Бурсит ліктьового суглоба - симптоми і лікування захворювання
Бурси, або синовіальні сумки, є навколо кожного суглоба і розташовані підшкірно, міжм'язової або безпосередньо з'єднуються з суглобової порожниною. Їх функція полягає не тільки в продукуванні мастильної рідини для забезпечення рухів в суглобі і його трофіки.
Бурси підшкірні і міжм'язові грають роль своєрідних амортизаторів, захищаючи суглобові структури і сусідні тканини під час фізичних навантажень. При впливі деяких несприятливих факторів в синовіальних порожнинах може початися запальний процес, званий бурсит. Поряд із запаленням синовіальних сумок плечового, колінного суглобів, досить часто розвивається і бурсит ліктьового суглоба.
причини захворювання
Ліктьовий суглоб оточений щільною синовіальної капсулою, що має кілька «кишень» і перемичок. Над ліктьовим відростком, в задній ліктьовий області, розташована ще одна бурса, що є підшкірної і не сполучена безпосередньо з порожниною суглоба. Вона має значення як амортизаційна «подушка» для кісткових структур, м'язів, зв'язок. Саме її поразку запальним процесом і прийнято називати ліктьовим бурсит. Патологічні зміни, розпочавшись в бурсі ліктьового відростка, потім поширюються і на синовіальну оболонку всього суглоба.
Будова ліктьового суглоба
Захворювання є поліетіологічним, тобто розвивається через безліч причин. Запальний процес найчастіше має інфекційну природу, але нерідкі і бурсити асептичні, що виникають без впливу патогенної мікрофлори. Всі причини бурситу можна уявити так:
- гострі, тобто розвиваються раптово, травми різної тяжкості (переломи в області ліктя, сильні удари з утворенням великих гематом),
- хронічні травми, тобто постійний вплив на лікоть у вигляді повторюваних ударів або розтягувань,
- проникнення інфекційної мікрофлори в порожнину бурси, що відбувається гематогенним або лімфогенним шляхом, а також при пошкодженні шкірних покривів (головними винуватцями є кишкова паличка, стафілококи, стрептококи, синьогнійна паличка),
- аутоімунні системні захворювання, при яких організм починає реагувати на власні тканини, в тому числі і на структури ліктьового суглоба, як на чужорідні (ревматоїдний артрит, склеродермія, системний червоний вовчак).
Факторами, що призводять до появи бурситу, є особливості кровопостачання і іннервації ліктьовий синовіальної сумки. Вона містить дуже розгалужену кровоносну мережу, сформовану трьома артеріями, в результаті чого найменша травма відразу ж порушує кровообіг і викликає появу набряку та крововиливу. Величезна кількість нервових закінчень, що локалізуються в оболонці бурси, також швидко реагує на найменше подразнення, формуючи сильний больовий синдром.
Травма суглоба часто призводить до бурситу
Бурсит ліктьового суглоба діагностується хірургами і травматологами досить часто, серед пацієнтів переважають люди певних професійних і вікових груп. Так, травматизації ліктьовий області більше всіх інших піддаються спортсмени, робітники багатьох професій (слюсарі, сталевари, садівники), студенти, оператори ПК. Крім того, вікові дистрофічні зміни в ліктьових структурах призводять до того, що бурситами часто страждають і люди старше 50 років.
види бурситу
За характером запального процесу і особливостям ексудату (рідини в синовіальній сумці) ліктьові бурсити бувають серозні, гнійними і геморагічними. Серозне запалення може бути асептичним бурситом або початковою стадією інфекційного процесу. Гнійнийексудат однозначно свідчить про бактеріальному бурсите, а поява крові в поєднанні з гноєм - про травму, що ускладнилася приєднанням інфекції.
Крім того, бурсит може з'явитися відразу після травми і яскраво маніфестувати про себе. У цих випадках він називається гострим. Якщо ж клінічні прояви патології наростають поступово, особливо при постійному, хоч і незначному, травмуванні ліктя, то запалення ліктьовий бурси іменується хронічним. Будь-яке пошкодження ліктьової області, а також ослаблення імунітету, в цих випадках викликає загострення запалення, тому хронічний бурсит найчастіше є рецидивуючим.
Симптоми ліктьового бурситу і можливі ускладнення
Залежно від характеру провокуючого фактора симптоми бурситу ліктьового суглоба можуть бути максимально або мінімально виражені, а клінічна картина патології може складатися з 2-3 ознак або мати повний набір проявів. Скарги, вони ж симптоми бурситу, полягають в наступному:
- деформація суглоба за рахунок появи випинання (збільшення сумки) і значною набряклості,
- больовий синдром різної інтенсивності,
- почервоніння шкіри,
- утруднення або неможливість рухів в суглобі,
- розвиток інтоксикації,
- поява пахвовій лімфаденіту.
Одним із симптомів є сильний біль в лікті
При будь-якому походження запального процесу капсула суглоба і ліктьовий бурси потовщується і випинається за рахунок скупчення великої кількості ексудату, що є характерною ознакою бурситу, особливо гострого. Крім наявності великого слівовідной освіти, розташованого в області ліктьового відростка, спостерігається набряклість всієї ліктьовий області.
Шкірні покриви при гострій формі бурситу червоніють, на дотик стають гарячими. При хронічному запаленні ця ознака виражений незначно. Поява болю при русі в лікті і навіть у спокої призводить до повної нерухомості ураженої бурситом руки. Хворий намагається тримати її в вимушеному напівзігнутому положенні, щоб зменшити страждання від болю. Цей симптом також особливо яскравий при гострому бурситі або загостренні хронічної форми.
Інтоксикація характерна для запалення бактеріальної природи і з'являється зазвичай після гострих травм або у випадках, коли бурсит розвивається на тлі інших інфекційних патологій. Хронічній формі ліктьового бурситу яскравий інтоксикаційний синдром не властивий, при гострій ж пацієнт відзначає появу слабкості і нездужання, температура тіла підвищується зазвичай до субфебрильних цифр (не вище 38 градусів). При важкому інфекційному бурсите запалюються і пахвові лімфатичні вузли.
Запалення легко помітити
Якщо пацієнт, маючи такі симптоми патології, вчасно не звертається за лікарською допомогою, то захворювання може ускладнитися більш серйозними станами. До них також здатне привести ослаблення імунітету, супутні хронічні хвороби, а також невміле самолікування. В результаті запальний процес поширюється на глибокі суглобові структури і викликає розвиток артриту або остеомієліту. Гнійні маси, прорвавши капсулу бурси, виходять в навколишні тканини, формуючи флегмону або зовнішні свищі. Найважчим ускладненням може стати сепсис, який нерідко призводить до летальних наслідків. Запальний процес, що протікає тривало, викликає заміщення нормальних тканинних структур на фіброзні утворення, в результаті чого ліктьовий суглоб поступово втрачає рухливість і ставати повністю імобілізованим і деформованим через появу контрактури.
Тому лікування бурситу можна затягувати, хворий повинен якомога швидше звернутися до лікаря.
діагностика захворювання
Поставити пацієнтові діагноз бурсит неважко, якщо процес протікає гостро. Характерний зовнішній вигляд ліктьовий області з випинанням капсули сумки, набряклість і почервоніння шкірних покривів, неможливість здійснювати рухи, лихоманка і слабкість - всі ці ознаки дозволяють остаточно уточнити діагноз без додаткових способів.
Найважче протікає діагностика при хронічній формі бурситу, коли клінічні симптоми згладжені, а деякі ознаки зовсім відсутні. Допомогти в цьому може уточнення характеру діяльності людини та ступеня навантаження їм ліктьового суглоба в повсякденному житті. Крім того, призначається клінічний аналіз крові (для визначення інфекційного характеру запалення), а також інструментальні методи: УЗД, МРТ, КТ, рентгенографія. Буває необхідним і здійснення пункції запаленої бурси і подальше лабораторне дослідження ексудату.
УЗД діагностика ліктя
Лікування бурситу ліктьового суглоба
Першою допомогою при появі ознак гострого бурситу, зазвичай після травм, має стати забезпечення нерухомості суглоба за допомогою тугий пов'язки або ортеза, а також накладення холодного компресу, що знімає набряк і кілька усуває біль.
Перш, ніж призначити схему лікування бурситу ліктьового суглоба, лікар повинен уточнити природу запального процесу. Від цього, зокрема, буде залежати використання антибактеріальних засобів. Ці препарати показані тільки при бурситі бактеріального походження, що зможе підтвердити аналіз крові або гнійний характер ексудату. Застосовуються Ампіцилін, Цефтриаксон, Амоксиклав, Вільпрафен у вигляді таблеток або ін'єкцій.
Антибіотик широкого спектру дії
Всі інші форми бурситів лікуються за допомогою таких методів:
- використання нестероїдних протизапальних препаратів: Диклофенак, Індометацин, Ібупрофен, німесулід, Мефенамовая кислота у вигляді капсул або таблеток, при легкому ступені бурситу - зовнішньо в формі гелів і мазей,
- пункція ліктьового суглоба або порожнини сумки з видаленням скопилася рідини і установкою дренажного механізму за показаннями,
- фізіотерапія,
- методи народної медицини,
- хірургічне втручання.
Протизапальний препарат Диклофенак
Фізіотерапевтичні заходи при ліктьовому бурситі різних форм дуже ефективні, але тільки при відсутності синдрому інтоксикації. Такі способи, як грязелікування, УВЧ, використання магнітного поля, голкорефлексотерапія, щадний масаж сприяють поліпшенню кровопостачання, знімають біль і набряк. У період одужання рекомендується проведення лікувальної гімнастики для суглоба, що допомагає повністю відновити його функціональність.
Лікування можна здійснювати і в домашніх умовах, використовуючи теплі компреси, обгортання з листя капусти, накладення примочок з каланхое, алое, каштана, яблучного оцту, зварених лляних насіння.
Якщо ж всі ці способи неефективні, то проводиться хірургічна операція. Її суть полягає в висічення запаленої слизової оболонки бурси, її пластиці, видаленні наявних сторонніх тіл (звапніння ділянок) і кісткових виростів.
Сучасні способи терапії ліктьового бурситу дозволяють позбавити пацієнта, як від гострих, так і від хронічних проявів захворювання. Але головна умова - звернутися за допомогою своєчасно.
Зміст:- причини захворювання
- види бурситу
- Симптоми ліктьового бурситу і...
- діагностика захворювання
- Лікування бурситу ліктьового...