Кіста жовтого тіла яєчника: лікування, симптоми, діагностика, операція
Виходячи з кабінету ультразвукової діагностики, пацієнтки часто запитують: «Що таке кіста жовтого тіла яєчника?» Отримавши такий висновок, особливо хвилюються вагітні.
Щоб марно не переживати, необхідно вивчити суть проблеми.
Кістою жовтого тіла (лютеїнової) називають виникає в яєчнику ретенційна освіту, її при відсутності регресу (зворотного розвитку) жовтого тіла. Останнє формується і функціонує в яєчнику кожен менструальний цикл. Після розриву домінантного фолікула і виходу дозрілої яйцеклітини на поверхню яєчника (овуляції) розвивається залоза, що виробляє гормон прогестерон. Ця залоза і є жовте тіло. Таке своєрідне назва пов'язана з особливим пігментом, що знаходяться в її клітинах. Він забарвлює железистую тканину в характерний колір.
Жовте тіло кожен цикл зазнає в своєму розвитку певні стадії:
- збільшення кількості і зростання клітин на місці овуліровать фолікула,
- формування в тканини судинної мережі,
- розквіт залози (розміри до двох з половиною сантиметрів) з активною секрецією прогестерону,
- інволюція тіла (зморщування і зворотний розвиток).
Ця стадійність може бути порушена. Через збій нормального кровообігу серозне або серозно-кров'янисті вміст накопичується, що і призводить до утворення лютеїнової кіст. Це можливо при сталому двухфазном циклі.
В даний час достовірно не з'ясовано чому зростає кіста жовтого тіла яєчника, причини різноманітні. Але не підлягає сумніву те, що пусковим механізмом є розбалансування гормональної рівноваги, дисфункція кровообігу і циркуляції лімфи в яєчнику.
- використання, особливо часте і безконтрольне, засобів невідкладної контрацепції,
- застосування лікарських засобів, що стимулюють овуляцію, при допоміжних репродуктивних технологіях (ЕКО) або ановуляторних циклах,
- зловживання «екстремальними» дієтами,
- ожиріння,
- тривалі виснажливі емоційні та фізичні потрясіння,
- виробничі шкідливості,
- хронічні, що протікають із загостреннями, запальні процеси геніталій,
- штучні медичні і мимовільні аборти, особливо багаторазові,
- захворювання залоз внутрішньої секреції (щитовидна залоза, надниркові залози).
Скарги при описуваної патології можуть повністю бути відсутнім. Часто невеликі порожнисті освіти, існуючі до трьох місяців, самостійно інволюціонірует.
- Симптоми кісти жовтого тіла яєчника середніх розмірів (до 4-5 сантиметрів) проявляються відчуттям важкості над лоном або в нижніх відділах на ураженій стороні при фізичній напрузі, статевому акті. Так як заліза синтезує прогестерон, то вона може порушувати цикл. Це трансформується як в затримку очікуваної менструації, так і в пролонгацію кровотечі, обумовленого порушенням відторгнення слизової матки.
- При значних розмірах кістозної порожнини (до 7-9 сантиметрів) не виключені ускладнення (перекрут, розрив), що сигналізують про себе симптомами «катастрофи» в животі. До них відносяться різкі приступообразні болі, слабкість, нудота, блювотні позиви, здуття кишечника.
- При виникненні внутрішньочеревної кровотечі, в залежності від його інтенсивності, не виключені запаморочення, блідість шкіри і слизових, навіть загальмованість.
Діагноз встановлюється після ретельного вивчення анамнестичних даних, скарг, проведення гінекологічного огляду та ультразвукового дослідження органів малого таза. Прибімануального вагінальному огляді визначається по ребру ззаду від матки округле утворення плотноеластіческойконсистенції, безболісне або чутливе. При перекруте - дослідження різко болісно. При розриві - нависання заднього склепіння піхви, так як рідкий вміст накопичується в позадиматочном поглибленні.
За допомогою ультразвукового методу можливо потонемо локалізацію і розміри освіти. При диференціальної діагностики УЗД необхідно проводити в динаміці в фолікулярну фазу циклу. Застосування колірної доплерографії здатне виявити відсутність кровоносних судин у внутрішніх структурах лютеїнової кісти. Це дає можливість виключити пухлини яєчника. Щоб чітко розмежувати досліджувану нозологію і новоутворення, використовують дослідження крові на специфічні маркери (СА-125), діагностичне лапароскопічне втручання.
Якщо незначні розміри освіти і відсутні значущі клінічні прояви, то пацієнтці рекомендують спостереження фахівця з ультразвуковим контролем і допплерографией (КДК) на період до трьох місяців. За цей час можливо зворотний розвиток кісти і повне одужання.
Хороші результати спостерігаються при призначенні комбінованих монофазних оральних контрацептивів на три-чотири місяці. Можливе призначення з 11-го по 25-й дні циклу препаратів прогестеронового ряду (дюфастон, утрожестан).
Якщо консервативні методи виявилися неефективні, то кіста жовтого тіла яєчника лікування має на увазі наступне - негайне оперативне втручання.
Наявність кіст жовтого тіла яєчника при вагітності не привід для паніки. Ендокринна функція жовтого тіла, як уже говорилося вище - це секреція прогестерону. Прогестерон - страж вагітності. Без нього неможливі повноцінні імплантація і виношування плоду.
Якщо здійснилося зачаття і благополучне «впровадження» заплідненої яйцеклітини в ендометрій, то жовте тіло вагітності розвивається і виробляє зростаючу кількість прогестерону. З 16-18-ти тижнів ця функція виконується клітинами плаценти.Еслі при ультразвуковому мониторировании вагітна дізналася про наявної у неї кісті, то повинна розуміти, що це не загрожує ні їй самій, ні плоду. До 18-19-ти тижнях гестації при динамічному ультразвуковому контролі практично завжди освіти вже не виявляються.
Однак до цього терміну, щоб уникнути навіть мінімально можливих ускладнень, особливо при великих розмірах кістозних порожнин, необхідні регулярне відвідування жіночої консультації, контроль рівня прогестерону, режим праці та відпочинку, статевої покой.Прі екстрених ускладненнях, що трапляється надзвичайно рідко, вагітна негайно повинна звернутися до медичного закладу. Лікування в таких ситуаціях - оперативне, прогностично сприятливий і для матері, і для малюка.
Операція з видалення кісти зазвичай проводиться лапароскопічним методом. Оптимальний обсяг оперативного втручання - тільки видалення кісти з ушиванням або резецірованіем яєчника. Акушери-гінекологи намагаються максимально щадити здорові тканини, зберігаючи фолікулярний апарат.
Якщо ж цистектомія неможлива через великі розмірів вогнища, виникнення кровотечі, некротізірованих тканин - проводять видалення всього яєчника разом з кістою. В екстрених випадках, при розвитку пельвіоперітоніта вдаються до порожнинної операції (лапаротомії), щоб звести до мінімуму небажані наслідки.
Підозрюєте що у вас кіста жовтого тіла? Не знаєте що робити і куди звертатися? Що робити при кісті - від А до Я Ми розробили повну схему лікування з моменту звернення і аж до повного одужання в ДКБ ім С.С. Юдіна, м Москви
Задати питання спеціалісту анонімно Надіслати запитання
Лютеїнові кісти характеризуються, як правило, сприятливим доброякісним перебігом. Однак, ускладнення при кісті жовтого тіла все ж можливі. До самим грізні відносяться перекрут і розрив. Саме при їх розвитку відзначаються симптоми гострого живота.
Перекрутив ніжки полостного освіти називають порушення іннервації і кровопостачання кісти при розвороті її по осі. В результаті:
- гострі болі з іррадіацією в ногу, поперекову область,
- відзначається запаморочення,
- можлива блювота,
- якщо процес пролонгується, то через відсутність повноцінного кровотоку порушується живлення тканин, і ймовірний некроз кісти з розвитком перитоніту.
При порушенні цілісності капсули кісти її вміст потрапляє в черевну порожнину, починається кровотеча. Якщо його інтенсивність значна, то не виключено навіть розвиток геморагічного шоку (падіння артеріального тиску, прискорене серцебиття і ін.). Необхідно термінове оперативне лікування. Коли лікувальний посібник надано вчасно і повноцінно, навіть якщо розвиваються ускладнення при кісті жовтого тіла, то результат сприятливий.
Оптимальною профілактикою появи лютеїнової кіст вважається:
- негайна санація запальних вогнищ в репродуктивних органах,
- недопущення і корекція гормональних ускладнень в організмі жінки,
- планування вагітності з метою недопущення абортів.
Так само дивіться рубрику. Що мучить інших людей, схожі проблеми і відповіді на питання