Остеопороз - як вибрати ефективне лікування, причини, симптоми, діагностика, лікування

Остеопороз - як вибрати ефективне лікування, причини, симптоми, діагностика, лікування

як ефективно лікувати остеопорозОстеопороз - прогресуюче захворювання кісткової тканини, що виявляється в зменшенні щільності кісток і посилення їх крихкості внаслідок порушення мікроархітектоніки.



Протягом людського життя в організмі спостерігаються безперервні збалансовані процеси утворення нової кісткової тканини і руйнування (резорбція) старої кістки - кісткове ремоделювання, завдяки якому відбувається оновлення скелета.

Остеопороз викликається зниженням процесів кісткоутворення, що призводить до значного зменшення маси кістки, в кістковій тканині з'являються порожнечі, і в результаті кістка може зламатися навіть при незначному навантаженні.

ВООЗ вважає остеопороз другий за значимістю проблемою охорони здоров'я після серцево-судинних захворювань. Це захворювання є найпоширенішою причиною переломів у людей старше 60-70 років (у жінок ризик розвитку захворювання в кілька разів вище, ніж у чоловіків), і з кожним роком кількість людей, які страждають на остеопороз, збільшується.

Причини виникнення остеопорозу

  • менопауза у жінок. Зниження рівня естрогенів, що стимулюють ріст кісток і сприяють відкладенню в кістках кальцію і фосфатів, збільшує ризик розвитку хвороби,
  • похилий вік. З віком щільність кісток і їх міцність знижуються,
  • низька маса тіла. На комплекцію людини багато в чому впливає рівень обміну речовин і гормональний фон. Худі і високі люди, що відрізняються «тонкокістністю», більш схильні до остеопорозу, ніж люди, що відрізняються невисоким зростом і щільним статурою,
  • наявність періодів аменореї і олігоменореї,
  • неправильне харчування. Надмірне вживання м'яса, кави, мінімальне споживання кальцію, непереносимість молочних продуктів і брак вітаміну Д, який бере участь в механізмі утворення кісткової тканини, в значній мірі збільшує ризик захворювання,
  • куріння, в більшій мірі впливає на жінок, так як у жінок, що палять концентрація статевих гормонів в крові знижена, і менопауза настає раніше,
  • вживання алкоголю. Виявлено тенденцію зниження кісткової маси у систематично вживають алкоголь людей незалежно від статі в порівнянні з непитущими,
  • малорухливий спосіб життя. Рух є фактором, що визначає міцність кісток, і саме відсутність фізичних навантажень призводить до розвитку остеопорозу у все більшої кількості людей,
  • супутні захворювання, до яких відносяться:

а) ендокринні захворювання (цукровий діабет та ін.),

б) ревматичні захворювання,

в) захворювання шлунково-кишкового тракту і т.д.,

  • прийом цитостатиків і гормональних препаратів.

симптоми остеопорозу

як ефективно лікувати остеопорозЗахворювання тривалий час протікає безсимптомно. Перші гіпотравматіческіе переломи людина отримує, не підозрюючи про наявність у себе остеопорозу. У більшості випадків травмуються тіла хребців. У разі одиничного перелому хребця болю може не бути - больовий синдром виникає при переломі кількох суміжних тіл хребців.
Передні відділи тіл хребців, які страждають внаслідок компресії, деформуються.

В результаті змінюється постава, протягом декількох років зменшується зростання, відбувається поступовий розвиток спинного кифоза і посилення шийного лордозу. У жінок часто розвивається сколіоз, що обмежує рухливість хребта.



До характерних ознак переломів хребців внаслідок остеопорозу відносяться:

  • деформація хребта,
  • гострий біль, що віддає в передню стінку черевної порожнини. Виникає при різких поворотах тіла, піднятті ваги та ін.,
  • хронічний характер болю, пов'язаний з гіпертонусом м'язів спини. Напади можуть супроводжуватися функціональної непрохідності кишечника і здуттям живота.

Між переломами можуть бути тривалі проміжки часу, тому передбачити перебіг хвороби складно.

діагностика остеопорозу

як ефективно лікувати остеопорозУ більшості випадків остеопороз діагностується після того, як виник перелом, оскільки на саме захворювання хворі не скаржаться. Початковим етапом діагностики є виявлення факторів ризику на підставі даних анамнезу. Проводиться об'єктивний огляд, інтерв'ювання, збираються антропометричні дані (довжина хребта порівнюється з більш ранніми вимірами).
До подальших методам діагностики остеопорозу відносяться:

  • рентгенографія - найбільш доступний метод, який дозволяє виявити захворювання тільки на пізніх стадіях остеопорозу (втрата більше 30% кісткової маси),
  • томографія, що дозволяє вивчити мінеральну щільність кістки і виявляє хворобу на ранній стадії,
  • денситометрія - вимірювання щільності кісткової тканини, засноване на вимірі кількості кальцію в кістковій тканині. Цей метод дає можливість виявити захворювання на ранній стадії (до 5% втрати маси кістки), оцінити динаміку розвитку захворювання і лікування.

Порада. Людям після 40 років, і особливо жінкам, проводити діагностику остеопорозу бажано не рідше ніж один раз на рік, щоб уникнути ускладнень (переломів).

лікування остеопорозу

  • дієту, що забезпечує достатнє надходження в організм вітаміну D і кальцію (після 50 років добова доза становить 1200-1500 мг). При цьому вітамін Д призначається з обережністю, так як він може спровокувати розвиток атеросклерозу. Співвідношення кальцію і фтору повинно складати 1: 1,5. З раціону виключаються алкоголь, каву, солона їжа, що виводить з організму кальцій. Бажано вживати молочнокислі продукти. Раціон повинен бути багатий міддю, бором, кремнієм, марганцем, цинком, вітаміном К, вітаміном С, вітаміном Е,
  • індивідуально підібраний комплекс лікувальної гімнастики,
  • медикаментозні способи лікування, які діляться на:

а) препарати, що запобігають руйнування кісткової тканини,

б) препарати, що стимулюють новоутворення кісткової тканини,

в) препарати, багатопланово впливають на кісткову тканину.

До препаратів, що запобігає руйнування кісткової тканини, відносяться:

  • бісфосфонати (золедроновая кислота, -Аледронат-, -Памідронат-, -Ібандронат-, і ін.),
  • кальцитоніни, майже не мають протипоказань (-Алостін-, -Кальцітрін-, -Міакальцік-),
  • -Бівалос- (стронцію ранелат), безпечний при тривалому застосуванні,
  • препарати жіночих статевих гормонів (естрогени, гестагени) - -Клімен-, -Естрон-, -Сінестрол-, -Прогінова- і ін.

Стимулюють новоутворення кісткової тканини такі препарати, як:

  • паратиреоїдного гормон (гормон паращитовидних залоз),
  • фториди (хімічні сполуки фтору і інших елементів),
  • андрогени - стероїдні гормони, вироблені статевими залозами.

До препаратів багатопланового спектра дії відносяться:

  • вітамін Д і його похідні (кальцитріол, дігідротахістерол, альфакальцідол, вітаміни Д2 і Д3),
  • препарати кальцію,
  • осеїн-гідроксіапатітним комплекс, який впливає на фосфорно-кальцієвий обмін і підсилює oбpaзованіе кісткової тканини,
  • иприфлавон - синтетичне похідне природних флавоноїдів, покращує метаболізм тканини кістки,
  • тіазидні діуретики.

Порада. благотворно впливають на лікування сонячні ванни, тому в розумних межах хворим на остеопороз рекомендується бувати на сонці.

Як вибрати ефективне лікування

При остеопорозі важлива своєчасна діагностика і адекватне лікування, що включає нефармакологические методи (дієта, лікувальна гімнастика) і застосування сучасних антиостеопоротических препаратів, а також лікування ускладнень остеопорозу (переломів). Лікування проводиться під наглядом ортопеда-травматолога, ендокринолога та ревматолога, які підбирають лікування з урахуванням індивідуальних особливостей хворих.

При виявленні у хворого гіпокальціeміі до початку терапії необхідна її обов'язкова корекція. Оскільки остеопороз відноситься до тяжких хронічних захворювань, терапія повинна проводитися тривалий період.
Рання профілактика і своєчасне виявлення остеопорозу дозволяє сповільнити розвиток захворювання.

Зміст:
  • Причини виникнення...
  • симптоми остеопорозу
  • діагностика...
  • лікування остеопорозу
  • Як вибрати ефективне...