Як визначити сифіліс горла?
Сифіліс являє собою захворювання шкірних покривів, яке може розвиватися на будь-яких ділянках тіла, в тому числі і в горлі. Характер його хвилеподібний.
Періодично хвороба загострюється з появою безлічі патологій на шкірних покривах і вщухає. Сифіліс горла став частіше зустрічатися всього чверть століття тому.
Перебіг хвороби в горлі відрізняється, ніж на інших покривах організму. І воно полягає в тому, що в горлі є величезна кількість мікробів умовно патогенного типу, велику частку яких мають сапрофіти. При зараженні їх спірохетами починає активно мутувати бліда трепонема. Саме вона є основним збудником захворювання, який піддається змінам під дією інших факторів. Основною ознакою сифілісу в верхніх дихальних шляхах є утворення шанкра. Це первинний афект, що локалізується переважно на надгортаннике. Місцем розвитку захворювання найчастіше є черпалонадгортаннимі складка. На неї уражені клітини потрапляють із зовнішнього середовища, і транзитом проходить через ротову порожнину разом зі слиною. Вторинний період вже придбаного захворювання горла гематогенним шляхом набуває форму дифузної еритеми. Хвороба характерна численними змінами, вона активно починає розвиватися на слизовій оболонці ротової порожнини, глотки і носа.
Існує форма вторинного вродженого сифілісу горла. Він починає проявлятися переважно у немовлят. Але особливої небезпеки не несе, тому що проходить самостійно.
Третинний період характерний більш серйозними ускладненнями і утвореннями. Головною особливістю цього періоду є те, що гортань піддається зараженню в найменших випадках.
Ознаками нейросифілісу є парези та паралічі м'язових тканин гортані. При цьому сильніше піддаються ураженню абдуктор. Це призводить до виникнення стенозу гортані за рахунок більш активних аддукторов. Вони иннервируются поворотними нервами. Така реакція м'язів на збудника називається синдромом Герхарда.
Ознаки захворювання і хід його розвитку
На первинній стадії захворювання на сифіліс з'являються брудно-сірі виразки. Також проглядаються підняті хрящові щільності, і одночасно виявляється шийний лімфаденіт.
Вторинна стадія захворювання проявляється білими плямами на слизовій оболонці в горлі. Вони безпосередньо контактують з дифузними ділянками.
Третинний період характерний утворенням дифузних субепітеліальних інфільтратів, що мають форму гумозних скупчень. Далі, вони піддаються розчиненню, а на їх місці виникають глибокі виразки, які мають форму кратерів з крутими краями. При цьому дно кратера має брудно-сірий колір. На цій стадії нерідко виникає об'єднання ознак і доповнюється ще набряк гортані. Часто також виникає хондрит і некроз його хрящів.
Після благополучного лікування захворювання на місцях ураження залишаються численні рубці і спостерігається залишковий стеноз.
Первинний сифіліс горла має 5 форм прояву, кожна з яких характерна своїми симптомами:
- Гангренозная форма проявляється переважно на слизовій оболонці мигдаликів. При цьому виникають грануляционного типу нарости. Симптомами цієї форми є помітне гниття тканини під дією спирохет, профузні поти. Також спостерігається висока температура і загальна втома.
- Псевдофлегмонозная форма має схожі зовнішні ознаки з перітонзіллярний флегмоной. При цьому основні причини захворювання залишаються невідомими навіть після розтину утворень. Ситуація починає прояснюватися лише на другій стадії.
- Виразкова форма характерна множинними утвореннями з брудно-сірим дном на мигдалинах.
- При ерозивно формі хвороби у хворого спостерігаються ерозії переважно тільки на одній мигдалині, які мають закруглені краї, вкриті сірою речовиною.
- Сифіліс горла при ангинозной формі на первинній стадії проявляється симптомами пролонгованої тонзиліту. Супутніми є висока температура до 380С і гострий біль в горлі при здійсненні ковтальних рухів.
Також первинна стадія захворювання на сифіліс характерна проявом ознак інших захворювань, чому і неможливо відразу визначити конкретну причину. Вторинний період же може тривати протягом 4 років, а то й робити будь-які заходи для лікування. Симптомами цього періоду на тлі висипу в горлі стануть постійна або частий головний біль, підвищена слабкість, лейкоцитоз, періодичне підвищення температури і інші. Непоодинокими випадками є, коли гортань залишається чистою на цьому періоді, а висип накопичується навколо неї. При цьому більше схильні до наступні органи:
- мигдалини,
- піднебінні дужки,
- вся слизова оболонка порожнини рота.
Симптомами третинного періоду стануть гуми в гортані, порожнини рота, на поверхні шкіри і навіть на внутрішніх органах. Потім вони переходять в хвороботворні виразки, які доставляють дискомфорт при прийомі їжі.
діагностика
Для діагностування захворювання в першому періоді застосовується ларингоскопия. Він може допомогти виявити значне збільшення надгортанника і черпалонадгортанной складки. Також ця процедура виявить виразки і регіонарний лімфаденіт. Це вторинне захворювання являє собою збільшені лімфатичні вузли, які не супроводжуються больовими відчуттями. При подальшому розвитку сифілісу плотноеластічний їх структура стане розпадатися, а на місці пошкодження з'являться свищі.
Загальний діагноз встановлюється лікарем з урахуванням відомих симптомів і серологічних реакцій. Найбільші ускладнення при діагностиці виникають при серонегативной формі сифілісу. Тут тривалий витікання хвороби характеризується появою ознак звичайного і банального ларингіту, що часто призводить до вибору неправильного лікування. Це спостерігається на другому періоді захворювання. Відмінністю від інших хвороб на цій формі є невеликі освіти сірувато-білого кольору і папули. Але і їх часто плутають з герпесом, афтамі і пузирчаткой гортані. Також є ймовірність диференціації хвороби з лейкоплакией. Це і є утворення сірувато-білого кольору, які переважно розташовуються на щоках і мовою. При виникненні сумнівів у результатах досліджень хворого направляють на серологічні тести і на огляд дерматовенеролога.
Третинна форма також може бути поплутана з хронічним гіпертрофічним ларингітом, але поодиноко утворився інфільтрат все ж стане ознакою захворювання сіфілому. Це освіти починає проявлятися ще в другому періоді, де його часто плутають з раком гортані т туберкульозом. Для виключення наявності цих захворювань хворого направляють на рентгенографію легенів і біопсію. При неоднозначних результатах попередніх досліджень здійснюється діагностика з одночасним протівосіфілітіческоголікування (exjubantibus).
лікування сифілісу
Процес лікування необхідно починати на ранніх стадіях виявлення захворювання. Головним завданням є зниження ймовірності безповоротного руйнування гортані. НА стаціонарі оториноларинголог здійснює постійний контроль за гортанню, діагностує її дихальну функцію. А так як нерідкими при захворюванні на сифіліс є випадки обструкції, то і надає негайну допомогу. Виникаючі в результаті хвороби стенози піддаються хірургічному видаленню.
При виявленні сифілісу хворий проходить курс лікування етіотропної терапією. При цьому застосовуються такі препарати:
При більш пізніх формах захворювання застосовуються препарати вісмуту. Якщо була вражена ще і порожнину носа, то призначається промивання розчином бікарбонату натрію або 0,1% розчином перманганату калію.
Передумови захворювання і його прогноз
Правильно визначити і прогнозувати ступінь захворювання допоможе тільки доскональне спостереження за протікають реакціями. Піддаються особливому спостереженню функції гортані, їх зміна і порушення. Хвороба в найбільшою мірою починає проявлятися в третинному періоді, тому особливо важливо поставити правильний діагноз до його настання.
Ефективність лікування і ступінь одужання хворих на сифіліс горла залежить від стадії її виявлення і вибору правильної методики лікування.
Зміст:- Ознаки захворювання і хід...
- діагностика
- лікування сифілісу