Хронічний фронтит: причини, симптоми і лікування
Хронічний фронтит - запалення слизової оболонки лобової навколоносовій пазухи, яке триває більше 1 місяця. У більшості випадків захворювання є результатом хронізації гострого процесу при несвоєчасній діагностиці та неефективному лікуванні.
Головна небезпека фронтіта визначається безпосередньою близькістю лобних пазух до структур мозку і очниці. Поширення патологічного процесу на ці органи може викликати ураження м'яких тканин очної орбіти, внутрішньочерепні ускладнення, що несуть загрозу не лише здоров'ю, а й життю.
Особливості виникнення захворювання
Лобові синуси мають природне повідомлення з носовою ходами за допомогою вузького лобно-носового каналу. Це погіршує відтік рідини з фронтальної порожнини, ускладнює одужання.
Мікрофлора, здатна викликати запалення, потрапляє в пазухи через природні канали при вірусних, бактеріальних, грибкових (рідше) інфекціях верхніх дихальних шляхів (носа, рота, глотки). Також можливе проникнення збудника по кровоносних судинах при певних інфекціях (дифтерії, скарлатині, кору).
Структурні зміни, що призводять до хронічного запалення:
- збільшення в розмірах середньої носової раковини,
- викривлення перегородки носа,
- поліпи, аденоїди, кісти, новоутворення придаткових пазух і носових ходів.
Анатомічні зміни погіршують дренування (виділення) рідини з фронтальних пазух, підтримують запальний процес у слизовій, перешкоджають його вирішенню.
Фактори навколишнього середовища і стан організму пацієнта також впливають на виникнення, перебіг, прогноз захворювання.
Хронічний фронтит частіше розвивається при:
- запиленості, загазованості вдихуваного повітря,
- палінні, тривалому перебуванні в прокуреному приміщенні,
- різких перепадах температури повітря,
- хронічних захворюваннях, що послаблюють імунітет пацієнта,
- алергічних процесах.
В результаті порушується очищає функція поверхневих епітеліальних клітин носових ходів і верхніх дихальних шляхів. Бактерії та інші збудники, чужорідні частинки (пил, смоли) не можуть бути виведені з організму. Це збільшує застій слизу, посилює запальну реакцію, підтримує хронічний процес.
Клінічні прояви хвороби
Симптоматика залежить від характеру запалення. При серозно-слизовому варіанті прояви виражені в меншому ступені, переважають місцеві зміни. При приєднанні гнійного компонента картина змінюється, на перший план виходять загальні прояви запального процесу (інтоксикація, висока температура тіла).
Симптоми хронічного фронтита:
- головні болі в області чола або дифузні,
- відчуття дискомфорту, тиску в зоні очної орбіти,
- почуття закладеності носа,
- слизові, гнійні виділення,
- зниження нюху,
- загальна слабкість, погіршення працездатності,
- підвищення температури в період загострення (від 37,1 до 38-39 ° C).
Головні болі посилюються при різкому нахилі вперед, можуть бути різної інтенсивності.
Внаслідок постійного виділення запальної рідини, затікання її в гортань, можлива поява хронічного кашлю, що посилюється в нічний час.
Під час безпосереднього обстеження пацієнта виявляється болючість при натисканні на лобову кістку над очницею, внутрішній кут ока і брову, а також при постукуванні області чола в місці ураження.
Хронічний фронтит при тривалому перебігу зумовлює розвиток ускладнень.
- ураження мозку, його оболонок (менінгіт, енцефаліт),
- хронічний ларингіт, бронхіт, тонзиліт,
- запалення м'яких тканин обличчя,
- ураження зорового нерва,
- кисневе голодування при постійній закладеності носа.
Поразка зорового нерва впливає на прояви фронтіта. З'являються світлобоязнь, сльозотеча, знижується зір.
Запальні зміни дихальних шляхів (глотки, гортані, трахеї) виникають внаслідок постійного затікання слизисто-гнійних виділень. При відсутності своєчасного лікування фронтита можуть стати самостійними захворюваннями, істотно погіршують здоров'я пацієнта.
При наявності ймовірних симптомів захворювання потрібно звернутися до лікаря. Дорослій слід записатися на прийом до терапевта, а дитину треба відвести до педіатра. Діагноз підтверджується методами інструментальної діагностики (ендоскопічним, рентгенологічним дослідженням). У більшості випадків показана консультація ЛОР-лікаря, спостереження і лікування під його контролем.
Рекомендуємо додатково прочитати про терапевтичний метод, який знімає гостроту симптомів при запаленні фронтальних навколоносових пазух. Подробиці ви знайдете в статті «Промивання носа по Проетцу».
Основні підходи до терапії захворювання
Лікування хронічного фронтита має включати вплив на збудника, вплив на запальний процес, нормалізацію виділення рідини з синуса. При невиконанні однієї з цих умов лікування захворювання буде неефективним. Лікуючий лікар призначає терапію, підбирає антибіотики та інші препарати, дози, тривалість прийому. Також застосовуються медикаменти з протинабрякову ефектом, протизапальні, за показаннями - антиалергічні засоби.
Доцільно до початку лікування провести дослідження виділень з пазухи, виявити мікрофлору і визначити її чутливість до антибактеріальних засобів.
При наявності вогнищ хронічної інфекції (тонзиліту, риніту, синуситів іншої локалізації) їх необхідно виявити і лікувати. Постійна циркуляція збудників є основною причиною підтримки хронічного запалення. Усунення даного чинника визначає успіх терапії в цілому.
ЛОР-лікар при необхідності проводить промивання пазухи і зрошення носа антибактеріальними, антисептичними розчинами. Місцеве лікування хронічного фронтита, введення в ніс судинозвужувальних препаратів також дозволяє зменшити набряк слизової, поліпшити відтік рідини. При відсутності ознак гнійного процесу рекомендовано періодичне локальне прогрівання: прикладається сухий теплий компрес до області носа і чола.
Якщо медикаментозна терапія не приносить успіху лікарі приймають рішення про можливість хірургічної корекції. Цей метод використовується при далеко зайшла патології, залученні в запальний процес лобової кістки і окістя, розвитку внутрішніх кіст з гнійним, кров'яним вмістом, поліпів. Додаткову інформацію щодо ефективної терапії захворювання ви зможете знайти в статті «Фронтит - лікування».
Хронічний фронтит є серйозною медичною проблемою, що визначається наслідками захворювання і можливими ускладненнями. Своєчасна діагностика, комплексне лікування дозволяють уникнути прогресування хвороби, зберегти не тільки здоров'я, а в ряді випадків - і життя пацієнта.
Зміст:- Особливості виникнення...
- Клінічні прояви хвороби
- Основні підходи до терапії...