Туберкульоз хребта у дорослих: симптоми і лікування, заразний чи ні?

Туберкульоз кісток і суглобів - це хронічна інфекційно-запальна патологія опорно-рухової системи людини з переважним ураженням хребта, збудником якої є мікобактерія Коха.

Захворювання характеризується формуванням специфічних гранульом, що приводить до значного руйнування кісток і суглобів.

Неспецифічність симптомів ускладнює діагностику на початкових стадіях хвороби. У більшості пацієнтів з моменту розвитку перших клінічних ознак туберкульозного ураження до постановки правильного діагнозу в середньому проходить більше одного року, що, як правило, несприятливо позначається на перебіг та наслідки захворювання.

Туберкульоз хребта (спондиліт) впевнено утримує лідируючу позицію серед всіх локалізацій кістково-суглобової патології, спричиненої мікобактерією Коха, складаючи понад 50% від усіх захворілих.

Статистика по захворюваності

За останні десять років істотно зросла кількість дорослих людей, у яких діагностують вперше виявлений туберкульоз хребта. Є підтверджені дані, що вказують, що чоловіки хворіють туберкульозним спондиліт частіше, ніж жінки. Згідно зі статистикою, найбільш часто уражається грудний відділ хребта (60%). У той же час область попереку страждає приблизно в 30% випадків. У шийному і крижовому відділах патологічний процес розвивається у 5% пацієнтів.

Раніше поразку відразу декількох відділів хребетного стовпа зустрічалося досить-таки рідко. Зараз же цей показник виріс до 10%. У вперше діагностованих пацієнтів, як правило, виявляється патологічний осередок в тілах 2-3 хребців (більше 60%). Руйнування тільки одного хребця спостерігається приблизно в 3% випадків. При досить тривалому перебігу захворювання відзначається ушкодження 8-10 і більше хребців. Обмежене руйнування відростків хребців (остистих, поперечних, суглобових) розвивається вкрай рідко.

Результати сучасних клінічних досліджень демонструють збільшення числа людей, які хворіють на одночасно на туберкульоз хребта і іншою активною формою (легких, нирок, кишечника і ін.).

Чи можна заразитися від хворого з туберкульозним спондиліт?

Багатьох людей цілком резонно цікавить питання про те, заразний чи людина, що страждає на туберкульоз хребта чи ні. Якщо спостерігається ізольоване ураження хребетного стовпа або інших кісток без поєднання ураження, наприклад, легенів, то немає. У таких випадках хворий не може бути джерелом інфекції, оскільки він не виділяє мікобактерії Коха в навколишнє середовище.

Туберкульоз кісток і суглобів, особливо ураження хребта, вимагає тривалого, систематичного і безперервного лікування.

Що призводить до розвитку хвороби?

1. Тісна взаємодія в побуті або на роботі з хворим, які мають активну форму туберкульозу.
2. Різні хвороби і патологічні стани, що призводять до зниження імунітету, і створюють сприятливі умови для проникнення в організм мікобактерії Коха.
3. Вельми важкі фізичні навантаження.
4. Погані умови проживання.
5. Погане обмежене харчування (вкрай згубно позначається недолік білкової їжі).
6. Шкідливі звички (регулярне куріння, тривале вживання алкогольних напоїв і наркотичних засобів).
7. Переохолодження.
8. Травматизація спини (забиті місця, вивихи, переломи кісток).

Незважаючи на те що основну групу ризику становлять особи без певного місця проживання, іммігранти і переселенці, останнім часом нерідко фіксують випадки хвороби серед досить успішних верств населення.

клінічна картина

Найбільш часто на ранніх стадіях захворювання протікає практично безсимптомно. У більшості випадків при туберкульозі хребта (або інший кісткової локалізації) досить довго спостерігаються неспецифічні клінічні симптоми, що не дозволяють своєчасно запідозрити настільки грізну і небезпечну інфекційну патологію. Проте які ж симптоми будуть характерні у дорослих, які страждають на туберкульоз хребта:

• Тривале підвищення температури в межах 37,0-37,5 ° C.
• Швидка втомлюваність.
• Значне зниження працездатності як у фізичному, так і в розумовому плані.
• Підвищене потовиділення під час сну.
• Біль у спині різної інтенсивності: від помірної і тягне до гостро вираженою і нестерпним. За локалізацією приблизно відповідає місцю розташування патологічного вогнища. Хворобливі відчуття можуть посилюватися при русі тулубом (поворотах, нахилах), при піднятті і перенесення важких предметів, кашлі і т. Д. Крім того, в більше половини випадків хронічні болі, що тягнуть в спині є єдиним симптомом туберкульозу хребта у дорослих.
• Деформація хребта і обмеження його рухливості.
• При здавленні нервових корінців або спинного мозку внаслідок руйнування хребців спостерігатимуться характерні неврологічні симптоми, пов'язані з порушенням різних видів чутливості і рухової активності. Залежно від тяжкості прогресування і рівня ураження хребетного стовпа можуть відзначатися втрата всіх видів чутливості і розвиток паралічів (повне знерухомлення кінцівок).

Першорядне значення при виборі методу лікування туберкульозу хребта має вираженість клінічних симптомів і стадія захворювання.

діагностика

Для постановки правильного діагнозу необхідно використовувати всі доступні методи обстеження. Найбільшу інформативність є інструментальні види діагностики. Якщо є клінічні дані, що вказують на туберкульозне ураження кісток і суглобів, то необхідно провести:

• Рентгенографію.
• Комп'ютерну томографію.
• Магнітно-резонансну томографію.
• Ультразвукове дослідження.
• Біопсію патологічного вогнища з подальшим гістологічним дослідженням.

При підозрі на туберкульоз кісток під час проведення діагностичних заходів найважливішу роль відіграє визначення поширеності патологічного процесу в хребті. На підставі цього і з урахуванням клінічних симптомів буде вибиратися оптимальна тактика лікування. Поширеність туберкульозного процесу визначається числом пошкоджених хребців:

1. Обмежене ураження - це туберкульозний остит, який характеризується одиничним вогнищем, розташованим в межах одного хребця або хребетно-рухового сегмента (ПДС). ПДС - анатомо-функціональний комплекс, що представляє собою два суміжні хребці, міжхребцевий диск, що знаходиться між ними, і відповідний зв'язкового-суглобовий апарат на цьому рівні.
2. Поширеним поразкою вважається визначення туберкульозного вогнища в двох і більше поруч розташованих ПДС.
3. Множинним називають ураження двох і більше не поруч розташованих хребетно-рухових сегментів.
4. Туберкульоз двох і більше органів, що відносяться до різних систем організму, є поєднаною формою захворювання.

Головним завданням лікування туберкульозу хребта як у дорослих, так і у дітей є не тільки ліквідація всіх патологічних вогнищ інфекції, але і позбавлення від клінічних симптомів хвороби, максимальне відновлення функціональності і якості життя пацієнта. Критерії ефективності лікування туберкульозу хребта:

• Відсутність клінічних симптомів і лабораторних ознак, що свідчать про наявність інфекційно-запального процесу.
• Зникнення рентгенологічних ознак, що вказують на ураження хребетного стовпа.
• Відновлення функціональної активності.
• Повернення до працездатності.

Лікуванням пацієнтів, які страждають на туберкульоз хребта, повинні займатися виключно лікарі-фахівці (фтизіатри, хірурги, ортопеди, невропатологи), які несуть всю повноту відповідальності за правильність і результативність призначеної терапії.

консервативні методи

Одним з основних методів лікування всіх форм туберкульозу є хіміотерапія, яка полягає в використання специфічних лікарських препаратів, здатних знищити мікобактерію Коха. Терапевтичний курс протитуберкульозними препаратами носить досить тривалий і регулярний характер. Базовими або основними препаратами проти цієї інфекційно-запальної патології вважаються:

Якщо відзначається стійкість до вищеописаних ліків, вдаються до застосування резервних препаратів, таких як канаміцин, етіонамід, циклосерин, фторхінолони та ін. В ряді випадків доцільно використовувати комбіновані протитуберкульозні лікарські засоби. Торгові назви деяких з них:

Крім того, для лікування туберкульозу хребта активно застосовують різні фізіотерапевтичні методи, серед яких електрофорез, фонофорез, лазерна терапія, магнітотерапія. Щоб прискорити процес одужання, фізіопроцедури можуть призначити в підгостру стадію захворювання або в відновлювальний період після хірургічного втручання.

оперативний підхід

Абсолютним показанням для проведення оперативного лікування є всі клінічні форми активного туберкульозу хребта і їх ускладнення. Як правило, здійснюють видалення зруйнованих хребців, які зазнали туберкульозних запалення. Потім проводять реконструкцію та пластику уражених хребетно-рухових сегментів.

профілактика

Специфічною заходом профілактики цього смертельно небезпечного захворювання є повсюдне використання протитуберкульозної вакцинації. У більш ніж 60 країн світу щеплення від туберкульозу вакциною БЦЖ вважається обов'язковою. У той же час офіційно рекомендується в майже 120 країнах. На сьогоднішній день більше 2 мільярдів чоловік було проведено щеплення БЦЖ.

Первинна вакцинація повинна проводитися на першого тижня життя дитини. Повторна здійснюється дітям в 7 і 14-річному віці, у яких негативна реакція на пробу Манту.

Люди, які мають високий ризик зараження (наприклад, медичні працівники протитуберкульозних установ або члени сім'ї, які контактують з хворим), повинні регулярно проходити хіміопрофілактику. Режим застосування протитуберкульозних препаратів навіть для профілактичних цілей призначає тільки лікар-фтизіатр. Як показує клінічний досвід, профілактичний прийом протитуберкульозних лікарських засобів дозволяє знизити захворюваність в 5-6 разів.

Не варто забувати, що нормальні умови проживання, збалансоване харчування, нормалізація праці та відпочинку, проходження планових медичних оглядів також грають одну з головних ролей в рамках профілактики всіх форм туберкульозу.

Як забути про болі в суглобах?

• Болі в суглобах обмежують Ваші руху і повноцінне життя ...
• Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болі ...
• Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей ...
• Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки - не сильно вони Вам допомогли ...

Зміст:

• Статистика по захворюваності
• Чи можна заразитися від...
• Що призводить до розвитку...
• клінічна картина
• діагностика
• консервативні методи
• оперативний підхід
• профілактика
• Як забути про болі в суглобах?

• Навіщо йодують сіль?
• Чи можна мазати фурункул йодом
• Алергія на холод