Бронхіальна астма - симптоми, причини, діагностика, лікування

Бронхіальна астма - симптоми, причини, діагностика, лікування

бронхіальна астма

Задишка на видиху, кашель і відчуття стиснення в грудях, що виникають без видимої причини, після фізичних навантажень, при контакті з хімічними речовинами або вдиханні забрудненого повітря - все це симптоми бронхіальної астми.



Ця хвороба може протікати в легкій формі, але може бути смертельно небезпечною. Як виявити хворобу, полегшити симптоми і запобігти розвитку нападів бронхіальної астми - давайте розберемося.

Бронхіальна астма - це хронічне захворювання легенів, що протікає з епізодичним звуженням і порушенням прохідності дихальних шляхів. В основі розвитку бронхіальної астми лежить запальний процес, часто пов'язаний з алергією. Розвиток і перебіг бронхіальної астми значно залежить від наявності генетичної схильності і впливу чинників навколишнього середовища. Початок захворювання часто доводиться на дитячий вік (до 10 років), серед дітей та молоді хлопчики і чоловіки хворіють частіше, ніж дівчата і жінки. Залежно від чинників, що провокують розвиток бронхіальної астми і поява нападів, виділяють два типи астми: алергічна і не пов'язана з алергією.

Симптоми бронхіальної астми

Найпоширенішими симптомами бронхіальної астми є:

  1. Сухий кашель, який часто виникає або посилюється в нічний час, під час фізичних навантажень, при різкій зміні температур, під час плачу або сміху,
  2. Задишка з характерним для бронхіальної астми утрудненим видихом,
  3. Почуття сорому у грудях,
  4. Дихання зі свистом, свист посилюється при видиху.

Загострення бронхіальної астми з появою одного або декількох симптомів прийнято називати приступом астми. Важкий приступ астми, погано реагує на застосування стандартних протиастматичних препаратів і вимагає невідкладної медичної допомоги називається астматичним статусом. Розвиток астматичного статусу розглядається як ознака неконтрольованої астми, є смертельно небезпечним ускладненням і вимагає госпіталізації хворого в стаціонар.

Причини бронхіальної астми

Поява симптомів бронхіальної астми без видимих ​​причин - справа досить рідкісне. Набагато частіше розвитку нападу передує контакт з пусковими факторами або якусь подію, що є тригером нападу астми. Поява симптомів астми часто пов'язано з дією алергенів, вдиханням газоподібних подразнюючих речовин або екстремальними погодними умовами. Також спровокувати напад астми можуть гострі захворювання або прояви сильних емоцій, пов'язані зі зміною ритму дихання - наприклад плач, крик або сміх. Більш важкому перебігу нападу сприяє паніка, яка може порушити здатність хворого розслаблятися і слідувати інструкціям лікаря. Як і будь-яке інше хронічне захворювання, астма може викликати емоційну напругу і депресію, які, в свою чергу, роблять перебіг астми важчим.

Чинники, що викликають розвиток нападу астми, можна розділити на наступні групи:

  1. Зовнішні алергени, наприклад пилок рослин,
  2. Побутові алергени - лупа домашніх тварин, кліщі домашнього пилу, цвіль,
  3. Деякі ліки, наприклад аспірин. Розвиток нападу можуть викликати препарати з групи бета-блокаторів, які часто призначаються для лікування артеріальної гіпертензії, глаукоми, мігрені і стенокардії. Ці препарати можуть викликати спазм бронхів і напад астми.
  4. Харчові добавки, наприклад сульфіти - консерванти, які додаються в заморожені продукти, вино і пиво,
  5. Дратівливі з'єднання в повітрі, такі як дим, хімічні речовини та речовини з сильним запахом,
  6. ГРВІ, грип та інші гострі інфекційні захворювання, пов'язані з ураженням органів дихальної системи. В основному на напади астми впливають вірусні інфекції. Бактеріальні інфекції, за винятком синуситів (запалення придаткових пазух носа), не пов'язані з розвитком нападів астми.
  7. Фізичні навантаження,
  8. стрес,
  9. Погодні умови, включаючи вплив холодного або дуже сухого повітря, сиру або вітряну погоду,
  10. Деякі види їжі (приправи, прянощі, полуниця, цитрусові, малина, фініки, виноград, арахіс, родзинки, банани і т.д.).

Їсть також ряд станів, що посилюють перебіг бронхіальної астми. До них відносяться ожиріння, синдром апное уві сні, кислотний рефлюкс (закидання кислого вмісту шлунку в стравохід), стрес і депресія, гострі і хронічні захворювання придаткових пазух носа.

Перебіг бронхіальної астми

Захворювання може протікати в легкій, помірно-важкою і важкій формі. З плином часу хвороба може прогресувати, але в деяких випадках більш важкі форми можуть переходити в менш важкі. На ступінь тяжкості астми вказують тривалість і частота появи симптомів, а також ефективність лікарських препаратів проти астми. Легкий напад астми може тривати лише кілька хвилин і часто проходить спонтанно або в результаті прийому швидкодіючих лікарських препаратів. Важкі епізоди можуть тривати від кількох годин до кількох днів, і погано піддаються лікарської терапії.

Види бронхіальної астми



Професійна астма.

Цей вид астми характерний для працівників хімічної промисловості та пов'язаний з присутністю в повітрі хімікатів, пилу і дратівливих сполук. На даний момент відомо більше 250 речовин, що викликають розвиток або прогресування професійної бронхіальної астми. До них відносяться:

  • хімічні речовини, що використовуються у виробництві,
  • фарби, засоби для чищення,
  • деревна і зернова пил,
  • борошно,
  • вироби з латексу,
  • деякі види цвілі.

До факторів, що підвищує ризик розвитку астми, відносять існуючу алергію або бронхіальну астму, сімейний анамнез астми або алергії, а також куріння сигарет.

До переліку професій, при яких підвищується ризик розвитку професійної алергії і бронхіальної астми, включені пекарі, працівники підприємств з виробництва миючих засобів і ліків, фермери, працівники елеваторів, працівники лабораторій (особливо ті, хто працює з лабораторними тваринами), металургійних підприємств, мірошники, працівники підприємств з виробництва пластмаси, люди, що працюють на деревообробних верстатах.

Астма фізичного напруження (индуцируемая фізичним навантаженням)

При цій формі бронхіальної астми симптоми виникають на тлі виконання фізичних вправ або при інших інтенсивних фізичних навантаженнях. Крім типових для астми симптомів можуть з'являтися відчуття нудоти або біль в горлі. Симптоми проявляються через кілька хвилин після початку навантаження і можуть зберігатися протягом 10-15 хвилин після її припинення. Приступ викликають гіпервентиляція під час навантажень, вплив холодного сухого повітря, а також летких подразників, властивих для певних видів спорту (наприклад, тальк в легкій і важкій атлетиці). Найчастіше поява і загострення цього виду астми пов'язано з такими видами спорту як футбол, баскетбол, біг на довгі дистанції, хокей, катання на ковзанах і бігових лижах.

Діагностика бронхіальної астми

В основі діагностики бронхіальної астми лежить оцінка скарг і анамнезу пацієнта, медичний огляд і оцінка функції зовнішнього дихання (спірометрія, пікфлоуметрія). Іноді проводяться аналізи крові і мокроти, а також оцінюється алергічний статус хворого. Найбільший обсяг інформації про захворювання лікар отримує за результатами опитування пацієнта або (якщо хвора дитина) його рідних.

Лікування бронхіальної астми

Лікуванням бронхіальної астми повинні займатися алерголог (алергічна форма астми) і пульмонолог (всі види захворювання). І хоча бронхіальна астма невиліковна, є способи контролювати перебіг хвороби і попереджати розвиток симптомів.

Профілактика розвитку симптомів є кращою стратегією лікування бронхіальної астми. Перш за все, з цією метою необхідно ідентифікувати ситуації, що викликають напад, і намагатися, по можливості, уникати їх. При важких приступах, частих (більше 2 разів на тиждень) або непередбачуваних симптомах, як правило, призначається довгострокове медикаментозне лікування, що дозволяє контролювати появу симптомів і боротися з проявами астми. Слід пам'ятати, що бронхіальна астма - потенційно дуже важке захворювання і при несвоєчасній діагностиці і неадекватному лікуванні вона може бути смертельно небезпечною.

Існує безліч лікарських препаратів, призначених для лікування бронхіальної астми.

Їх можна розділити на три основні групи:

  • препарати для швидкого купірування симптомів,
  • ліки для довгострокового контролю захворювання,
  • препарати для імунотерапії.

У більшості випадків хворим доводиться приймати одночасно кілька препаратів від астми або комбіновані препарати. Схема лікування підбирається лікарем з урахуванням ефектів, вартості та можливих побічних ефектів препаратів. Періодично може знадобитися зміна схеми лікування - скасування одних препаратів, призначення інших або коригування дози. Мета лікаря - домогтися максимально можливого контролю симптомів астми за допомогою мінімальної кількості і мінімальних доз лікарських препаратів.

Як зняти напад бронхіальної астми (бронхоспазм)?

Препарати для полегшення симптомів застосовуються при появі перших ознак нападу астми. В основному до цієї групи належать інгаляційні агоністи бета 2 -адренорецепторів короткої дії і антіхолінергіческіе препарати. Ці препарати є бронходилататорами, тобто вони розширюють дихальні шляхи і полегшують / відновлюють нормальне дихання. Препарати цієї групи також сприяють звільненню бронхів від слизу через розрідження мокроти і підвищення продуктивності кашлю.

Препарати для полегшення симптомів усувають симптоми астми, але вони не впливають на запалення дихальних шляхів, що викликає розвиток цих симптомів.

Як лікувати бронхіальну астму?

Якщо швидкодіючі препарати доводиться приймати частіше, ніж два рази на день або більше однієї ночі в місяць, хвороба вважається не контролюється і вимагає призначення препаратів для довгострокового контролю астми. До препаратів цієї групи відносяться:

  1. Антілейкотріени або модифікатори лейкотрієнів,
  2. Кромолин натрію і недокромил,
  3. Інгаляційні кортикостероїди,
  4. Інгаляційні агоністи бета 2 -адренорецепторів тривалої дії (завжди застосовуються разом з іншими препаратами від астми),
  5. метилксантини,
  6. Кортикостероїди для прийому всередину.

Препарати для довгострокового контролю захворювання треба приймати щодня навіть за відсутності симптомів. У цьому випадку вдається знизити тяжкість запалення в дихальних шляхах і краще контролювати розвиток симптомів.

Третій різновид препаратів для лікування бронхіальної астми - це препарати для імунотерапії. Вони використовуються для лікування алергічної бронхіальної астми, викликаної підвищеною чутливістю до алергенів, які містяться в пилку рослин, домашнього пилу, лупи домашніх тварин, алергенами цвілі. Лікування полягає в регулярному введенні в організмі невеликих наростаючих доз алергенів. Терапія триває протягом декількох років і через підвищення толерантності до алергенів знижує вираженість і навіть усуває симптоми алергії.

Бронхіальна астма - коли терміново потрібен лікар?

Хворий на бронхіальну астму знаходиться під постійним спостереження фахівців - алерголога і пульмонолога. В ідеалі такий хворий планово відвідує лікаря кілька разів на рік для огляду та бесіди з метою виявлення симптомів прогресування астми і ознак недостатньої ефективності прийнятих препаратів. Однак є ряд ситуацій, коли необхідний позаплановий візит до лікаря, зокрема:

  1. При учащении нападів астми - симптоми виникають щодня, часто вночі, що призводить до обмеження повсякденної активності.
  2. При розвитку важкого нападу астми або астматичного статусу.
  3. При недостатній ефективності призначеної терапії протягом 3-6 місяців.
  4. При появі нових незвичайних симптомів.
  5. При розвитку нових захворювань органів дихальної системи (наприклад, алергічний нежить - сінна лихоманка), які ускладнюють перебіг бронхіальної астми.
  6. Після госпіталізації в зв'язку з бронхіальною астмою.
  7. При появі нових факторів, що викликають розвиток нападів астми.
  8. Якщо на тлі прийому кортикостероїдних препаратів з'явилися болі кістках, спині, переломи кісток, сутулість, зменшення росту і інші ознаки остеопорозу.

Слід пам'ятати, що хоча ліки для повного лікування бронхіальної астми поки ще не знайдені, існуюча терапія дозволяє хворому астмою мінімізувати складності, пов'язані із захворюванням, і вести нормальний, активний спосіб життя.

Зміст:
  • Симптоми бронхіальної...
  • Причини бронхіальної...
  • Перебіг бронхіальної астми
  • Види бронхіальної астми
  • Професійна астма.
  • Астма фізичного напруження...
  • Діагностика...
  • Лікування бронхіальної...
  • Як зняти напад бронхіальної...
  • Як лікувати бронхіальну астму?
  • Бронхіальна...