Туберкульоз хребта: симптоми, діагностика, лікування

Розвиваючись в різних відділах опорно-рухової системи організму, туберкульоз хребта (інша назва: туберкульозний спондиліт) може бути виявлений у людини будь-якого віку, але в основному зустрічається у дорослих.

Дане захворювання вражає зазвичай 2 хребця, іноді - 3 і більше.

Загальні відомості

На туберкульоз хребта називається інфекційне ураження кісткових структур, яке викликане потраплянням в організм мікобактерій (у перекладі з грецької: грибних паличок). Прикладом таких паразитів можуть служити синантропні (тобто живуть поруч з людиною) мухи, личинки яких представляють певну загрозу, розвиваючись в харчових продуктах і кишечнику.

Мікобактерії стійкі в зовнішньому середовищі, зберігаючись, наприклад, у воді близько півроку. Прекрасно адаптуються в організмах людей, домашніх і диких тварин, птахів.

Туберкульоз хребта небезпечний тим, що не зупиняється на «захопленому» ділянці, а продовжує рухатися далі, вражаючи сусідні здорові тканини. При активному поширенні мікобактерій вони можуть позбавити людину можливості рухатися.

Симптоми туберкульозу хребта спостерігаються не відразу після поразки організму мікобактеріями. Протягом декількох місяців або року імунітет буде здатний протистояти інфекції, яка може викликати невелике підвищення температури тіла, слабкість, втома, дратівливість.

Коли хвороба продовжує прогресувати, то інфекція переходить на сусідні хребці і відзначаються явні прояви туберкульозу хребта: посилення болю незалежно від навантажень і положень тіла і обмеження рухливості спини. При цьому температура тіла може підніматися до 40 градусів.

Якщо не займатися лікуванням, то до симптомів туберкульозу хребта додається освіту горба і порушення роботи внутрішніх органів у зв'язку з компресією (здавленням) нервових закінчень.
Поразка шийних хребців виражається у відчутті болю в шиї або плечах, при цьому важко повернути голову і утримувати її в прямому положенні.

Захворювання в хребцях грудного відділу характеризується напругою спини. Хворому важко повернути корпус в сторону або зігнути спину. У місці руйнування хребців з часом з'являється патологічний вигин.

Причини появи туберкульозу

Основними причинами захворювання можна назвати:

куріння,
травми хребта,
сверхмерно навантаження,
переохолодження,
низький рівень умов праці або побуту,
зниження імунітету,
будь-які супутні захворювання,
контакт з хворим на туберкульоз відкритої форми.

шляхи зараження

Мікобактерії при відкритій формі захворювання виділяються в зовнішнє середовище і вражають здорової людини, який постійно знаходиться поруч: в сім'ї, робочому колективі, місце проживання або відвідування.
Існує кілька способів зараження туберкульозом:

повітряно-крапельний,
через органи травлення,
контактний,
внутрішньоутробний.

Повітряно-крапельний

При цьому способі зараження мікобактерії переходять від хворої людини до здорової під час розмови, кашлю, чхання.

Через органи травлення

Такий шлях називається в медицині аліментарним, зараження відбувається через продукти і напої. В цьому випадку мікобактерії проникають не тільки в черевну порожнину, а й в лімфовузли.

Контактний

Спосіб зустрічається рідко. У медичній практиці зафіксовані випадки зараження через кон'юнктиву (прозору оболонку очного яблука) дітей і дорослих, пошкоджену шкіру рук доярок від хворих корів.

внутрішньоутробний

Теж досить рідкісний шлях зараження від матері до плоду. Відбувається в разі ураженої мікобактеріями плаценти або під час пологів при проникненні інфекції з організму хворої на туберкульоз матері в пошкоджену плаценту.

Механізм виникнення і розвитку

Туберкульоз хребта найчастіше починає свій розвиток в передньому вигині (верхньому або нижньому), поширюючись до суміжного хребця і диску. Відстань між хребцями скорочується, викликаючи деформування хребетного стовпа. У міру розростання захворювання утворюються гранульоми (запалені вузлики), збільшення яких руйнує кісткову речовину і утворює порожнини з гнійної рідиною (абсцеси).

Процес розвитку туберкульозного спондиліту можна розділити на 5 послідовних етапів:

інфікування (зараження) організму бактеріями,
розростання вогнища інфекції і поширення через кров і лімфу (безбарвною рідиною),
реакція організму на інфекцію,
розвиток казеозного (творожистого) некрозу, тобто атрофія клітин, і активне розмноження мікобактерій,
вторинне поширення інфекції, при якому людина стає її рознощиком.

ускладнення

Якщо туберкульоз вчасно не лікувати, то збільшується ризик серйозних ускладнень, до яких відносяться:

збій в роботі важливих органів і систем, частковий або повний параліч,
поява супутніх захворювань і ускладнень,
освіту горба,
зараження крові в результаті виникнення абсцесу,
свищі (канали при запальному процесі, що виходять на поверхню шкіри).

Крім того, при відсутності лікування туберкульоз може поширитися по всьому організму і привести до летального результату.

діагностика

При наявності ознак захворювання необхідно провести обстеження хворого. Як діагностувати туберкульоз?
Перш за все, лікар призначає рентгенографію грудної клітини в трьох проекціях (прямий і двох бічних). Найчастіше підтвердженням діагнозу є відсутність природного вигину хребта в передній верхній і нижній частині.

Якщо є підстави на підозру туберкульозу в інших відділах хребетного стовпа, то проводиться додаткове рентгенографічне дослідження, яке показує вогнища ураження.
При абсцесах і свищах їх траєкторію і протяжність виявляють абсцессо- і фістулографія (різновидами рентгенівських знімків), в процесі яких заповнюють патологічні утворення контрастною речовиною.

В необхідних випадках потрібно провести магнітно-резонансну томографію, яка дозволить виникли в результаті рентгена питання і сумніви доктора.

Далі виконується аналіз крові на присутність інфекційного запального процесу. Не виключаються такі методи діагностики, як біопсія (тести вилучених шматочків тканин організму) і туберкулінові проби (Манту).

Туберкульозний спондиліт не можна вилікувати швидко, зазвичай процес триває кілька років. Для даного захворювання характерно тяжкий перебіг, в результаті якого відбувається необоротна деформація хребта, що зводиться до втрати працездатності пацієнта. Статистика свідчить про те, що при туберкульозі хребта в 50% випадків хворі стають інвалідами.

Що потрібно враховувати

Лікування туберкульозу хребетного стовпа досить складно і специфічно і проводиться тільки в спеціалізованих лікарнях і санаторіях, розташованих в сприятливих кліматичних зонах. Особливе місце в одужанні займає дотримання режиму дня, що включає в себе догляд за хворим, процедури, повноцінне харчування, відпочинок.

При виробленні алгоритму лікувальних заходів лікар враховує:

реакцію організму на мікобактерії,
форму, тривалість і ступінь тяжкості захворювання,
вік пацієнта,
стан внутрішніх органів і лімфатичної системи.

Як лікувати туберкульоз хребта? Для цього використовуються комплексні терапії препаратами, постільною режимом, дієтою, процедурами.

медикаментозні засоби

Для успішного лікування потрібен індивідуальний підбір декількох протитуберкульозних препаратів, в числі яких: рифампіцин, ізоніазид, стрептоміцин. Курс хіміотерапії і дозування ретельно розраховується і зазвичай триває не менше року. Ліки застосовуються на тлі обмеження рухливості і пунктуального дотримання лікарняного режиму. Здійснюється контроль за станом нервової системи пацієнта.

фіксація хребців

Для розслаблення хребта необхідний суворий постільний режим на спеціальній гіпсової ліжка. При необхідності призначають витягування хребта (тракцию), що допомагає усунути або зменшити зміщення хребців.

Після певного часу, зазначеного лікарем, дозволяється поступово навантажувати хребет, тобто рухатися. Щоб не порушувалася фіксація хребців, вставати і пересуватися можна лише в гіпсовому корсеті.

У процесі розвитку туберкульозу відбувається активний розпад білка в організмі, тому в раціоні хворого повинна постійно бути присутнім білкова їжа. У добу необхідно споживати 100-120 г білка.
Харчування має бути збалансованим, різноманітним і корисним з присутністю фруктів, овочів, молочних продуктів, правильно приготовленої риби (тушкованою, вареною, запеченої). У добу потрібно вживати не менше 3000-3500 ккал і не переїдати. Дозволено їсти супи на м'ясному або рибному бульйоні, котлети.

Свіже повітря

Оздоровчими процедурами є свіже повітря і помірні сонячні ванни. Загальнозміцнююча терапія передбачає тривале перебування на свіжому повітрі в поєднанні з посиленим раціональним харчуванням.

оперативні методики

При ускладненнях, великих руйнування хребців і ураженнях спинного мозку застосовують хірургічне втручання (спонділодез). В даний час практикуються три техніки заміни міжхребцевих дисків: передній, задній і комбінований Спондилодез.

В процесі операції між хребцями встановлюють кістковий або металевий імплантант, заповнений кістковим речовиною. Мета методики - усунути рухливість хребців для відновлення опорно-рухової функції.

При туберкульозі хребта також виконують операції з видалення абсцесів, свищів, некрозу тканин.

реабілітація

Після усунення інфекції настає процес реабілітації пацієнта, під час якого лікар може рекомендувати лікувальну гімнастику, масаж. Повернувшись зі стаціонару, хворий повинен скорегувати спосіб життя: змінити роботу в шкідливих умовах і не відповідають санітарним нормам, нічний сон збільшити до 8-9 годин, обмежити фізичні навантаження, як можна більше бувати на свіжому повітрі, уникати стресів.

профілактика

Для запобігання зараження необхідно дотримуватися профілактику туберкульозу: не контактувати з хворими, зміцнювати імунітет, частіше відпочивати, не перевантажувати організм, не переохолоджуватися, уникати травм і отруєнь, дотримуватися здорового способу життя без шкідливих звичок і з повноцінним харчуванням.
Піклуючись про своє здоров'я, можна захистити організм від серйозних захворювань.

Зміст:

Загальні відомості
Причини появи туберкульозу
шляхи зараження
Повітряно-крапельний
Через органи травлення
Контактний
внутрішньоутробний
Механізм виникнення і розвитку
ускладнення
діагностика
Що потрібно враховувати
медикаментозні засоби
фіксація хребців
Свіже повітря
оперативні методики
реабілітація
профілактика