Препателлярний бурсит: симптоми і лікування
Згідно з даними статистики таке захворювання, як препателлярний бурсит, незважаючи на своє тривіальне назва "чернече коліно", виникає переважно у людей, пов'язаних зі спортом.
Найчастіше це воротарі, хокеїсти, танцюристи. Головною його причиною виступає постійна травматизація колінної сумки. В результаті суглоб збільшується в розмірах, руху в ньому стають болючими, що змушує пацієнтів звертатися з цього приводу до лікаря.
Найчастіше бурсит препателлярний є хронічне запалення. Воно супроводжується надмірним синтезом і накопиченням зміненої синовіальної рідини в порожнині бурси. Ця рідина може мати серозний, гнійний або геморагічний характер. І в залежності від її виду припускають різні причини і різні методи лікування хвороби.
Препателлярний бурсит розвивається в результаті травм надколінка
Запалення сумки надколінка: що це?
Суглобова сумка (бурса) коліна - це волокниста капсула, яка оточує зчленування і містить в собі крім суглобових поверхонь кісток синовіальнурідину, меніски та зв'язки. У ній також є карманообразние поглиблення (рецесуси), їх кількість в колінному суглобі - більше 10 штук. З них дві сумки оточують саме надколенник:
- підшкірна,
- поверхнева інфрапателлярная.
З латині слово "пателло" перекладається українською як надколенник. Відповідно, "препателлярний" означає, що процес відбувається близько надколінка. А медичний термін "препателлярний бурсит" передбачає наявність гострого або хронічного рецесусов надколінка.
Бурса - мішечок, що складається з найтоншої тканини, основна функція якого - ковзання
Підшкірна суглобова бурса розташовується між окістям надколінка і шкірою. Поверхнева інфрапателлярная знаходиться між нижнім краєм надколінка і бугристостью великогомілкової кістки. Дві ці сумки оберігають надколенник і шкіру від надмірного тертя під час рухів.
Прояви препателлярного бурситу
Препателлярний бурсит колінного суглоба проявляється всіма тими симптомами запалення, що і бурсит коліна. Але в цьому випадку процес має більш локалізований характер і протікає переважно в передній області колінного суглоба.
Основні скарги пацієнтів, у яких підозрюють бурсит надколінка:
- біль в коліні, яка виникає переважно під час руху,
- наявність гематом ( "синців") на передній поверхні коліна, двох колін,
- припухлість в області надколінка,
- неможливість повністю зігнути і розігнути ногу в колінному суглобі.
Клінічне обстеження пацієнта з симптомами запального процесу в коліні включає в себе:
- опитування пацієнта про його скаргах,
- збір анамнезу хвороби (коли з'явилися перші симптоми, з чого почалося захворювання, як воно розвивалося і яке лікування пацієнт приймав до звернення до лікаря),
- клінічне дослідження загального стану хворого, а також status localis області запалення,
- лабораторні методи, які повинні підтверджувати наявність поточного запального процесу в організмі (лейкоцитоз і збільшення кількості молодих форм нейтрофілів в загальному аналізі крові, зростання С-реактивного білка, ревматоїдний фактор), а також серологічне дослідження крові, що свідчить про наявність антитіл до інфекційних патогенів (якщо передбачається довести інфекційну природу хвороби),
- інструментальні методи, такі як УЗД коліна, рентгенографія суглоба в кількох проекціях, бурсографія, комп'ютерна та магнітна томографія.
Рентген колінного суглоба
Всі перераховані вище діагностичні методи дозволяють з великою ймовірністю поставити діагноз препателлярний бурсит при наявності таких критеріїв як:
- загальні ознаки запалення в організмі,
- обмежений рідинний випіт в проекції однієї з суглобових сумок,
- потовщення стінок синовіальної бурси,
- присутність рідин різної ехогенності (здатності пропускати світло при ультразвуковому дослідженні).
Класифікація захворювання
Крім бурситів різної локалізації навколо надколінника, виділяють анзеріновой бурсит. Він виникає в рецесусе, навколишньому сухожилля м'язів (називається "гусяча лапка"), розташованому по внутрішній поверхні коліна.
Бурсит надколінка може бути гострим і хронічним. Хронічну форму хвороби встановлюють в разі, якщо захворювання протікає довше шести місяців.
За характером випоту, що знаходиться в сумці надколінка, виділяють бурсити:
- серозний (світлий випіт, що містить білок і незначна кількість клітин, переважно лімфоцити),
- гнійний (виникає при бактеріальної інфекції, частіше стрептококової і стафілококової етіології, випіт містить багато нейтрофілів),
- геморагічний (переважно при травмах колінного суглоба, коли відбувається крововилив в сумку).
Залежно від виду бурситу показано певне лікування хвороби. При цьому необхідно не тільки проводити терапію основного захворювання, але і патологій, які привели до нього.
Як лікувати препателлярний бурсит?
У схему лікування бурситу препателлярной сумки входять як медикаментозні, так і фізіотерапевтичні методи. Може застосовуватися терапія народними засобами. У деяких випадках потрібне хірургічне лікування.
Тривалість лікування різних форм препателлярного бурситу:
- лікування гострого серозного бурситу проходить протягом 7-10 днів (за цей час купіруються всі симптоми запалення),
- для терапії гнійного бурситу знадобиться 14-30 днів,
- гематогенное запалення сумки надколінка має лікуватися хірургічно (пункція суглоба).
Основи фармакологічного лікування бурситу пателлярний сумок:
- Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Застосовуються у вигляді ін'єкцій, таблеток, мазей. Препаратом вибору є Диклофенак натрію. Також можна використовувати Парацетамол, Німід, але ці препарати досить гепатотоксичність, тому необхідно дотримуватися певний порядок їх прийому і не використовувати більшу кількість речовини, ніж максимальна добова доза. НПЗЗ застосовують з метою купірувати біль, зняти набряк і зупинити розвиток запального процесу.
- Знеболюючі засоби, такі як Лідокаїн в спреї і ін'єкціях, а також опіоїдні анальгетики. Застосовуються у випадках, якщо використання НПЗЗ не приносить бажаного успіху.
- Глюкокортикостероїди (для гнійного бурситу тільки на завершальних стадіях хвороби, коли гній вже був евакуйований).
- Дезінтоксикаційна терапія, якщо симптоми інтоксикації (температура, озноб, нудота, блювота, слабкість, головний біль, запаморочення) різко виражені. Лікування інтоксикації проводиться розчинами Натрій хлориду, Реополіглюкіну, Перфторану, Рінгера лактату.
- Антибіотики широкого спектра дії (лікування ними триває 7-21 днів).
Диклофенак натрію призначають для того, щоб зняти нічну біль
Також для лікування бурситу препателлярной сумки можуть застосовуватися гомеопатичні препарати серії Heel, такі як Траумель-С, Цель-Т. Ці кошти мають доведену ефективність у плані лікування хвороб опорно-рухового апарату.
У деяких випадках вдаються до лікування народними засобами. Можна застосовувати компреси з лікарських трав, настої ромашки, деревію. Але дані варіанти ефективні тільки в комбінації з фармакологічними.
Крім фармакологічних препаратів застосовуються фізіотерапевтичні методи лікування. Це може бути як тепло, так і холод. Наприклад, холод на місце ураження використовується для зменшення больового синдрому. Це не лікування, а симптоматична терапія. Вона показана на всіх стадіях серозного запалення і після евакуації гною при гнійному бурситі. призначаються:
- електрофорез,
- магнітотерапія,
- сеанси лікувального масажу,
- ЛФК.
Ураженого суглоба повинен бути забезпечений спокій. Це досягається обездвиживанием кінцівки шляхом лонгет, еластичним бинтуванням.
При гнійному бурситі колінних сумок, перш ніж він ускладниться флегмонами навколосуглобових тканин, повинна бути проведена операція. Оперативне лікування полягає у видаленні гною і дренуванні бурси. Втручання виконують, коли стан пацієнта буде стабілізовано.
Одужання після бурситу надколінка
Реабілітація після перенесеного бурситу сумки надколінка полягає в проведенні заходів, які відновлюють функції зчленування. Застосовують загальнозміцнюючі засоби (вітаміни, Ехінацея), а також лікувальну фізкультуру і масаж.
Якщо лікування бурситу препателлярной сумки було успішним, стан пацієнта вже через 4-6 тижнів буде задовільним. До того ж часу повністю відновлюються і функції суглоба, якщо бурсит ні ускладненим. У разі виникнення ускладнень хвороба протікає набагато довше. Тому доцільно приступати до лікування бурситу якомога раніше. Це правило гарантує сприятливий прогноз.
Зміст:- Запалення сумки надколінка:...
- Прояви препателлярного бурситу
- Класифікація захворювання
- Як лікувати...
- Одужання після бурситу...