Бурсит плечового суглоба, симптоми, лікування
У процесі життєдіяльності людини рух його кісток, разом зі зв'язками і сухожиллями супроводжує тертям одна об одну, яке пом'якшується спеціальної синовіальною рідиною.
Вона знаходиться в навколосуглобових сумках, які називаються бурсами.
У деяких ситуаціях, пов'язаних з надмірними фізичними навантаженнями або іншими факторами відбувається запалення бурси. Даному захворюванню схильні самі різні суглоби людини, в тому числі колінний, тазостегновий, ліктьовий і плечовий. Бурсит плечового суглоба супроводжується скупченням надмірної кількості рідини, в результаті чого виникають болі, почервоніння і набряки.
Ви можете відразу перейти, до потрібного Вам розділу
Механізм виникнення недуги
З причини анатомічно обумовленого специфічного будови плечового суглоба, його синовіальна сумка у вигляді витонченого ділянки суглобової капсули не повідомляється з суглобової порожниною. Їх місце розташування - під м'язами або сухожиллями, оточуючими плечовий суглоб. Поверхня бурс вислана синовіальними клітинами, які виробляють синовіальну рідину для змащування поверхні кісток і забезпечення їх оптимального ковзання.
Дуже часто в медичній практиці має місце ураження саме бурси плечового суглоба, що обмежує будь-які рухи або обертання руками. Скупчення рідини нерідко містять домішки крові, гною і збагачені білком. У плечі людини мається вісім суглобових сумок, і поразка може відбуватися як в одній з них, так і в декількох одночасно. У зв'язку з цим може розвиватися бурсит як субакроміальний, так і субдельтоподібному.
Причини виникнення бурситу
Бурсит плечового суглоба відноситься до патологій опорно-рухового апарату. Саме тому на нього страждають більшою мірою люди, які ведуть активний спосіб життя: спортсмени, особливо тенісисти, гольфісти (субакроміальний бурсит), і зайняті на важких фізичних роботах з навантаженням на суглоби. Також захворювання може з'являтися внаслідок пошкодження тканин шляхом їх травмування при ударі або зараження різними інфекціями. У деяких випадках причиною розвитку бурситу може бути порушення обмінних процесів в організмі людини або на увазі присутності алергічних реакцій та інтоксикації.
Таким чином, причини захворювання можна систематизувати наступним чином:
- систематичні перевантаження,
- вчинення одноманітних рухів руками тривалий час,
- мікротравми і різні пошкодження і захворювання, наприклад, артрит плечового суглоба,
- попадання в суглобову порожнину різних інфекцій.
Які типи існують
Залежно від причин виникнення захворювання, бурсит прийнято класифікувати на наступні типи:
- асептичний - який виникає на тлі механічних пошкоджень,
- інфекційний - який виникає в результаті попадання в порожнину бурси різних інфекцій або їх переходу з поруч розташованих тканин,
- калькульозний бурсит плечового суглоба - який виникає на тлі дисбалансу в організмі людини обмінних процесів.
Також в залежності від клінічних проявів і характеру перебігу захворювання, бурсит може бути двох видів:
Симптоматика і прояви
Візуально при недугу, плечові контури мають кілька згладжений вид, м'язи злегка збільшені і має місце специфічна припухлість. При натисканні на плечову кістку, пацієнти скаржаться на виникнення больових відчуттів. Також у хворих відзначається обмежена рухливість, руку важко піднімати і виконувати будь-які рухи, навіть одягатися.
Симптоми бурситу плечового суглоба можуть по-різному проявлятися в залежності від місця розташування ураженої суглобової сумки. Чим ближче бурса розташована до поверхні, тим більше і виразніше буде почервоніння шкірних покривів, розпухання.
Що стосується гострого бурситу, то він виникає спонтанно і супроводжується сильно і яскраво вираженими симптомами. При інтоксикації організму, бурсит буде супроводжуватися значними хворобливими відчуттями, а шкіра в місці запалення буде гарячої і червоною.
При хронічному бурситі плеча, матиме місце потовщення стінки сумки суглоба, так як в ній накопичуються відкладення солей кальцію. Запальний процес може то затихати, то відновлюватися знову за будь-якої фізичної активності, коли навантаженням піддається плечовий суглоб. Загострення при даній формі можуть тривати до декількох тижнів.
постановка діагнозу
Діагностування бурситу не складає ніякої складності, якщо запалені сумки розташовані близько до поверхні. У більшості випадків досвідченому фахівцеві для цього достатньо огляду пацієнта і вивчення симптомів і скарг. При цьому може проводитися пункція порожнини сумки. Взяті зразки передаються на лабораторні дослідження, щоб визначити характер захворювання і мікробну флору, а також її реагування на різні групи антибіотиків, що важливо для подальшого ефективного лікування.
Для призначення найбільш ефективної схеми лікування важливо виключити присутність гонококових інфекцій. спірохети і т.д. Можливо це при проведенні бактеріологічних аналізів взятого вмісту бурси і результатів серологічних реакцій.
Щоб відрізнити бурсит від артриту, лікар звертає увагу на рухливість плечового суглоба, яка при бурситі зберігається.
Як уточнюючого характер захворювання методу часто використовують рентгенографію, яка в даному випадку ефективна і досить інформативна при будь-якої локалізації патології. Однак доцільніше рентгенологічне дослідження проводити при глибокому бурсите.
Використовувані в лікуванні методи
Лікування бурситу плечового суглоба має бути комплексним і включати наступні методи:
- консервативне лікування,
- місцевий вплив,
- хірургічне втручання,
- лікування народними методами.
Лікування гострого бурситу, виявлення якого можливо на ранніх стадіях захворювання, зводиться до забезпечення пацієнту повного спокою, накладенню давить, можливо з маззю Вишневського, і впливу теплом.
При хронічних формах захворювання, доцільно проведення хірургічного втручання, при якому проробляють спеціальні проколи і через них видаляють накопичився ексудат. Далі порожнину сумки дренируется розчинамиантисептиків або антибіотиків.
Якщо бурсит плечового суглоба виник на тлі отриманої травми, ефективно вводити в порожнину суглобової сумки розчин гідрокортизону з дотриманням асептики, що допоможе уникнути серйозних наслідків і ускладнень.
Гнійний бурсит лікується із застосуванням пункції, а у випадках неефективності даного методу, виправдано розтин запаленої суглобової сумки, при якому видаляється гній. Подальше лікування гнійної рани проводиться традиційними для даного захворювання методами. У деяких випадках призначається курс антибіотикотерапії і введення сульфаніламідних засобів. Цей спосіб лікування в особливо важких випадках відрізняється своєю найбільшою тривалістю і травматичністю.
Це можуть бути такі методи хірургічного втручання:
- висічення запаленої сумки і її розтин з подальшою обробкою і введенням в її порожнину хімічних речовин,
- розтин і тампонування запаленої сумки,
- видалення стінки бурси і змазування її порожнини антисептиком - спиртовим розчином йоду,
- повне видалення запаленої сумки без її розкриття - самий радикальний метод лікування.
Дуже ефективно сприяють швидкому розсмоктуванню ексудату фізіотерапевтичні процедури, наприклад, застосування сухого тепла або УВЧ. Після локалізації запального процесу пацієнтам призначають курс масажу і ЛФК.
При хронічному бурситі або в підгострій його формі застосовується променева терапія, наприклад рентгенотерапія. Цей метод відмінно себе зарекомендував як протизапальний засіб. Також він знімає больові відчуття і дозволяє швидше відновлювати пошкоджену трофіку. При цьому в залежності від гостроти захворювання вибираються оптимальний ритм і добові дози опромінення.
Що стосується народних методів лікування, то їх необхідно розглядати як доповнення до традиційного лікування і обов'язково погоджувати з лікарем. Найбільш поширеними кошти при бурситі плечового суглоба, в народній медицині прийнято вважати компреси зі свіжих овочів (капусти, картоплі, буряка), компреси з цукром, нагрітим на сковороді, примочки з настоянки прополісу. Як загальнозміцнюючий засіб розглядається чай з селери, який допомагає організму хворого впоратися із запаленням.
Профілактика захворювання та прогноз
Попередити появу захворювання, можна наступними заходами:
- постаратися мінімізувати або зовсім не допускати травмування плечового суглоба, які викликають субакроміальний бурсит,
- використовувати спеціальні еластичні пов'язки при будь-яких фізичних навантаженнях, пов'язаних з впливом на плечовий суглоб,
- обробляти всі рани (садна, подряпини і т.д.) розчином антисептика,
- своєчасно лучіть все захворювання інфекційного характеру.
У більшості випадків лікування пацієнтом з бурситом плечового суглоба проводиться консервативними методами, що дозволяє їм швидко відновитися. Прогноз при своєчасному лікуванні сприятливий.
Зміст:- Механізм виникнення недуги
- Причини виникнення бурситу
- Які типи існують
- Симптоматика і прояви
- постановка діагнозу
- Використовувані в лікуванні...
- Профілактика захворювання та...