Симптоми лямбліозу у дорослих і лікування
Лямблії вперше були виявлені професором Харківського університету Д.Ф.Лямблем в середині XIX століття в випорожненнях дітей з диареями. Місцем проживання цих найпростіших в організмі людини є тонкий кишечник, найчастіше дванадцятипала кишка.
Найбільша кількість зареєстрованих випадків лямбліозу доводиться на країни Азії і Латинської Америки, хоча збудник інфекції поширений повсюдно. Причини хронічного лямбліозу у дорослих і дітей і оптимальні умови для його розвитку - це помірний температурний режим і наявність стоячих прісноводних водойм.
При попаданні в шлунково-кишковий тракт лямблії після досягнення тонкого кишечника починають активне розмноження. Маючи в своєму арсеналі спеціальні присоски, вони прикріплюються на ворсинки слизової оболонки травного тракту. Це чинить негативний вплив на всмоктування жирів, пристінкових травлення і в цілому обмін речовин. Занадто активне розмноження паразитуючих мікроорганізмів може викликати подразнення слизової оболонки, що проявляється болем у верхньому відділі живота, області пупка і різними диспепсическими порушеннями - блювотою, бурчанням, нудотою, здуттям. Також трапляються запори, які чергуються з ослабленням стільця, випорожнення можуть мати домішки слизу. Лямбліоз може мати як виражені симптоми, так і протікати непомітно.
Хронічний лямбліоз у дорослих і дітей має фекально-оральний механізм передачі.
Шляхи передачі інфекції:
харчовий. при якому зараження відбувається при споживанні термічно необроблених харчових продуктів.
Контактно-побутовий - характерний для дошкільних установ. Найпростіші обсеменяются предмети побуту, поверхня меблів або руки і при недотриманні правил гігієни потрапляють в організм.
Водний - цисти збудника знаходяться у воді, при вживанні якої потрапляють в травний тракт. Це найбільш поширений шлях передачі. Найчастіше він реалізується в місцях з природними джерелами або колодязями. Використання побутових фільтрів для очищення води не завжди є ефективним, так як розмір цист збудника менше, ніж пори сорбентів в приладі.
За статистикою, лямбліоз найчастіше заражаються діти до 10 років внаслідок їх активного способу життя та ігнорування правил особистої гігієни.
Фактори, які можуть сприяти розвитку інфекції:
- мала концентрація соляної кислоти в шлунку,
- зниження споживання білків,
- вживання підвищеної кількості сахарози,
- дефекти імунної системи.
Симптоми лямбліозу часто спостерігаються у працівників дитячих і психіатричних установ, фахівців, що працюють в асенізаційних або іригаційних службах.
Причиною розвитку інфекції є найпростіше - Lambliaintestinalis. Мікроорганізм може існувати в двох формах:
Ознаки хроніческоголямбліоза вегетативної форми:
- велика клітинка,
- може пересуватися, використовуючи джгутики,
- в передній частині має диск-присосок, за допомогою якої фіксується до клітин кишкового епітелію.
Для цист характерні:
- щільна оболонка, стійка до умов навколишнього середовища,
- 2 або 4 ядра в залежності від ступеня зрілості,
- овальна форма.
Після потрапляння цист в кишечник людини в них утворюються дві вегетативні форми, здатні рухатися. Вони залишають оболонку цисти і прикріплюються до епітеліальних клітин за допомогою прісасивательнимі диска.
Лямблії викликають механічне пошкодження стінки кишечника, при цьому порушуючи пристінкові травлення.
Множинні мікротравми викликають роздратування нервових закінчень з формуванням больового синдрому. Порушення процесів травлення сприяє розвитку патогенної мікрофлори - виникає дисбіоз. Також значно знижується всмоктування практично всіх поживних речовин. Продукти життєдіяльності і гинуть найпростіші роблять значний сенсибілізуючої дії, яке проявляється розвитком алергічних реакцій.
КЛАСИФІКАЦІЯ
Всесвітня організації охорони здоров'я виділяє хронічний лямбліоз у дорослих:
- латентної форми,
- клінічно вираженою форми,
- кишкової форми,
- гепатобіліарної форми.
Симптоми у жінок і чоловіків і характер перебігу інфекції:
Латентна форма, що протікає безсимптомно, є найбільш поширеною і виявляється у 75% інвазованих пацієнтів.
Симптоми у жінок і чоловіків
Клінічна картина лямбліозу залежить від форми захворювання. Розглянемо кожну з них детальніше.
Клінічно виражена форма
Інфекція починається гостро, з періодами загострення, що тривають 5-7 днів, і стихання. У пацієнта на тлі загального нездужання з'являється домінуючий симптом лямбліозу:
Гастроінтестинальний лямбліоз - проявляється ураженням травного тракту. Пацієнт скаржиться на біль в животі невизначеною локалізації і не пов'язану з прийомом їжі, порушується фізіологічні відправлення, з'являється метеоризм, нудота, печія і інші ознаки диспепсичних порушень.
Синдром інтоксикації залежить від масивності інвазії, тяжкості і тривалості інфекції. Для нього характерна поява свербежу та неврологічної симптоматики (швидка стомлюваність, зниження працездатності, перепади настрою).
Алергічний синдром супроводжується зміною кольору шкірних покривів і появою лущення. Крім цього, у пацієнтів може бути висип макулопапулезного або уртикарний характеру. Звертають на себе увагу білий наліт і глибокі складки на мові.
У жінок ознаки лямбліозаклініческой форми - це втрата маси тіла і розвиток дистрофічних станів у хворих.
кишкова форма
Ця форма інфекції може протікати у вигляді запальної патології різних відділів кишечника. Основними симптомами лямбліозу у взрослихможно вважати:
- біль навколо пупка,
- багаторазовий рідкий стілець,
- здуття і бурчання в животі,
- відчуття тяжкості в шлунку.
З симптомів лямбліозу, крім ознак диспепсії і абдомінальної болю, у таких пацієнтів слід відзначити порушення загального самопочуття, поява головного болю і безсоння.
Гепатобіліарна форма захворювання
Гепатобіліарнийлямбіоз проявляється симптомами, які нагадують дискінезію жовчовивідних шляхів і запальну патологію біліарної системи. При прогресуванні інфекції лямбліозу приєднуються симптоми ураження підшлункової залози з розвитком диспептичних порушень. Пацієнта турбують:
- монотонна біль у верхній частині живота,
- рідкий стілець,
- зниження маси тіла.
ДІАГНОСТИКА
Діагностичні заходи при лямбліозі:
- Лабораторна діагностика,
- інструментальні методи дослідження.
Лабораторна діагностика:
Паразитологічний метод є ключовим в постановці остаточного діагнозу. Виявлення статевозрілих форм у порції дуоденального вмісту або цистної форм в мазках фекалій свідчить про лямбліозі. Варто пам'ятати, що при хронічному перебігу інфекції цисти виділяються періодично, тому дослідження калу необхідно проводити кілька разів протягом місяця.
Серологічні методи дозволяють визначити наявність антитіл до збудника або безпосередньо антигени лямблій. Найбільш чутливим методом є імунофлюоресцентним аналіз.
В загальному аналізі крові спостерігаються зміни, характерні для запального процесу: збільшення швидкості осідання еритроцитів, лейкоцитоз зі зміною формули білих кров'яних тілець. Можливо зниження вмісту гемоглобіну.
Клінічний аналіз крові не має специфічних ознак.
Інструментальні методи діагностики:
- Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини дозволяє визначити порушення м'язового тонусу сфінктера жовчного міхура, симптоми утрудненого відтоку жовчі, ознаки запального процесу в біліарної системі або підшлункову залозу.
- проведення фиброгастродуоденоскопии з подальшим вивченням дуоденального вмісту є надійним способом діагностики лямбліозу. Цей метод виконують при негативному результаті паразитологического аналізу і наявності типової клінічної картини інфекції.
При лямбліозі ні в якому разі не слід починати лікувальні заходи призначенням проти паразитарних препаратів, так як масове знищення найпростіших може викликати сильне отруєння організму власними токсинами, а також спровокувати розвиток алергічних реакцій. Для початку протягом двох перших тижнів необхідно вживати ліки для зниження інтоксикації організму. поліпшення ферментативної функції кишечника, коригування місцевого і загального імунітету. В цей час також слід дотримуватися дієти, харчуватися продуктами, які перешкоджають комфортному існуванню і розвитку бактерій (овочі, каші, сухофрукти, рослинна олія), вживати жовчогінні препарати, антигістамінні ліки і сорбенти, знизити споживання вуглеводів.
Наступним кроком є прийом проти паразитарних медичних засобів - тиберала, тріхолопа, ентеросорбентів і другіхспеціфіческіх лікарських засобів, що діють безпосередньо на збудника, і неспецифічну терапію, спрямовану на поліпшення основних функцій організму. Також необхідно враховувати виражена ознака лямбліозу у жінок, чоловіків та дітей.
Останній обов'язковий пункт - проведення зміцнювальних заходів. серед яких прийом підвищує перистальтику їжі (кисломолочні продукти, овочеві і фруктові пюре, яблука та ін.). Також рекомендується пройти курс прийому пробіотиків і полівітамінів для відновлення нормальної мікрофлори кишечника, його природної опірності інфекції.
специфічна терапія
При лямбліозі препаратами для проведення першого курсу проти паразитарну терапії є нітроімідазол. Такі речовини показані тільки при лабораторно доведеному лямбліозі.
Застосування проти паразитарних лікарських засобів дозволяє ефективно знищити збудника лямбліозу, проте, масова загибель лямблій провокує посилення алергічних реакцій.
Тому таку терапію проводять під прикриттям неспецифічних методів лікування інфекції.
Неспецифічна терапія:
Дієта при лямбліозі повинна містити ті продукти, які погіршують умови для розмноження найпростіших. Тому в раціоні зменшують кількість простих вуглеводів і додають страви, що покращують перистальтику і виконують Сорбує функцію.
Препарати, що поліпшують реологічні властивості жовчі і її відтік з жовчного міхура в дванадцятипалу кишку. За рахунок цього зменшуються застійні явища в біліарної системі, і знижується активність запального процесу.
спазмолітики дозволяють знизити тонус сфінктера жовчного міхура і поліпшити відтік жовчі.
гепатопротектори дозволяють відновити структуру клітин печінки, що сприяє поліпшенню функціональної активності цього органу.
ентеросорбенти зменшують концентрацію токсичних речовин і їх дію на тканини організму.
Антигістамінні лікарські засоби знижують інтенсивність алергічних реакцій при загибелі збудників.
Диспансерне спостереження за пацієнтами після проведеної терапії проводять протягом року.
Ускладнення
Перебіг лямбліозу, як правило, проходить без ускладнень. Однак при масивної інвазії може спостерігатися інфекційно-токсичний шок. При тривалому хронічному інфекційному процесі можливий розвиток анемій, пов'язаних з порушенням всмоктування вітамінів.
ПРОФІЛАКТИКА
Основними профілактичні заходи:
- дотримання правил особистої гігієни,
- кип'ятіння води перед використанням,
- проведення постійних обстежень в дитячих дошкільних установах,
- знищення механічних переносників лямблій (мух, тарганів),
санітарно-просвітницька робота серед населення - в першу чергу, вона повинна проводитися в групах ризику, в які також входять особи, які відвідують території, ендемічні з різним паразитарним хворобам.
Для попередження і поширення лямбліозу на харчових підприємствах особи, що оформляються на роботу, повинні проходити протозоологіческое обстеження. У разі погіршення ситуації з кишкової інфекції на підприємстві комплекс клініко-діагностичних заходів також слід поповнити протозоологіческім дослідженням. Виявлені носії лямблій і здорові цістовиделітелі сануються або лікуються.
ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ
Прогноз при лямбліозі сприятливий. Лямбліоз часто має хронічний перебіг, але проведення адекватної терапії сприяє повного позбавлення від збудників.
Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter
Правець - це гостре захворювання інфекційної природи, що розвивається внаслідок дії на організм правцевого екзотоксину. Для інфекції характерна виражена інтоксикація, підвищена.
Зміст:- Шляхи передачі інфекції:
- Фактори, які можуть сприяти...
- КЛАСИФІКАЦІЯ
- Симптоми у жінок і чоловіків
- Клінічно виражена форма
- кишкова форма
- Гепатобіліарна форма...
- ДІАГНОСТИКА
- Лабораторна діагностика:
- Інструментальні методи...
- специфічна терапія
- Неспецифічна терапія:
- Ускладнення
- ПРОФІЛАКТИКА
- ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ