Невротичне заїкання: причини, симптоми, діагностика та лікування

Невротичне заїкання - це розлад плавності і ритму мови, що носить функціональний характер і є наслідком тих чи інших патологічних психоемоційних процесів.

Найбільш характерна риса даної форми заїкання - це мінливість симптоматики в залежності від емоційного стану пацієнта і тієї обстановки, яка його оточує в певний період часу. Має рецидивуючий перебіг, що носить хвилеподібний характер. У діагностиці даного патологічного стану важливу роль відіграє збір анамнезу, в ході якого намагаються виявити наявність у пацієнта психологічної травми, що спровокувала початок хворобливого стану.

Вільна і плавна мова зустрічається не так уже й часто. Майже всі люди говорять уривчасто - розтягують слова, повторюють слова і вигуки, тягнуть звуки. Якщо перерви в мовленні складають більше, ніж 10%, то це називається логоневроз (або заїкання). Він відрізняється від звичайного переривання мови по частоті, виду і тривалості. Заїканням прийнято вважати порушення темпу, ритму і плавності мовлення, викликані судомами і спазмами м'язів мовного апарату. Воно характеризується частим мимовільним повторенням або подовженням звуків або складів, а також зупинками і запинки в мові, що розриває її перебіг. Логоневроз виникає у дітей від 2 до 6 років, у хлопчиків він зустрічається набагато частіше, ніж у дівчаток. Він має психогенну природу, тобто викликається психічною травмою різного характеру. Якщо не надати йому належного значення в дитячому віці, то при відсутності лікування заїкання може зберегтися на все життя. Згідно з даними статистики, в Україні тією або іншою формою заїкання страждають близько 1,4% дорослих.

види заїкання

У 70-х роках минулого століття були розроблені і виділені два клінічних виду заїкання - невротичний і неврозоподібний, що розрізняються по етіології і патогенезу. Неврозоподібний заїкання обумовлено органічним ураженням центральної нервової системи, проявляється воно поступово, без видимих причин, виникає у дітей у віці 3-5 років. В анамнезі відзначається, як правило, патологія вагітності та пологів - важкі токсикози, загроза викидня, кисневе голодування плода, обтяжена спадковість.

Невротична форма заїкання проявляється у дітей без відхилень внутрішньоутробного розвитку та пологів. Вони розвиваються відповідно до вікової нормою, моторика формується своєчасно. Виникає воно в ранньому віці в період інтенсивного формування мислення, активного пізнання світу, ускладнення мови. У стислі терміни діти освоюють багато нових слів і понять, їх мова ускладнюється, в ній з'являються складні конструкції, словниковий запас бурхливо зростає. У цей час темп мови їх прискорюється, дитина як би «захлинається словами», вимовляючи їх невиразно і ковтаючи закінчення. Психіка дітей, схильних до невротичних заїкання, лабильна. Вони надмірно вразливі, боязкі і соромливі, з підвищеною тривожністю. Початок заїкання гостре, раптове. Воно пов'язане з психічною травмою шокового характеру (важка хвороба або смерть близьких, сильний переляк, різка зміна звичних життєвих стереотипів) або з тривалим психотравмирующим фактором (неправильні методи виховання, неблагополуччя в сім'ї, тривалий негативний вплив і т.д.). Дуже важливо в такій ситуації налагодити контакт з дитиною, заспокоїти його, створити атмосферу любові і безпеки, поліпшити психологічний клімат в родині. Батькам потрібно якомога раніше звернутися до лікаря-логопеда, який надасть дієву допомогу. Медикаментозне лікування заїкання, як правило, неефективно і майже не дає результатів.

Перебіг заїкання має наступні типи:

постійне - не залежить від ситуації,
хвилеподібний - посилюється і слабшає, але не зникає остаточно,
рецидивирующее - зникаюче і повертається після тривалих перерв.

Ступеня тяжкості порушення мови класифікують як:

легку, коли заїкаються лише в хвилюванні, порушення,
середню, при якій в спокійному стані дефект помітний мало, а в стані емоційного збудження заїкання стає сильним,
важку, при цьому ступені заїкання сильне, що не залежить від ситуації і супроводжується мимовільними рухами.

Симптоматика невротичного заїкання

Для всіх форм заїкання характерні судоми при мовному акті, що тривають від часток секунд до півтори хвилини. Судоми бувають різними за формою (тонічні і клонічні), частоті і локалізації (голосові, дихальні і артикуляційні). При клонічних типі спостерігається багаторазовий повтор звуків і складів, при тонічному - тривалі паузи і тягнеться вимова звуків і складів. Буває і змішаний тип з поєднанням ознак того і іншого логоневроза. При заїкання проявляються порушення не тільки мовної, а й загальної моторики (тик, міоклональние судоми). Для того щоб відвернути увагу і для полегшення своєї мови, заикающиеся вдаються до різних хитрощів: рухам голови, кінцівок, розгойдування.

Зазвичай маленькі діти не помічають своєї недуги і не звертають на нього уваги. Але в міру дорослішання їх поведінку проходить кілька етапів. Зазвичай з приходом в школу починається рецидив заїкання, так як зі збільшенням навантаження, розширенням кола спілкування відбувається і посилення мовної та психічної напруженості. У дитини починається логофобия і формуються такі риси особистості, як замкнутість, боязнь спілкування. У підлітковому віці ці якості проявляються особливо виражено. У одних це стає причиною різкого обмеження контактів, вони говорять мало, спрощуючи свою промову до найпростіших, легкопроізносімих фраз, а інші ведуть себе зухвало, агресивно (гиперкомпенсация).

Невротична форма заїкання має свої особливості. Так, у одного і того ж людини вона може варіюватися за інтенсивністю переривчастої мови. Особливо помітна ситуаційна залежність. У спокійній домашній обстановці серед близьких і люблячих людей заїкання проявляється так мало, що стає майже непомітним. Навпаки, при спілкуванні з незнайомими людьми, необхідність виступити перед аудиторією, на відповідальної зустрічі відбувається різке посилення симптомів заїкання.

Спілкування з людьми, страждаючими на важку форму заїкання, утруднене і болісно для обох сторін. Мова їх супроводжується різними рухами голови, корпусу, рук і ніг, підвищеної мовної моторикою (покусуванням губ, прицмокуванням, беззвучним артикулюванням звуків), що виробляє важке враження.

Правильна діагностика - основа успішної корекції

Різними порушеннями мови займаються логопеди. Для своєчасного та ефективного виправлення дефектів важливий правильно поставлений діагноз. На початку захворювання заїкання іноді плутають з тахілалія, яка за зовнішніми ознаками схожа на логоневроз. Виявляється тахілалія патологічно швидким темпом мови, неправильним побудовою фрази (баттарізм), спотикання, запинками, паузами (полтерн). Але уривчастість мови не пов'язана з судомами м'язів дихально-мовного апарату (як при заїкання), а виникає, як правило, тоді, коли процеси збудження в корі головного мозку переважають над процесами гальмування. Збільшують причинами можуть бути:

наслідування мови дорослого оточення дитини,
недолік уваги під час формування мови,
нечітка, змащена артикуляція.

Відрізнити тахілалія від невротичного заїкання можна, порівнявши ряд факторів.

усвідомлення дефекту відсутня,
мовної акт при напрузі кращає,
акцентування уваги покращує мова,
вимога точних відповідей покращує мова,
читання знайомого тексту погіршує мова,
читання незнайомого тексту покращує мова,
лист повторюється, поквапливе, почерк неясний,
ставлення до своєї мови байдуже,
психологічне переживання відкладене.

усвідомлення дефекту присутній,
мовної акт при напрузі стає гірше,
акцентування уваги погіршує мова,
вимога точних відповідей погіршує мова,
читання знайомого тексту покращує мова,
лист загальмований, напружене,
ставлення до своєї мови з вираженою боязкістю,
психологічне переживання випереджальне.

Крім тахілалія, необхідно диференціювати види заїкання, так як від цього залежать методи корекції. Неврозоподібний заїкання практично не піддається лікуванню через органічної природи його походження. Діагностику спільно з логопедом повинен проводити лікар-невролог. Для визначення природи цього розлади мови необхідно провести ретельне обстеження. Щоб виключити органічне походження дефекту мови, пацієнт повинен пройти електроенцефалограму, комп'ютерну томограму головного мозку або магнітно-резонансну томограму.

Лікування і корекція невротичного заїкання

Лікування заїкання необхідно почати якомога раніше, поки не сформувалася стійка логофобия і, як наслідок, дісгармоніческое розвиток особистості.

Терапія заїкання результативна тільки в комплексному підході до лікування, і в основі має лежати усунення психотравмирующего фактора. Це особливо важливо, якщо причиною виникнення логоневроза у дитини послужила нездорова обстановка в сім'ї. В такому випадку необхідно консультування членів родини і сімейна психологічна терапія. Існує безліч методик лікування заїкання, амбулаторних, домашніх і в умовах стаціонару. Такий курс, введений в практику В.І. Селіверстова, становить 3 етапи.

дотримання твердого режиму дня,
створення спокійної психологічної обстановки,
мінімальне мовне спілкування.

Логопедичні заняття проводяться відповідно до віку, заучують невеликі прості тексти, що не викликають судомної готовності.

ускладнення занять,
введення рухливих ігор,
закріплення отриманих навичок.

закріплення плавної мови,
введення рольових ігор.

Методики лікування підлітків і дорослих людей мають свої особливості. Головну роль тут відіграють мотивація і бажання пацієнта позбутися від недуги, готовність до тривалих занять для досягнення результату. Методи корекції заїкання базуються на трьох факторах: логопедическом, медикаментозному і психотерапевтичному. Заняття з логопедом формують у людини правильну мовну техніку, застосування протисудомних і седативних препаратів знижує судомну готовність і знімає нервову напруженість, психотерапевтичні заняття і аутотренінг допомагають адекватно і конструктивно підходити до своєї проблеми.

процедури застосовуються
при захворюванні Невротичне заїкання

Зміст:

види заїкання
Симптоматика невротичного...
Правильна діагностика -...
Лікування і корекція...