Неалергічний еозинофільний риніт - причини, симптоми, діагностика та лікування
Неалергічний еозинофільний риніт
Причини неалергічного еозинофільного риніту
Основні причини виникнення неалергічного еозинофільного риніту до кінця не вивчені.
Передбачається провокує роль несприятливих чинників навколишнього середовища (перепадів температури і вологості атмосферного повітря, вихлопів автомобілів і промислових підприємств, впливу тютюнового диму та деяких медикаментів).
Патологічний процес в порожнині носа характеризується розвитком еозинофільного запалення, яке набуває хронічного перебігу і сприяє появі гіпертрофічних розростань (мікрополіпоза). Виділяють 4 варіанти запального процесу при неалергічних еозинофільному риніті. Перший - типовий варіант, що характеризується переважно еозинофільним запаленням, другий - варіант, при якому в розвитку запального процесу беруть участь в основному гладкі клітини, третій - неаллергический риніт з переважно нейтрофільним запаленням, четвертий - змішаний варіант, при якому в запаленні беруть участь еозинофіли і огрядні клітини .
Крім того, неаллергический еозинофільний риніт може стати початковим етапом формування підвищеної чутливості до нестероїдних протизапальних засобів, в тому числі до аспірину, і привести до розвитку аспириновой бронхіальної астми.
Симптоми неалергічного еозинофільного риніту
Клінічна картина схожа з симптомами цілорічного алергічного риніту. Відзначається наявність профузний рідких виділень з носа, нападів чхання і наростаючих труднощів носового дихання. Часто зустрічається зниження нюху аж до його відсутності. Як правило, свербіж в носових ходах при неалергічних еозинофільному риніті не турбує або виражений слабо. Симптоматика має тенденцію до посилення під впливом несприятливих метеорологічних факторів, при контакті з різкими запахами (побутова хімія, парфумерія, промислові викиди і т. Д.).
Нерідко порушується загальне самопочуття - погіршуються сон і апетит, з'являються втома і слабкість, знижується працездатність. Хворі страждають від частих простудних захворювань з явищами ринофарингіту, ларинготрахеїту. бронхіту. Згодом можуть приєднуватися хронічний поліпозний риносинусит, явища ларингоспазму, бронхообструктивнийсиндром, апное сну.
Діагностика неалергічного еозинофільного риніту
Обстеження хворих неалергічний еозинофільним ринітом включає збір анамнестичних відомостей про перенесені захворювання, явищах непереносимості певних органічних і неорганічних речовин, лікарських препаратів і природних факторів навколишнього середовища. Клінічний огляд передбачає консультації оториноларинголога. алерголога-імунолога. інфекціоніста. пульмонолога та інших лікарів-фахівців. Виконуються лабораторні дослідження і шкірні проби, що проводяться в алергології для виключення гіперчутливості, зумовленої імунними механізмами. При цьому шкірне тестування, провокаційні проби і визначення рівня специфічних імуноглобулінів класу E, негативні.
У клінічній картині неалергічного еозинофільного артриту може бути присутнім так звана аспіринова тріада, що включає непереносимість ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних засобів, напади задухи і утруднення носового дихання з наявністю поліпів. Дослідження слизового виділень з порожнини носа (риноцитограмм) часто показує виражену еозинофілію. При риноскопії виявляються блідість і цианотичность слизової оболонки носових раковин, наявність поліпозносиндромом змін в середніх і нижніх носових ходах, а також в навколоносових пазухах. При проведенні рентгенографії та комп'ютерної томографії придаткових пазух носа виявляються зміни, характерні для синуситів. Про неаллергической природі риніту свідчить факт відсутності ефекту від використання антигістамінних препаратів.
Диференціальна діагностика проводиться з іншими риніти (алергічними, медикаментозними, інфекційними) і синусити різної етіології. На відміну від алергічних ринітів. для еозинофільного запалення порожнини носа характерні скарги переважно на утруднення дихання через ніс і ринорею, відсутність ураження кон'юнктиви, зв'язок загострень зі зміною кліматичних факторів і появою різких запахів, негативні алергологічні проби і неефективність антигістамінних засобів.
Лікування неалергічного еозинофільного риніту
Основні лікарські засоби, що застосовуються при неалергічних еозинофільному риніті, - інтраназальне глюкокортикостероїди з вираженою протизапальною дією (мометазону фуорат, флутиказону пропіонат та ін.). Іноді призначаються інгібітори лейкотрієнових рецепторів, проте ефективність таких препаратів невисока. Що стосується антигістамінних препаратів, то будь-якого вираженого позитивного результату при їх використанні у хворих з неалергічний еозинофільним ринітом не виявлено. В окремих випадках при лікуванні пацієнтів зі встановленою непереносимістю ацетилсаліцилової кислоти може застосовуватися десенсибілізація. При вираженому поліпозно риносинусит за показаннями проводиться хірургічне втручання.
Неалергічний еозинофільний риніт - лікування в Москві
Зміст:- Неалергічний еозинофільний...
- Причини неалергічного...
- Симптоми неалергічного...
- Діагностика неалергічного...
- Лікування неалергічного...
- Неалергічний еозинофільний...