Туберкульоз кишечника: лікування і симптоми
Це дуже поширене захворювання. Туберкульозу кишечника знаходять у понад 60 відсотків хворих на туберкульоз легень. А туберкульозний перитоніт, головне ускладнення хвороби, в даний час зустрічається частіше, ніж в 70- 80-ті роки, в зв'язку з ростом захворюваності на туберкульоз.
Симптоми розвитку туберкульозу кишечника
Як і будь-який туберкульоз, цей вид захворювання теж дуже і дуже непросто визначити. Як правило, перші симптоми хвороби - це порушення апетиту. Коли у вас відбувається дуже часто важкість у животі після того, як ви поїли. Також, нездужання слід віднести до проявів недуги. Здуття кишечника - теж не хороший знак. Далі йдуть болі в животі, найчастіше біля пупка.
Більшість пацієнтів при рентгенологічному дослідженні не мають симптомів туберкульозу легенів або шлунково-кишкового тракту, однак на аутопсії у переважної більшості виявляються вогнища туберкульозу в різних органах.
У доантібіотіческую еру хвороби з високою частотою приєднувався до туберкульозу легенів, особливо до його далеко зайшли кавернозним формам. Розвивалися при цьому виразки локалізувалися переважно в клубової кишці і рідше - худою. Відповідно дана форма позначалася як виразковий туберкульоз тонкої кишки, і їй приписувалося головним чином Спутогенное походження. Центральним клінічним симптомом туберкульозу кишечника цієї форми служать проноси ентерітного характеру. Вони зазвичай поєднуються з помірною лихоманкою, загальною інтоксикацією і втратою маси тіла аж до кахексії. Зараз виразковий туберкульоз тонкої кишки зустрічається рідко. Він протікає здебільшого зі стертою клінічною симптоматикою і виліковується за допомогою протитуберкульозних засобів.
До рідкісних захворювань належить інша форма недуги - гіпертрофічна-туморозний туберкульоз, що позначається також як туберкульозний ілеотіфліт. У розвинених випадках він характеризується болями в ілеоцекальногообласті, з формуванням тут опухолеподоб-ного освіти. Крім того, у таких хворих відзначається чергування запорів і проносів, стілець часто містить домішки крові. Іноді зустрічаються явища стенозирования. Інтоксикація і порушення загального стану зазвичай виражені помірно. Розвиток цієї форми пов'язують з вживанням молока, інфікованого бактеріями бичачого туберкульозу. Допускається і лімфогематогенний проникнення туберкульозної інфекції в стінку кишечника і регіонарні лімфовузли.
Ускладнення туберкульозу кишечника
Тепер поговоримо про наслідки, які можуть виникнути, якщо лікування не буде забезпечено. Головне з наслідків хвороби - туберкульозний перитоніт. виділяють:
і фіброзну форми туберкульозного перитоніту.
При ексудативної формі спостерігаються наростаючий асцит, підвищена температура, болі в животі, слабкість. Фіброзна і казеозно-виразкова форми проявляються тими ж симптомами, але без асциту, і в тому, і в іншому випадку на поверхні очеревини є туберкульозні горбки. Що зібралися в животі асцитичної рідина являє собою транссудат.
Найбільш часто спостерігається хронічний туберкульозний перитоніт, при фіброзної і казеозной формі якого може виникати часткова або повна непрохідність кишечника внаслідок утворення спайок, казеозного конгломерату, що складається з сальника і петель кишки. Іноді формуються свищі. Картина поширеного туберкульозного перитоніту спостерігається рідко.
В діагностиці допомагають дані анамнезу про перенесений туберкульозі, виявлення ураженого туберкульозом органу, позитивна проба Манту. Найбільш точні відомості про туберкульозному характері поразки дає лапароскопія з прицільною біопсією і посівом отриманого матеріалу. Позитивний результат посіву буває менш ніж в 50% випадків. При дослідженні рідини з черевної порожнини виявляється значна кількість лімфоцитів і рідко - туберкульозні бактерії.
Особливості лікування туберкульозу кишечника
Медикаментозна терапія проводиться, як правило, поєднанням двох або трьох протитуберкульозних препаратів. Найчастіше спочатку обираються представники їх I ряду. сюди відносяться похідні гідразиду ізонікотинової кислоти (Ізоніазид, Фтивазид, метазід), Стрептоміцин, ПАСК. і її похідні. Останнім часом до них зараховують також Рифампіцин (Бенеміцін).
Це, втім, не служить суворим правилом і нерідко вдаються до спільного призначення препаратів I і II ряду. останні представлені Циклосерином, Етіонпротіонамідом, етамбутол, Піразинамідом, тіоацетазон і деякими іншими засобами. Вибір препаратів бажано здійснювати з урахуванням чутливості до них мікобактерій туберкульозу. Терапія проводиться місяцями, а часом і роками. Особливо при виразковому туберкульозі тонкої кишки тривалість терапії багато в чому визначається динамікою зазвичай одночасно наявного туберкульозу легенів.
При туберкульозному перитоніті зазвичай проводять консервативну терапію з урахуванням сучасних принципів лікування при появі симптомів гострої непрохідності кишечника або поширеного перитоніту показано хірургічне втручання.
Кишковий туберкульоз кишечника і туберкульозний перитоніт виліковні, але не варто вичікувати, головне звернутися відразу до лікаря і тоді, лікування займе менше часу і ефект буде набагато краще. Ніколи не грайте зі своїм здоров'ям, а тим більше з таким захворюванням, як це. Намагайтеся проходити медобстеження, хоча б раз на рік, щоб завжди знати, що ні хворієте. І це стосується не тільки конкретно до симптомів даної хвороби, а взагалі у всьому захворювань.
Інші статті по темі:
Зміст:- Симптоми розвитку...
- Особливості лікування...