Астматичний бронхіт - симптоми і лікування

Астматичний бронхіт - симптоми і лікування

Якщо у вас виявився кашель, нападник нападами, з утрудненням видиху, а також задишкою - це може свідчити про наявність астматичного бронхіту. Це захворювання є алергічну реакцію, при якій дивуються і бронхи.



Щоб поставити відповідний діагноз, необхідно звернутися до профільних лікарів - пульмонолога і алерголога. Потім для діагностики будуть призначені аускультація і перкусія легких, бронхоскопія, флюорографія, взяття проб на алергію, діагностика імуноглобулінів і комплементу і діагностика ФЗД. Після постановки діагнозу призначається відповідне лікування.

Астматичний бронхіт і бронхіальна астма - це одне і те ж?

Це захворювання не варто плутати з бронхіальною астмою, це різні патології, хоча медики часто розглядають цей тип бронхіту як стан перед астмою. При такому захворюванні уражаються нижні дихальні шляхи, внаслідок чого з'являється мокрота (гіперсекреція слизової), набряк стінок і спазм великих і середніх бронхів. Відрізнити цю хворобу від бронхіальної астми можна за типом кашлю - при бронхіті не наступають виражені напади задухи. Найчастіше він зустрічається у дітей, яким від 5 до 10 років, і які мали інші тяжкі алергійні захворювання (діатез, нейродерміт, алергічна форма риніту та інші).

Причини появи астматичного бронхіту

Причин виникнення цього захворювання дуже багато, оскільки воно є інфекційно-алергічним - тобто його можуть викликати як неінфекційні алергени, так і різні бактеріальні, вірусні або грибкові чинники. Вони можуть потрапити в організм через верхні дихальні шляхи або шлунково-кишковий тракт.

Якщо астматичний бронхіт спровокований неінфекційними агентами, то в першу чергу слід звернути увагу на такі подразники, як шерсть домашніх вихованців, пил в будинку, пух, пилок деяких рослин, а також, можливо, їжу і консерванти. У дітей причиною виникнення бронхіту може стати щеплення або прийом деяких ліків. Крім того, у хворого може бути індивідуальна схильність до алергії і особлива чутливість до тих чи інших алергенів.

Що ж стосується інфекцій, то найчастіше причина зараження - у патогенном стафілококу. Визначають це за великим наявності стафілокока в мокроті, що відходить з дихальних шляхів, а також високий рівень особливих антитіл, що містяться в крові хворого. Також астматичний бронхіт може розвинутися як ускладнення після інших захворювань дихальних шляхів - від ГРВІ до пневмонії. Нерідко зустрічаються і випадки, коли астматичний бронхіт розвивається у хворих з гастроезофагеальної рефлюксної хворобою.

Якщо ж алергеном виступає пилок якоїсь рослини, то астматичний бронхіт може загострюватися в залежності від пори року (сезону), коли ця рослина цвіте.

Механізм розвитку і перебігу астматичного бронхіту

Бронхи дуже чутливі до різного роду алергенів - інфекційним або неінфекційних. Це відіграє велику роль на початку захворювання. Саме в бронхах середнього і великого калібру алергени стикаються з антитілами, малі ж бронхи і бронхіоли залишаються за межами зараження. Саме тому при подібному захворюванні не буває виражених бронхоспазмов або нападів ядухи, як при астмі.

Залежно від иммунопатологической реакції, існує дві форми цього захворювання: інфекційно-алергічна і атопічна. У першому випадку розвивається алергічна реакція 4 типи - характерні уповільнена гіперчутливість і клітинно-опосередкована реакція. При атопічний формі розвивається алергічна реакція 1 типу - для неї характерні негайна гіперчутливості і IgE-опосередковуваного алергічна реакція. Також бувають і випадки змішаних форм астматичного бронхіту.

Патоморфологічні субстрат цього захворювання різний. Наприклад, це можуть бути спазми гладкої мускулатури бронхів, і запальна набряклість слизової, і гіперсекреція бронхіальних залоз з утворенням слизу в просвіті бронхів, а також утруднена прохідність.

Після бронхоскопії чітко видно характерні ознаки астматичного захворювання - до них відносяться бліда, але набрякла оболонка бронхів (внаслідок цього звужуються сегментарні бронхи), а також рясне кількість слизу в просвіті органу. Якщо ж недуга викликана інфекцією, то для бронхів характерні також набряк слизової і наявність гнійного секрету, які зустрічаються при вірусних формах хвороби.



Ознаки та симптоми астматичного бронхіту

Бронхіт з астматичним компонентом має специфічні симптоми. Перший симптом астматичного бронхіту - це кашель, який зазвичай з'являється не сам по собі, а під час сміху, плачу, бігу або інших фізичних навантажень. Такий кашель виникає нападами, за день-два до його появи можуть з'явитися симптоми застуди: закладеність носа, неприємні общущенія в горлі, легке нездужання і навіть невисока температура. Коли кашель тільки з'являється, він сухий, але через кілька днів починає з'являтися мокротиння.

Коли на хворого нападає кашель, йому стає важко дихати, сам же кашель галасливий і свистячий, можлива експіраторнаязадишка. Разом з цим, астматичного статусу немає. Після того, як з бронхів починає відходити слиз, хворий починає відчувати себе трохи краще.

Для недуги характерно постійне, буквально систематичне повторення вище описаних ознак. Якщо захворювання викликане неінфекційних алергеном, то поза зоною дії подразника кашель припиняється (якщо в будинку перестали жити домашні тварини, закінчився період цвітіння рослин, змінився раціон харчування та інше). Гострий період цього виду бронхіту може тривати як кілька годин, так і кілька тижнів. Якщо ж загострення відбуваються дуже часто і є сильними, то несвоєчасне звернення до лікаря може привести до розвитку астми. У дітей, хворих на туберкульоз астматичним бронхітом, найчастіше є і інші алергічні прояви.

Занадто сильних змін (особливо в органах) при цій недузі немає, але разом з цим хворий все ж відчуває загальну слабкість, стає млявим і дратівливим, відзначається також раптово виникла сильна пітливість.

Обстеження при астматичному бронхіті

Для того, щоб поставити точний діагноз, потрібно пройти всі необхідні обстеження. Оскільки хвороба - інфекційно-алергічної природи, для її діагностики і лікування терапевти направляють пацієнта до пульмонолога і алергологів.

У хворих на цей вид бронхіту грудна клітка звичайно не збільшена. Дихання жорстке, при аускультації можна почути сухі свистячі або вологі пухирчасті хрипи. При постукуванні (перкусії) над легкими звук має коробковий відтінок.

При флюорографії виявляється так звана «прихована емфізема» - розрідження легеневого малюнка в латеральних відділах органу, а також, його значне згущення - в медіальних. Малюнок кореня легені посилений. При дослідженні ендоскопом можливі різні результати в залежності від того, що стало причиною виникнення астматичного бронхіту. Слизова бронхів може виглядати як практично незмінною, так і давати всі ознаки катарально-гнійного бронхіту.

Аналіз крові у пацієнтів, показує підвищену кількість гістаміну, еозинофілів, імуноглобулінів А і Е, і разом з цим - знижений титр комплементу. Для того, щоб встановити причину виникнення захворювання, спочатку потрібно встановити, інфекційним або неінфекційних збудником викликаний бронхіт. Спеціальні шкірно-алергенні проби допоможуть визначити неінфекційний подразник, а бактеріальний посів мокротиння на мікрофлору і діагностика промивних вод бронхів дасть інформацію про потенційного інфекційному збудника.

Для того, щоб отримати найбільш повну картину недуги і стадії його розвитку, лікар може призначити ще ряд необхідних обстежень, наприклад, спірометрії, плетизмографію, пікфлоуметрію, газоаналітична дослідження зовнішнього дихання та інші. Це також потрібно, щоб визначити ступінь дихальної недостатності.

Лікування астматичного бронхіту

Лікуючий лікар буде призначати лікування відповідно до результатів обстежень, а також в залежності від стадії розвитку недуги. В першу чергу, якщо хвороба викликана неінфекційних подразником, потрібно позбутися від самого алергену. Якщо ж такої можливості немає, або астматичний бронхіт має інфекційне походження, то для зняття симптомів в період загострення хворому призначають бронхоспазмолітичну медикаменти. Якщо у пацієнта діагностували атонічну форму даної патології та наявність інших шкірних алергічних реакцій, то обов'язково призначають антигістамінні ліки.

Дуже ефективно також зниження чутливості до самого алергену. Така терапія триває довго, як мінімум 2 роки: невелика доза алергену постійно вводиться у вигляді уколів, щоб людина поступово втратив зайву чутливість до нього. З кожною наступною ін'єкцією доза алергену збільшується до тих пір, поки кількість алергену не стане максимально допустимим. Особливо важливо проводити подібну терапію у дітей, хворих астматичним бронхітом: у них після такої гипосенсибилизации (саме так називається цей вид терапії) бронхіт практично ніколи не переростає в астму. У важких випадках, якщо інфекція в бронхах дуже сильна, хворому призначають антибіотики.

Всім пацієнтам з таким захворюванням також призначають вітаміни, а для лікування нападів кашлю рекомендують робити інгаляції - лужні або хлористого-натрієві, або ж використовувати інгалятори - наприклад, Беротек, Сальбутамол та інші. Вони допомагають розрідити мокротиння в бронхах і полегшити її відходження.

В комплексну терапію хвороби повинні бути обов'язково включені такі кошти, як спазмолітики, бронхолітики, а також - муколітики і цілий ряд вітамінів. Для зменшення проявів кашлю, хворому призначають інгалятори з ліками, такими, як беротек або сальбуматол.

Коли гострий період недуги вже позаду, в комплекс терапії починає входити лікувальна фізкультура, електрофорез, а також різні види масажів - як локального, так і загального характеру. Лікарі також рекомендують водні процедури, голкотерапію і електроакупунктури. Якщо ж такий бронхіт повторюється, то хворому рекомендують відправитися на лікування в спеціальний санаторій.

Прогноз при астматичному бронхіті. профілактика захворювання

У більшості випадків, якщо почати своєчасне лікування, від цієї неприємності можна позбутися повністю. Але у 30% хворих недуга все ж встигає перерости в бронхіальну астму.

Для того, щоб уникнути цього захворювання, потрібно своєчасно лікувати всі інфекції, на тлі яких міг би розвинутися астматичний бронхіт, також, при наявності алергічної реакції на що-небудь, потрібно негайно визначити подразник почати гіпосенсибілізацію. У період реабілітації після бронхіту рекомендують займатися плаванням, спеціальною гімнастикою, виконувати лікувальні аеро- і водні процедури. Крім того, навіть після лікування необхідно пацієнти знаходяться на спостереженні у аллерголов і пульмонологів.

Зміст:
  • Астматичний...
  • Причини появи астматичного...
  • Механізм розвитку і перебігу...
  • Ознаки та симптоми...
  • Обстеження при астматичному...
  • Лікування астматичного...
  • Прогноз при астматичному...