Паратонзіллярний абсцес симптоми, причини, діагностика, лікування

Паратонзіллярний абсцес симптоми, причини, діагностика, лікування

Симптоми паратонзиллярного абсцесу

  • Біль в горлі, зазвичай тільки з одного боку або значніше виражена з одного боку, може віддавати у вухо, зуби.
  • Неможливість повністю відкрити рот (тризм м'язів).
  • Почуття кома в горлі.
  • Утруднення ковтання.
  • Збільшення підщелепних лімфовузлів, іноді з одного боку.
  • Підвищення температури тіла, іноді до 39-40 ° С.
  • Погіршення загального самопочуття - слабкість, розбитість, головний біль.
  • Поганий запах з рота.
  • Гугнявість.
  • Біль у шиї при поворотах, нахилах голови.
  • При великих розмірах абсцесу (гнійника) може спостерігатися задишка (утруднене дихання).
  • Абсцес може самостійно розкриватися (прориватися) в горло, що супроводжується покращенням самопочуття, зменшенням болю в горлі, полегшенням відкривання рота.



Інкубаційний період

  • Розвивається зазвичай через кілька (3-5) днів після ангіни (гострого запалення піднебінних мигдалин) або загострення хронічного тонзиліту (хронічного запалення піднебінних мигдалин).
  • У літніх людей або людей з ослабленим імунітетом абсцес може сформуватися швидше - протягом доби.
  • Передній (передньо-верхній) - найбільш часта локалізація. Інфекція проникає з верхнього полюса мигдалини в пухку навколишню тканину. Спостерігається виражена асиметрія м'якого піднебіння, мигдалина з одного боку сильно вибухає до середньої лінії.
  • Задній - гнійник в вигляді набрякового, вибухає ділянки розташовується між задньою піднебінної дужкою і миндалиной.
  • Нижній - розташовується нижче піднебінної мигдалини. Зовнішні ознаки неяскраво виражені, відзначається набряк нижньої частини передньої піднебінної дужки, болючість язика на стороні поразки.
  • Бічний (зовнішній) - зустрічається найрідше.
    • Гнійник розташовується в пухкої тканини зовні від піднебінної мигдалини.
    • Зовнішні прояви неяскраві, відзначається незначне вибухне мигдалини на ураженій стороні.
    • Раніше, ніж при інших формах, розвивається тризм жувальних м'язів (неможливість повністю відкрити рот).
    • Може спостерігатися набряк і болючість шиї на стороні поразки.
    • При цій формі найбільша ймовірність прориву гною в м'які тканини шиї, що небезпечно розвитком ускладнень (гнійного запалення м'яких тканин шиї, грудної клітки).

LookMedBook нагадує: чим раніше Ви звернетеся за допомогою до фахівця, тим більше шансів зберегти здоров'я і знизити ризик розвитку ускладнень:

діагностика

  • Аналіз скарг і анамнезу захворювання:
    • відзначає пацієнт однобічний біль в горлі, утруднення ковтання, неможливість повністю відкрити рот, погіршення загального самопочуття,
    • чи був за кілька днів до цього погіршення епізод ангіни (гострого запалення піднебінних мигдалин з нальотами на них, підвищенням температури тіла до 39-40 ° С), загострення хронічного тонзиліту (хронічне запалення піднебінних мигдалин, яке супроводжується болем в горлі при ковтанні і для якого не характерно підвищення температури вище 37,5 ° С), яке лікування було проведено.



  • Загальний огляд: підщелепні лімфовузли зазвичай збільшені на стороні поразки, у важких випадках відзначається набряк, почервоніння м'яких тканин шиї. Звертають увагу на ступінь відкриття рота.
  • Фарингоскопия: огляд горла. Може бути утруднений через тризму жувальних м'язів - неможливість повністю відкрити рот. Найбільш типова картина - асиметрія м'якого піднебіння, мигдалина з одного боку вибухає до середньої лінії, над нею визначається ділянка ущільнення, через слизову оболонку може просвічувати білувате вміст - гній. Менш типові варіанти:
    • гнійник може розташовуватися в області задньої піднебінної дужки, в цьому випадку вона набрякла, вибухає,
    • при розташуванні абсцесу під миндалиной характерний набряк нижнього відділу передньої піднебінної дужки, іноді мови на стороні поразки, припухлість нижнього полюса мигдалини,
    • при розташуванні абсцесу зовні від мигдалини відзначається незначне вибухне мигдалини на ураженій стороні.
  • Огляд гортані - ларингоскопія. Запалення і набряк може поширитися і на тканини гортані, особливо при розташуванні абсцесу ззаду або знизу від мигдалини.
  • У деяких випадках для уточнення діагнозу застосовують додаткові методи: УЗД м'яких тканин шиї, комп'ютерну томографію (КТ) шиї.

Лікування паратонзиллярного абсцесу

  • Пацієнтам з паратонзіллярним абсцесом рекомендується госпіталізація.
  • Проводиться хірургічне розтин абсцесу в місці найбільшого вибухання під місцевим знеболенням. Порожнина абсцесу промивається дезинфікуючим розчином протягом декількох днів, до повного очищення.
  • У деяких випадках роблять абсцесстонзіллектомію - видалення абсцесу одночасно з миндалиной. Показання для цієї операції наступні:
    • бокове (зовнішнє) розташування гнійника, коли важко його розкрити,
    • відсутність змін стану хворого або погіршення стану навіть після розтину абсцесу,
    • розвиток ускладнень - перехід запалення на м'які тканини шиї, грудної клітки,
    • ознаки декомпенсації хронічного тонзиліту (розвиток ускладнень через порушення роботи пристосувальнихмеханізмів), а саме: повторні паратонзилярні абсцеси, неодноразові ангіни протягом декількох років.
      Питання про одночасне видаленні другий піднебінної мигдалини вирішується в залежності від ситуації.
  • Призначають антибактеріальну, протинабрякову терапію. При необхідності - знеболюючі, жарознижуючі препарати.
  • З місцевого лікування застосовують полоскання горла різними антисептиками.
  • На стадії стихання запалення для прискорення загоєння призначають фізіотерапевтичне лікування.

Ускладнення і наслідки

  • Флегмона шиї - гнійне запалення м'яких тканин шиї.
  • Медіастиніт - запалення простору в середніх відділах грудної порожнини, що межує з серцем, легенями.
  • Сепсис - поширення інфекції через кров по всьому організму.
  • Поширення запалення на тканини гортані з розвитком гострого стенозу гортані - звуження її просвіту і труднощі проходження повітря в дихальні шляхи, що супроводжується задишкою, аж до задухи.
  • Ризик летального результату.

Профілактика паратонзиллярного абсцесу

  • Зміцнення імунітету:
    • загальне і місцеве (з боку горла) загартовування організму,
    • регулярні заняття спортом,
    • повітряні і водні процедури,
    • ультрафіолетове опромінення - перебування під сонцем.
  • Лікування хронічних захворювань носа (наприклад, хронічний синусит - запалення носових мішків) і носоглотки (наприклад, аденоїди - патологічно збільшена глоткова мигдалина).
  • Лікування захворювань порожнини рота (карієс), горла (хронічний тонзиліт - хронічне запалення піднебінних мигдалин).
  • Раціональне лікування ангін (призначення антибіотиків курсом не менше 7 днів, дозування і тривалість прийому необхідно дотримуватися, незважаючи на швидке поліпшення).
  • Корекція імунодефіцитних станів і цукрового діабету - хронічного захворювання, що супроводжується збільшенням в крові рівня глюкози (цукру).
  • Відмова від куріння, зловживання алкоголем.

додатково

Мигдалики (їх також часто називають гландами) - парні органи імунної системи, які виконують захисну функцію і є частиною першого бар'єру, з яким стикається інфекція, яка потрапляє в організм через дихальні шляхи. Розташовані на бічних стінках ротоглотки, між передньою і задньою піднебінні дужки - вертикальними складками, що відходять від м'якого піднебіння.

Зміст:
  • Симптоми паратонзиллярного...
  • Інкубаційний період
  • діагностика
  • Лікування...
  • Ускладнення і наслідки
  • Профілактика...
  • додатково