Токсоплазмоз при вагітності
Сприйнятливістю до токсоплазми відрізняються всі види тварин, але розмножуються вони тільки в організмі кішки. Вони ж є основними джерелами зараження.
Мікроорганізми проникають в тканини, органи і навіть головний мозок. Розвиток такої хвороби як токсоплазмоз при вагітності може бути причиною сліпоти, глухоти і загибелі плоду, а також викликати передчасні пологи.
Актуальність проблеми
Основна форма токсоплазм в організмі людини - цисти. Їх неможливо знищити ні антибіотиками, ні хіміопрепаратами. У всьому світі широко поширена інвазія мікроорганізмами. У 90% заражених осіб інфекція ніяк не проявляється.
Існують 3 форми токсоплазма:
Основну роль в передачі інфекції відіграють ооцисти. Слизова оболонка тонкої кишки - місце, де формуються ооцисти. Кішки виділяють їх разом з випорожненнями. Заражений кошеня за добу може виділити мільйони паразитів.
Як заражаються вагітні?
Існує кілька шляхів інфікування:
- контакт з кошеням, який є вірусоносієм (літня кішка не є джерелом зараження),
- пероральний шлях - вагітна вживає в їжу продукти, які були недостатньо термічно оброблені (м'ясо, сирий фарш, молоко),
- трансплацентарний шлях. Так токсоплазма передається тільки в тому випадку, якщо зараження відбулося під час вагітності.
В результаті досліджень вчені встановили, що основний шлях передачі вагітним жінкам відбувається при вживанні недостатньо оброблених м'ясних продуктах.
Залежно від характеру зараження токсоплазмоз буває набутим і вродженим. Тривалість перебігу захворювання може бути різною. Існує гостра і хронічна форма токсоплазмозу. Протікає хвороба в легкій, середній і важкій формі.
Інфекція, набута на ранній стадії, виявляється тільки при иммунохимических дослідженнях. Довгий час вона клінічно не виявляється. Можуть спостерігатися тільки такі симптоми, як погіршення пам'яті і працездатності, зниженні апетиту. З'являються болі в м'язах, серце і суглобах. У рідкісних випадках хвороба може початися лихоманкою, збільшенням селезінки і печінки. Іноді токсоплазмоз протікає важко - з ознаками енцефаліту, міокардиту.
Вагітні жінки в процентному відношенні заражаються так само, як і всі інші. Набутий токсоплазмоз частіше протікає безсимптомно, і може бути навіть не діагностовано. Вірогідність зараження плода залежить від того, коли відбулася первинна інвазія.
Ризик зараження плода
Якщо жінка не хворіла раніше токсоплазмозом, для її дитини він може бути небезпечний. Все залежить від того, в якому триместрі сталася інвазія. У першому триместрі внутрішньоутробне зараження зазвичай відбувається у 15%, у другому уражаються 30% малюків, а в третьому - 60%. Чим більше термін вагітності, тим менше тяжкість захворювання. Імовірність загибелі плоду дуже велика при інфікуванні в першому триместрі.
Якщо первинне інфікування відбулося під час вагітності, то в 50% випадків токсоплазми проходять через плаценту. Якщо провести ультразвукове обстеження, можна виявити важкі ураження плода. Вони можуть бути абсолютно різними - від важких (10-20%) до відсутності ознак.
Найважчі патології плода (75% випадків) розвиваються в першому триместрі. Симптоми прояви:
- затримка розвитку,
- гепатит,
- гідроцефалія,
- міокардит,
- пневмонія,
- кальцифікація головного мозку,
- міозит,
- судомніпосмикування,
- ністагм та інші.
Діти з вродженим токсоплазмозом можуть загинути на першому році життя або ж народитися з ураженням мозку.
діагностика
При підозрі на токсоплазмоз у вагітних проводять серологічний аналіз крові. Лікар визначає, чи є це інфекція старої або первинної, В цьому йому допомагають визначають імуноглобуліни IgM і IgG.
Наявність в крові імуноглобулінів класу М означає, що інфекція первинна. Показник IgG повинен бути стабільним. При первинній інфекції прогноз лікарів несприятливий. Лікар може порекомендувати штучне переривання вагітності, але рішення має приймати сама майбутня мама.
Якщо імуноглобуліни були виявлені, то це означає, що жінка не була заражена. Антитіла до інфекції у неї відсутні. У перехворіла жінки зберігається стійкий імунітет.
Присутні імуноглобуліни обох класів - це означає, що вагітна вже була заражена близько року. Лікарі проводять ще один аналіз через кілька тижнів. Антитіла зберігаються в організмі приблизно протягом 10 років.
При виявленні імуноглобулінів G в організмі вагітна повинна знати, що їх кількість не може служити підставою для призначення курсу лікування. Через 3-6 місяців після зараження з організму жінки зникають антитіла класу М, тому почати проводити аналізи рекомендується якомога раніше.
профілактика
Всі жінки повинні здати аналіз крові на токсоплазмоз за півроку до планованої вагітності. Якщо за результатами з'ясується, що вона перехворіла, імунітет зберігається на багато років. У кожної третьої людини є антитіла до інфекції.
Якщо вагітна не хворіла токсоплазмозом необхідно дотримуватися таких правил:
- не вживати продукти, які не пройшли термічну обробку (рекомендується всім без винятку),
- перевірити до планованої вагітності свою кішку на наявність токсоплазмозу,
- не брати на руки чужих маленьких кошенят,
- не пробувати м'ясний фарш.
При виявленні токсоплазмозу лікування необхідно починати з 12-16 тижні. Схему і тривалість курсу визначає лікар. Запобігти проникненню інфекції в ембріон - завдання лікаря. Він ставить перед собою 2 мети:
- Вилікувати гостре захворювання у вагітної.
- Провести профілактику вродженого токсоплазмозу.
Лікар підбирає терапію в залежності від фази захворювання. Для лікування використовують антипаразитарні препарати та вітамінні добавки. Слід регулярно проводити аналіз крові, щоб виявити негативні ефекти, які пов'язані з терапією.
Токсоплазмоз небезпечний, якщо мама заразилася під час вагітності. Важливо почати лікування відразу. Інфекція найбільш небезпечна в перший триместр вагітності, коли у малюка формуються органи. Результатом зараження в перші 12 тижнів є важкі пороки розвитку дітей. Протягом вагітності необхідно кожні 6 тижнів здавати аналізи на токсоплазмоз. Якщо імунна система матері виробила антитіла, вона передає їх дитині, захищаючи його від паразитів.
Зміст:- Актуальність проблеми
- Як заражаються вагітні?
- Ризик зараження плода
- діагностика
- профілактика