо ви користуєтеся якісним дорогим матрацом. Дуже практичні спеціальні двошарові простирадла зі всмоктує верхнім шаром і водонепроникним пластиковим низом. Такі простирадла випускаються і для одинарної, і для двоспальному ліжку.
Коли ви подорожуєте, бульті готові до можливої -аваріі-, і тоді вона не стане великою проблемою. Деякі практичні пристосування допоможуть вам полегшити ночівлі поза домом. Візьміть з собою підгузники для дорослих, а також не промокає підстилку і запасну простирадло, щоб захистити ліжко, на якій ви будете спати. Можна також використовувати одноразові вбираючі простирадла. У більшості готелів вам можуть надати непромокальний наматрацник, якщо ви заздалегідь попросіть про це.
Свіжа сеча не має запаху, тому якщо ви щоранку приймаєте душ, а використані простирадла перед пранням зберігайте в герметичному контейнері, проблем з запахом у вас не виникне.
Енурез і сексуальність
Часто говорять, що проблема, якою поділилися з близькою людиною - це проблема, зменшена вдвічі. Ця думка цілком справедлива і щодо нічного нетримання сечі.
Енурез може здатися вам непереборною перешкодою до вступу в шлюб або початку інтимних стосунків. Чесний і щира розмова про вашу проблему, перш ніж вона проявиться, майже напевно ще більше зблизить вас з вашим партнером - адже ви тим самим показуєте, що досить довіряєте йому, щоб розповісти про свою особливість. Відверта розмова на цю тему може принести вам величезне полегшення, особливо коли ви переконаєтеся, що близький вам людина готова зрозуміти і підтримати вас.
Джеймс, один з наших пацієнтів, витратив півроку, обдумуючи, як розповісти своїй майбутній дружині про свою проблему. Думки про те, що він буде прокидатися поруч з нею вранці в мокрій постелі або лягати спати в підгузку, і то як вона може відреагувати на це, приводили його в повну розгубленість. Зважившись нарешті на відверту розмову з нею, він з подивом виявив, що вона зовсім не надає значення цієї проблеми і не вважає її перешкодою для любові і щасливого спільного життя. Джеймс говорить: -Моя дружина допомогла мені набути впевненості в собі. Я переконався, що вона дійсно мене любить, якщо готова прийняти мене таким, який я є-.
У цій брошурі ми коротко розповіли вам про нічному нетриманні сечі у дорослих - проблеми, яка приносить вам, як і багатьом іншим, багато неприємностей. Але майже будь-яку проблему можна вирішити - тим чи іншим чином. Головне, будьте впевнені в собі і готові діяти. Навіть якщо всі ваші попередні спроби поліпшити ваше стан зазнали невдачі, завжди є сенс почати все знову. Нові технології, дослідження та методи сприяють тому, що ваші шанси на успіх постійно зростають.
