Симптоми ядерної жовтяниці у новонароджених
Коли непрямий білірубін накопичується в надлишку, з'являється ядерна жовтяниця, тобто відмічається перевищення порога шкідливої дії для нейронів. Під загрозою опиняється центральна нервова система разом з ядрами черепно-мозкових нервів.
Це пояснює той факт, чому захворювання так називається. В результаті діяльність мозку порушується, що призводить до розвитку важких недуг.
Особливості механізму зародження хвороби
Поки плід знаходиться в утробі матері, в його крові відбувається циркулювання фетального гемоглобіну, відмінна риса якого - підвищена здатність до транспортування кисню. Після появи на світ у новонароджених починається функціонування органів дихальної системи. Фетальний гемоглобін заміщається звичайним.
Освіту непрямого білірубіну відбувається в момент розпаду еритроцитів. Печінка займається його знешкодженням. Таким чином, він стає прямим. Після розчинення у воді він виходить природним шляхом (з сечею та калом).
Але печінку у новонароджених ще не досить зріла. Їй не під силу вивести такий обсяг токсинів, тому продукт розпаду гемоглобіну залишається на тривалий час в організмі. Якщо є обтяжуючі супутні стану, тоді розвивається гіпербілірубінемія.
Коли патологія перевищить допустиму норму, здоров'я немовляти опиниться під загрозою. Якщо лікувальні заходи не будуть прийняті вчасно або виявляться неефективними, це призведе до погіршення ситуації, тобто виникне ядерна жовтяниця.
Перебіг гипербилирубинемии посилюється:
- недоношенностью новонароджених,
- недостатньою вагою немовлят,
- багатоплідної вагітністю,
- кисневим голодуванням і використанням штучної вентиляції легенів в післяпологовий період,
- значними крововиливами,
- післяпологовими синцями в області голови або на сідницях,
- вакцинацією гепатиту В, проведеної вперше.
Існує два фактора, від яких залежить, наскільки дія речовини стане небезпечним. Йдеться про ступінь проникності судин мозку і про достатню кількість альбуміну, дія якого спрямована на зв'язування білірубіну.
Навіть якщо кількість речовини буде невисоким, але присутні вищезгадані порушення ядерна жовтяниця у недоношених все одно може наступити.
За якими ознаками визначається захворювання?
Ядерна жовтяниця досить легко розпізнається у новонароджених. Її симптоми є специфічними, тому лікарі відразу ж можуть зрозуміти про існуючу хвороби.
Спочатку викликати підозри можуть навколоплідні води, забарвлені в жовтий колір.
Новонароджених, організм яких вражений слабкою формою жовтяниці, поступово посилюється, направляють на додаткові обстеження.
Якщо перераховувати конкретні симптоми недуги у новонароджених, то слід сказати, що він проявляється:
- артеріальноюгіпотензією,
- тривожними рухами немовляти,
- збільшенням органів, які є паренхіматозними (печінки, селезінки, ендокринних залоз і інших),
- сонливістю малюка,
- відмовою від грудного харчування або слабким смоктанням.
Оскільки білірубін дуже токсичний для центральної нервової системи, то дитина може страждати від легких або важких порушень неврологічного характеру.
Ядерна жовтяниця в своїй течії проходить чотири стадії, про що говоритимуть відповідні симптоми:
- На першому етапі у дитини пропадає бажання їсти, він голосно кричить, його мучить блювота.
- Для другої стадії характерна поява у новонароджених судом, м'язового гіпертонусу, підвищеної чутливості. Також збільшуються температурні показники.
- Далі гіпертонус заміщається гіпотонією. Подібні симптоми зберігаються близько півроку.
- На останньому етапі виявляються сильні порушення неврологічного характеру. Хвороба провокує церебральний параліч, затримку розвитку і глухоту.
На вираженість подібних проявів впливає кількість непрямого білірубіну.
Не можна сподіватися, що недуга пройде самостійно. В даному випадку, лікування повинно бути екстреним і комплексним.
Поки хвороба не перейшла на третій етап, важких наслідків можна уникнути. В іншому випадку ускладнення збережуться назавжди.
Як уникнути ускладнень?
Якщо говорити безпосередньо про наслідки, то дитина може постраждати від енцефалопатії, якої навіть не буде потрібно лікування, оскільки вона пройде сама.
Але також потрібно бути готовим до того, що виявиться вроджена сліпота, глухота і інші не менш серйозні порушення головного мозку. У таких дітей відзначається постійна сонливість, загальмованість і негативна реакція на впливи ззовні.
Якщо не так давно при подібному захворюванні застосовувалася глюкоза і засоби, що не відрізняються ефективністю, то зараз використовується фототерапія.
Метод вважається основним при лікуванні настільки небезпечної хвороби. Завдяки ультрафіолетових променів білірубін стає водорозчинним. Під час сеансу малюк лежить під лампою синього кольору. Допускається, щоб дитина перебувала або в своєму ліжечку, або в кювезі. Один лікувальний сеанс розрахований приблизно годин на 12. Оскільки немовляти перед процедурою роздягають, використовуються ще додаткові джерела тепла, щоб не сталося переохолодження.
Фототерапія протипоказана, якщо:
- присутні спадкові порфірії,
- прописаний фенобарбітал.
Дана процедура хоч і ефективна, але іноді призводить до зневоднення, шкірним опіків, порушень стільця.
Інфузійна терапія включає в себе використання розчинів глюкози і натрію хлориду, щоб білірубін краще виводився з дитячого організму. Мало того, препарати потрібні, щоб уникнути зневоднення при фототерапії.
Щоб попередити інтоксикацію мозку, у народжених малюків береться кров на аналіз. Так виявляється кількість білірубіну, який вважається вільним, і призначаються кошти для його виведення.
Якщо здоров'я дитини знаходиться під загрозою, застосовується одномоментне введення плазми. Таким чином, процес зв'язування білірубіну білками стає більш ефективним. Але при посиленні хвороби плазма вводиться за допомогою крапельного вливання. Разом з цим показана фототерапія.
Трапляється, що перераховані методи не приводять до належного результату. Тоді приймається рішення про переливання крові.
Всі немовлята, у яких виявили хворобу, спостерігаються у невропатолога. Вони обов'язково повинні проходити реабілітаційну терапію, завдяки якій можна відновити порушені функції. Головне, не допускати надмірного розвитку недуги.
Не можна запобігти появі захворювання. Але профілактичні заходи допоможуть уникнути ускладнень.
Зміст:- Особливості механізму...
- За якими ознаками...
- Як уникнути ускладнень?